Zdravie

Fokálna hyperplázia endometria

Pin
Send
Share
Send
Send


Keď žena má krvácanie z maternice, tento príznak by sa nemal ignorovať. Môže signalizovať vážny problém - hyperpláziu endometria. Včasná pomoc povedie k neplodnosti, spôsobí chudokrvnosť, provokuje tvorbu rakoviny. Na zdravie žien počas tohto obdobia by mali dohliadať lekári.

Čo je hyperplázia endometria

Vnútorný povrch maternice je lemovaný sliznicou endometria. Pozostáva z spojivového tkaniva, prestupuje krvnými cievami a má dve vrstvy:

  • Bazál, ktorý poskytuje endometrium s pevnosťou a elasticitou, má konštantnú štruktúru, nie je ovplyvnený hormónmi.
  • Funkčné - mení bunkové zloženie, jeho veľkosť v súlade s fázami menštruačného cyklu. Záleží na obsahu hormónov.

Zvýšenie buniek vo funkčnej vrstve prebieha od prvých dní menštruačného cyklu pôsobením estrogénu. To vedie k zvýšeniu jeho hrúbky. Začne klíčenie vrstvy ciev - miesto sa pripravuje na prijatie embrya dieťaťa. V rovnakej dobe, vajcia opustí vaječník v polovici cyklu. Ak nie je oplodnená, množstvo estrogénu sa znižuje. Proces končí odmietnutím fyziologickej vrstvy - nastáva menštruácia.

Hyperplázia endometria - čo je tento fenomén? Z rôznych dôvodov sa v ženskom tele vyskytuje hormonálne zlyhanie. Estrogény sa naďalej vyrábajú, hoci prvá fáza cyklu musí skončiť. Fyziologická vrstva namiesto odmietnutia zvyšuje jeho hrúbku. Tento benígny rast je hyperplázia endometria, ktorá môže byť umiestnená na stenách, dnách, krčku maternice. Existujú takéto typy ochorenia:

  • žliaz,
  • alopécia,
  • cystická žľaza,
  • adenomatóznej.

Glandulárna hyperplázia endometria

Sliznica tejto formy ochorenia rastie zvýšením počtu glandulárneho epitelu. V tomto prípade sa obidve vrstvy endometria spoja do spoločného konglomerátu. Žľazy majú iný formát, sú nerovnomerné. Násilné rozmnožovanie buniek môže vyvolať prerastanie vzdelania do malígnej formy, hoci pri tomto type hyperplázie sa to zriedkavo pozoruje. Choroba je sprevádzaná príznakmi:

  • porušenie menštruácie,
  • závažné krvácanie
  • anémia,
  • neplodnosť.

Glandulárna cystická hyperplázia endometria

Ochorenia tejto odrody sa vyznačujú proliferáciou žliaz, sprevádzanou výskytom zhrubnutia. Tvoria sa cysty - dutiny, ktoré sú naplnené tekutým obsahom. Môžu existovať oddelene alebo úplne obloženie endometria, ktoré ovplyvňuje susedné tkanivá. Premnoženie cysty:

  • spôsobuje bolesti brucha
  • interferuje s ovuláciou,
  • robí tehotenstvo nemožné,
  • zvyšuje výboj medzi periódami v tých situáciách, keď nádor praskne.

Endometriálna adenomatózna hyperplázia

Atypická hyperplázia endometria - čo je táto forma a aké je jej nebezpečenstvo? Tento typ ochorenia sa tiež nazýva adenomatózny. Sprevádzaný procesom rýchleho rastu a zmeny slizničných buniek. Považuje sa za prekancerózny stav, vyžaduje chirurgický zákrok. Zvlášť nebezpečné počas menopauzy. S týmto:

  • začína aktívne množenie buniek,
  • žľazy nepravidelného tvaru, umiestnené blízko pri sebe, t
  • vo vnútri sú tvorené zlúčeniny epitelu,
  • sa vyvinie do formy rakovinového nádoru.

Fokálna hyperplázia endometria

Zvláštnosťou tohto typu ochorenia sú polypózne výrastky, ktoré sú veľmi citlivé na hormóny. Môže to byť jedno alebo viac útvarov, ktoré sa často nachádzajú pri prechode do vajíčkovodov alebo v hornej časti maternice. Polypy majú zaoblený vzhľad s hladkým ružovým povrchom na stopke. Pri poruchách krvného obehu na novotvare sa objavujú vredy. Veľkosť dosahuje 5 cm a je tu riziko vzniku rakoviny na tomto mieste.

Prečo vyvinúť endometriálnu hyperpláziu maternice

Choroba začína v čase hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v tele počas dospievania, s menopauzou. Spôsob vyvoláva zvýšenie množstva estrogénu a zníženie progesterónu. Dôvody sú:

  • zneužívanie hormonálnych liekov
  • časté potraty,
  • zápal genitálií
  • dysfunkcia kôry nadobličiek,
  • vaječníkov produkujúcich hormóny,
  • poruchy imunity
  • syndróm polycystických vaječníkov,
  • dedičnosť,
  • súvisiace ochorenia - obezita, hypertenzia, cukrovka.

Príznaky hyperplázie endometria maternice

Keďže choroba má vážne následky, je dôležité vedieť, aké príznaky ju sprevádzajú. Hyperplázia endometria - aký druh ochorenia je a ako sa rozpozná? Hlavným príznakom sú menštruačné poruchy. V adolescencii to môže mať ďalekosiahle následky - neschopnosť otehotnieť v budúcnosti. U žien po menopauze, keď menštruácia prestala, krvácanie maternice je charakteristické pre hyperpláziu endometria. Zvláštnosťou tohto obdobia je zvýšená pravdepodobnosť, že novotvar prejde do malígnej formy.

Jedným z hlavných príznakov hyperplázie endometria je krvácanie z maternice, ktoré závisí od typu ochorenia a prebieha rôznymi spôsobmi:

  • v rozpore s trvaním menštruácie,
  • stalo sa s malými, rozmazanými sekrétmi,
  • vyskytnúť v neprítomnosti menštruácie,
  • charakterizované hojnosťou počas cyklu,
  • sprevádzané dlhou až trojmesačnou meškaním, po ktorej nasleduje silná strata krvi.

Ďalšie príznaky zahŕňajú metabolický syndróm, pri ktorom sa zvyšuje telesná hmotnosť, obezita. Vzhľadom na rast mužských pohlavných hormónov, rast vlasov sa zvyšuje, hlas klesá. Príznaky ochorenia:

  • potrat,
  • zápalové procesy pohlavných orgánov,
  • neplodnosť pri pokuse otehotnieť jeden rok
  • kolické bolesti,
  • výskyt myómov
  • rozvoj mastopatie,
  • krvácanie počas pohlavného styku.

Ako liečiť hyperpláziu maternice maternice

Je možné konečne vyliečiť hyperpláziu endometria - aké sú tieto techniky a pomáhajú žene neskôr otehotnieť? Keďže sú veľmi mladé dievčatá ohrozené, je dôležité zachovať ich reprodukčnú funkciu. Jedným zo spôsobov liečby je medikácia. Pretože ochorenie vyvoláva hormonálnu nerovnováhu, obnovuje sa špeciálnymi liekmi, ktoré pomáhajú zastaviť rast endometria. Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom gynekológa kvôli mnohým kontraindikáciám.

Odstránenie jednotlivých patológií polypoobraidu sa uskutočňuje odskrutkovaním kmeňa a kauterizáciou miesta rastu. V budúcnosti môže po ďalšej hormonálnej liečbe žena otehotnieť. Veci sú komplikovanejšie so silnou proliferáciou endometria. Vyžaduje operáciu s úplným odstránením vaječníkov, maternice v prípade adenomatóznej formy ochorenia, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu.

Existuje metóda chirurgickej liečby, ktorá vám umožní potlačiť rast buniek a obnoviť hormonálnu rovnováhu. Zahŕňa dve etapy:

  • diagnostická kyretáž, v ktorej je odstránená zarastená vrstva, sa tkanivá posielajú na histologické vyšetrenie.
  • Podľa výsledkov stanovenia typu hyperplázie sa hormonálna terapia predpisuje podľa príslušných schém.

Čo je fokálna glandulárna hyperplázia endometria bez atypie

1. Čo znamená endometriálna glandulárna hyperplázia?

Endometrium sa skladá z dvoch platní:

  • Doska spojivového tkaniva alebo stroma. Toto je podporné tkanivo, do ktorého sú ponorené cievy a žľazy maternice.
  • Epiteliálna platňa, ktorá pokrýva stromatu. Pestovanie do voľného spojivového tkaniva vytvára mnoho dutých trubíc alebo uterinných žliaz.

Endometriálne žľazy

Nadmerná proliferácia (rozmnožovanie, delenie, mitotická aktivita) buniek epitelových dosiek vedie k abnormálnemu rastu, deformácii a dysfunkcii uterinných žliaz. Tento proces sa nazýva endometriálna glandulárna hyperplázia.

2. Výraz „bez atypie“ znamená, že proliferujúce bunky endometria sa nemenia, inými slovami sú zdravé.

Normálne epitel žliaz zaberá asi 20% celkového objemu maternicovej výstelky. V prípade glandulárnej hyperplázie sa jej obsah zvyšuje na 30% - 70% alebo viac percent v závislosti od závažnosti patológie.

Existuje mnoho variantov typickej hyperplázie endometria: fokálna jednoduchá hyperplázia endometria, komplex alebo komplex, cystická alebo glandulárna cystická hyperplázia, adenomatóza. V skutočnosti ide o rôzne štádiá toho istého patologického procesu. Aby sa zabránilo nejasnostiam vo výklade diagnózy, nová klasifikácia (WHO, 2014) kombinovala všetky netypické formy hyperplázie do jedného typu: hyperplázia endometria bez atypie.

Fázy vývoja typickej hyperplázie endometria Späť na obsah

Príčiny fokálnej hyperplázie endometria bez atypie

Dôležitou podmienkou pre rozvoj netypickej glandulárnej hyperplázie endometria je hormonálna nerovnováha, presnejšie estrogénia: nadmerná stimulácia endometria estrogénom na pozadí nedostatočného účinku progesterónu.

Centrum abnormálneho rastu epitelu sa vyskytuje v zóne endometria, ktorá je najcitlivejšia na pôsobenie pohlavných hormónov. Dôležitú úlohu pri tvorbe proliferačného lokusu zohrávajú lokálne poruchy imunity a produkcia bioaktívnych látok.

Okrem lokálnych faktorov sa systémové poruchy podieľajú na rozvoji fokálnej hyperplázie endometria: hormonálnej nerovnováhy, ochorení reprodukčného systému, somatických, vaskulárnych, neuroendokrinných porúch.

Hlavné mechanizmy vývoja typickej hyperplázie endometria

Mechanizmy vývoja typickej hyperplázie endometria

Hyperplázia sa často vyvíja na pozadí nasledujúcich ochorení:

  • Narušenie menštruačného cyklu: anovulácia, nedostatočná funkcia corpus luteum.
  • Syndróm polycystických ovárií.
  • Vaječníkové nádory produkujúce hormóny.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.
  • Metabolický syndróm, obezita.

Lokálne faktory vo vývoji fokálnej hyperplázie endometria:

  • Infekčný zápalový proces genitálií, ktorý vedie k porušeniu receptorového aparátu endometria.
  • Zrýchlenie procesov proliferácie.
  • Narušenie prirodzenej bunkovej smrti (inhibícia apoptózy).
Späť na obsah

Príčiny fokálnej hyperplázie endometria s atypiou

Vo väčšine prípadov je atypická forma hyperplázie fokálna. Môže sa vyvíjať na pozadí netypických, rovnako ako nezmenených, atrofických slizníc, na (alebo v) endometriálnom polypu.

Atypické epitelové bunky sú stále veľmi podobné zdravým. Ale v dôsledku genetickej transformácie už získali vlastnosti charakteristické pre malígne bunky: jadrový polymorfizmus, schopnosť rýchleho nekontrolovaného delenia, atď.

Fokálna hyperplázia endometria s atypiou je výsledkom progresívnej genetickej mutácie buniek s lokálnym rastom nezávislým od hormonálneho vplyvu. Táto forma ochorenia je nedostatočne prístupná hormonálnej terapii a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Výskyt atypickej hyperplázie nie je spojený s metabolickými poruchami. Hormonálna nerovnováha a somatické ochorenia (obezita, diabetes, hypertenzia atď.) Však zvyšujú riziko rýchlej transformácie prekancerózy na invazívnu rakovinu.

Faktory pre rozvoj atypickej hyperplázie endometria

Mechanizmy rozvoja hyperplázie endometria s atypiou

Prečítajte si viac o liečbe hyperplázie endometria s atypiou v článku: Atypická hyperplázia endometria

Príznaky fokálnej hyperplázie endometria

Klinické prejavy akejkoľvek formy hyperplázie endometria sú rovnaké:

  • Dysfunkčné krvácanie z maternice.
  • Dlhá bohatá menštruácia.
  • Krvavé špinenie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom.
  • Bolesti brucha v kŕčoch (niekedy).
  • Anémia (výsledok krvácania z maternice).
  • Neplodnosť.

Príznaky fokálnej hyperplázie endometria

Asymptomatická fokálna hyperplázia maternicovej výstelky nie je nezvyčajná.

Ultrazvukové príznaky ochorenia: nerovnomerné hranice, echo heterogenita endometria, zvýšenie M-echo.

Diagnóza fokálnej hyperplázie endometria

V prípadoch neznámeho hysteroskopického obrazu alebo v neprítomnosti endoskopického zariadenia na diagnostiku ochorenia sa vykonáva oddelená terapeutická a diagnostická kyretáž sliznice maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva.

Diagnóza fokálnej hyperplázie endometria

Schéma metód diagnostiky ochorenia Späť na obsah

Liečba fokálnej hyperplázie endometria bez atypie

Táto forma ochorenia dobre reaguje na hormonálnu terapiu.

Fokálna glandulárna hyperplázia endometria: liečba v štádiu 1 štádia

Po zoškrabaní môžu byť mladým pacientom s jednoduchou fokálnou hyperplaziou endometria bez rizikových faktorov (bez obezity, diabetu, hypertenzie, patológie ovárií atď.) Ponúknuté dynamické pozorovania.

50% prípadov jednoduchej netypickej hyperplázie endometria po kyretáži sa rieši samostatne (samoliečba).

Podľa výsledkov metaanalýzy hormonálnej terapie rôznych foriem endometriálnej hyperplázie (v porovnaní s perorálnymi gestagénmi) v roku 2010 bola rozpoznaná vnútromaternicová pomôcka LNG-Naval Forces Mirena.

Prostriedky hormonálnej terapie na liečbu fokálnej hyperplázie endometria

Príznaky fokálnej hyperplázie endometria

Napriek typu patológie existuje jeden príznak, ktorý je charakteristický pre každú z jeho foriem - krvný výtok mimo menštruačného cyklu. Charakteristickým rysom tejto vlastnosti je malé množstvo izolovanej krvi, niekedy špinenie.

To je typické pre menopauzu, ale pre obdobie puberty je silnejšie krvácanie s prítomnosťou zrazenín. V dôsledku toho sa pozoruje pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi dievčaťa - to je to, ako sa chronická anémia vyvíja v neprítomnosti dostatočného terapeutického komplexu.

Príznaky fokálnej hyperplázie endometria sú neplodnosť, pretože žena nemôže otehotnieť kvôli absencii ovulácie v jej menštruačnom cykle. Je to spôsobené nadbytkom estrogénu v krvi. V niektorých prípadoch môže patológia absolútne nemá klinické prejavy, takže neschopnosť otehotnieť je dôvodom návštevy lekára a ďalšieho vyšetrenia.

Počas hyperplázie sa menštruácia vyznačuje silnými sekrétmi, pričom sa nepočíta s tým, že sa mimo cyklu uvoľňuje aj malé množstvo krvi. V súhrne, dievča môže cítiť slabosť, závraty a pokožka sa stáva bledou.

Pri anovulačnom cykle sa najčastejšie vyskytuje glandulárna cystická hyperplázia, ktorá sa vyvíja v dôsledku procesov dystrofizácie a smrti buniek maternicovej vrstvy.

Fokálna glandulárna hyperplázia endometria

V závislosti od štrukturálnych zmien vo vnútornej uterinnej vrstve je zvyčajné rozlišovať určité typy. Fokálna glandulárna hyperplázia endometria je teda lokálna reprodukcia buniek žliazového tkaniva, keď na tomto mieste dochádza k zahusťovaniu endometria.

Endokrinné, vaskulárne patológie, ktoré vedú k hormonálnym poruchám, sa môžu stať základným ochorením pre rozvoj patológie. Zvýšené hladiny estrogénov a znížený progesterón stimulujú aktiváciu proliferácie glandulárneho tkaniva.

Okrem toho sa na hyperplázii endometria podieľajú aj ochorenia reprodukčného systému (myómy, endometrióza genitálií, zápalové procesy).

Fokálna glandulárna hyperplázia endometria sa najčastejšie zistí pri návšteve gynekológky pre nedostatok tehotenstva. Menštruačný cyklus je však možné zmeniť v dôsledku tvorby endometriálnych polypov, myómov alebo endometriózy.

Môže nastať oneskorenie nástupu menštruácie s následným silným krvácaním, v dôsledku čoho žena stráca červené krvinky, čo vedie k rozvoju anémie. Jeho prejavy sa považujú za závraty, bledosť, slabosť a zhoršenie chuti do jedla.

Medicínska taktika zahŕňa použitie liekov so substitúciou. Okrem orálnych hormonálnych látok sa často používajú injekčné, náplasti a vnútromaternicové zariadenie.

Pri absencii terapeutického účinku je nutné pri chirurgickom zákroku pri odstraňovaní postihnutej oblasti endometria. V ťažkej forme je možné maternicu vytlačiť (odstrániť). Po chirurgickej liečbe je možné predpísať ďalšie hormonálne prípravky pri nízkej dávke.

Jednoduchá fokálna hyperplázia endometria

Na základe prítomnosti veľkého počtu buniek alebo ďalších štruktúr v endometriu je zvýraznená jednoduchá fokálna hyperplázia endometria a komplexu. Je to jednoduchá forma, ktorá je najpriaznivejšia z hľadiska prítomnosti iba veľkého bunkového zloženia a neprítomnosti atypií.

Vzťahuje sa na patológiu pozadia, pretože sa vyznačuje miernym rizikom malignity. Jednoduchá hyperplázia môže byť glandulárna alebo cystická. Diagnóza sa uskutočňuje po objavení cystických útvarov alebo rastu glandulárneho tkaniva.

Vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia má hormonálnu genézu, liečba patológie by mala byť tiež zameraná na reguláciu hormonálneho pomeru a normalizáciu kvalitatívneho a kvantitatívneho bunkového zloženia endometria.

Na tento účel môžete použiť hormonálnu formu tabletovej formy. Treba mať na pamäti, že dávkovanie, frekvenciu príjmu a trvanie liečebného postupu má stanoviť výlučne lekár. V prípade nesprávneho výberu dávky hormonálneho liečiva je možné nielen absenciu pozitívneho účinku na hyperpláziu, ale aj priebeh sprievodnej patológie a výskyt nežiaducich reakcií.

Okrem tabletových prostriedkov môžete použiť injekčné hormóny, pastierov alebo špirály, ktoré sú nainštalované v maternici. Niekedy je potrebná kombinovaná liečba. Spočíva v predpisovaní hormonálnych liekov po chirurgickom odstránení miesta endometria postihnutého hyperpláziou.

Fokálna bazálna endometriálna hyperplázia

Táto forma patológie je pomerne zriedkavá. Vyznačuje sa zvýšením hrúbky endometria, najmä bazálnej vrstvy, keď rastie žľazové tkanivo. Patologická reprodukcia buniek prebieha v kompaktnej vrstve paralelne so stromálnou hyperpláziou, v dôsledku čoho vznikajú polymorfné jadrá veľkých stromálnych buniek.

Fokálna bazálna endometriálna hyperplázia sa zaznamenáva hlavne po 35 rokoch, pričom sa líši v obmedzenej proliferácii buniek. Bazálna vrstva, ktorá prechádza hyperpláziou, má koagulované cievy. Ich steny sú modifikované sklerotickými procesmi, čo vedie k zvýšeniu ich hrúbky.

Vysvetlenie predĺženej menštruácie so silným krvácaním a bolesťou je oneskorené odmietnutie oblastí bazálnej vrstvy, ktoré podliehajú hyperplázii.

Počas vyšetrenia a potvrdenia diagnózy sa odporúča diagnostická kyretáž 6-7 dní od začiatku menštruácie.

Tento typ sa nepovažuje za prekancerózny proces, pretože riziko transformácie na malígnu formu je minimálne.

Fokálna atypická hyperplázia endometria

V porovnaní s inými formami patológie sa fokálna atypická hyperplázia endometria považuje za najnebezpečnejšiu, pretože má najväčšie riziko malígnej transformácie. Endometriálne bunky strácajú svoju fyziologickú štruktúru a získavajú novú charakteristiku.

V niektorých prípadoch bunky vyzerajú tak odlišne, že jasne vystupujú na pozadí zdravých. Degenerácia bunkovej kompozície môže byť malígna, čo vyžaduje špeciálny terapeutický prístup.

Fokálna atypická hyperplázia endometria sa najčastejšie mení na malígnu formu u žien po 45 rokoch, pretože obranyschopnosť tela sa oslabuje a liečba nemá tak pozitívny účinok, ako sa očakávalo. V rovnakej dobe, v mladom veku, frekvencia atypický typ ozlokachestvleniya patológie nie je prakticky pozorovaný.

Okrem toho v staršom veku nie je hormonálna terapia používaná na stabilizáciu hladín hormónov vždy účinná, čo znamená použitie metódy chirurgickej liečby.

Vzhľadom na skutočnosť, že endometrium sa skladá z 2 vrstiev, patologické zmeny v bunkách možno pozorovať ako vo funkčnej, tak v bazálnej vrstve. Prvý je schopný odmietnuť počas menštruácie a postupne sa zotavovať pod vplyvom estrogénu, takže je náchylnejší na hyperplastické procesy.

Čo sa týka bazálnej vrstvy, výskyt atypií v bunkách naznačuje rakovinový proces. Najčastejšie sú atypické bunky dôsledkom nerovnováhy hormónov, ako aj iných príbuzných chorôb, ktoré sa stávajú východiskom pre začiatok transformácie.

Fokálna glandulárna cystická hyperplázia endometria

Hormonálne poruchy môžu slúžiť ako základný proces alebo hlavná príčina glandulárnej cystickej hyperplázie. Nedostatočné množstvo progesterónu a naopak prebytok estrogénu stimulujú zahusťovanie vrstvy maternice v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva s tvorbou cystických útvarov.

Hormonálne fluktuácie sú možné v rôznom veku, ale väčšina hlásených prípadov sa vyskytuje počas puberty a menopauzy.

Fokálna glandulárna cystická hyperplázia endometria v mladom veku môže byť výsledkom častých potratov, neskorého tehotenstva a dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív.

Okrem tejto poruchy v endokrinnom systéme, napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek a metabolických procesov tiež vyvolávajú vývoj patológie v endometriu.

Nezabudnite, že chirurgický zákrok v maternici má priamy traumatický účinok na jeho vrstvy, čo v prítomnosti ochorení na pozadí ohrozuje vznik nekontrolovaného množenia buniek.

Klinické príznaky sa prejavujú ako zmeny menštruačného cyklu s výskytom krvácania medzi periódami. Okrem toho existuje silné a dlhotrvajúce prepúšťanie, v dôsledku čoho žena pociťuje slabosť, stratu chuti do jedla a pokožka sa stáva bledou.

Ďalším prejavom je neplodnosť vyplývajúca z nedostatku ovulácie.

Prevencia fokálnej hyperplázie endometria

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu, mali by sa dodržiavať niektoré odporúčania. Pomôžu znížiť pravdepodobnosť atypie a proliferácie buniek.

Prevencia fokálnej hyperplázie endometria spočíva v pravidelnom vyšetrení gynekológom najmenej 2 krát ročne. To umožní nielen zabrániť progresii patológie v prípade jej prítomnosti, ale tiež včas začať liečbu, čo zvyšuje šance na zotavenie.

Okrem toho je potrebné sa vyhnúť potratom, pretože časté poškodenie endotelu môže spôsobiť aktiváciu patologického procesu. Počas pohlavného styku je potrebné používať ochranné pomôcky, aby sa predišlo alebo znížila pravdepodobnosť neželaného tehotenstva, a teda aj potratu.

Je potrebné kontrolovať činnosť chronického zápalu pohlavných orgánov a pokúsiť sa vykonať potrebnú liečbu, aby sa zabránilo provokácii jeho progresie a vzniku komplikácií.

Vzhľadom na to, že sprievodná patológia má vplyv aj na vývoj patológie prostredníctvom hormonálneho pozadia, je preto nevyhnutné vykonať ich úplnú liečbu a ďalšiu prevenciu relapsu.

Mierne cvičenie a minimálne množstvo stresových situácií tiež prispieva k normalizácii hormonálneho pomeru a zabraňuje vzniku hyperplázie.

V závislosti od formy prejavu patologického procesu je potrebné rozlišovať prognózu života. Netypická hyperplázia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože sa vyznačuje výskytom zmenených buniek, čo môže znamenať transformáciu na malígnu formu. Vzhľadom na to, včasná diagnostika atypických foriem a liečby znižuje riziko malignity.

Prognóza fokálnej hyperplázie endometria v prítomnosti glandulárno-cystickej zložky je relatívne nepriaznivá. Takáto forma nie je hrozbou pre život, ale zhoršuje životnú úroveň. To je spôsobené nedostatkom ovulácie v menštruačnom cykle, čo zase výrazne znižuje šance na otehotnenie.

Vo väčšine prípadov je to neplodnosť, ktorá je dôvodom, prečo žena chodí do gynekológa. Ak cystické útvary nie sú okamžite odstránené, existuje možnosť ich degenerácie na malígne nádory.

Prognóza závisí aj od komorbidít, pretože hypertenzia znižuje šance na zotavenie, pretože liečba nebude mať požadovaný výsledok v plnej miere. To platí najmä pre choroby, ktoré ovplyvňujú hormóny, ako je dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličky a vaječníky.

Fokálna hyperplázia endometria nie je príčinou porúch, pretože moderné lekárske metódy umožňujú kontrolovať patologický proces a postupne prispievať k jeho regresii. Aby sa predišlo výskytu tejto patológie, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania av prípade zistenia ochorenia počas gynekologického vyšetrenia začať liečbu čo najskôr.

Fokálna hyperplázia - čo to je?

Pod pôsobením estrogénu, funkčná vrstva maternice normálne zahusťuje, žľazy klíčia. Vytvára podmienky pre pripojenie oplodneného vajíčka. Ak sa tak nestane, endometrium sa odlupuje, ale v prípade patológie sa bude vždy zväčšovať.

Čo je endometriálna fokálna hyperplázia? Termín označuje proliferáciu funkčnej vrstvy maternice cez jej povrch. Pod vplyvom rôznych faktorov choroba pretrváva dlhú dobu.

Frekvencia výskytu

Ochorenie je evidované u 5% žien z celkového počtu gynekologických patológií. Počet prípadov sa každoročne zvyšuje. To je spojené so zvýšením počtu pacientov s metabolickým syndrómom alebo porušením životného prostredia.

Hyperplázia sa vyskytuje u premenopauzálnych žien alebo dospievajúcich dievčat. Zmeny v maternici sú spojené s hormonálnymi zmenami v tele.

Špecifické príznaky fokálnej hyperplázie endometria sa neobjavujú u všetkých žien. Choroba má tiež asymptomatický priebeh, ktorý sa stane náhodným nálezom počas lekárskeho vyšetrenia. Tieto prejavy sú nasledovné:

  • Porušenie menštruačného cyklu s oneskorením niekoľkých mesiacov. Menštruácia potom, čo je bohatá a dlhá.
  • Niekedy choroba pokračuje bez prepustenia patologického charakteru.
  • Zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi.
  • Nadváhou.
  • Neplodnosť.
  • Chronické zápalové ochorenia.
  • Prsníka.
  • Výtoky s červenými pruhmi po pohlavnom styku sú v množstve nedostatočné.
  • V zriedkavých situáciách sa pri hyperplázii endometria vyskytuje bolesť.
  • Endometriálne polypy sa často prejavujú bolestivými pocitmi kŕčov v dolnej časti brucha.

Tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých gynekologických ochoreniach. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva komplexné vyšetrenie.

S hyperpláziou endometria v maternici sa za hlavný faktor považuje hormonálna nerovnováha. Toto sa deje z viacerých dôvodov:

  • potraty
  • kyretáž vnútornej vrstvy v maternici s diagnostickým alebo terapeutickým účelom,
  • zmena sekrécie gonád,
  • cysty vo vaječníkoch,
  • ochorenia žliaz - dysfunkcia nadobličiek, cukrovka,
  • obezita
  • nedodržiavanie pravidiel pre užívanie hormonálnych liekov,
  • zmena funkcie hypofýzy,
  • záťaž.

Faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre ochorenie, sú hypotermia, zlé návyky a infekcie.

Pravdepodobnosť prechodu na rakovinu

Podľa štatistík sa malignita vyskytuje u 20% žien (u 10 pacientov 2 pacientov) s modifikovaným endometriom. Ak sa v materiáli, ktorý bol odoslaný do laboratória, nachádzajú atypické bunky, potom existuje riziko hyperplázie, ktorá sa mení na rakovinu.

Riziko vzniku malignity endometria v menopauze sa zvyšuje. Prítomnosť predispozície k nemu je dôvodom neustáleho pozorovania lekárom.

Klasifikácia fokálnej hyperplázie

Systém obsahuje všetky typy a formy ochorenia. To vám umožňuje predpísať konkrétnu liečbu pre každú z nich. Medzi typy hyperplázie patria:

Za najbezpečnejšiu sa považuje fokálna jednoduchá hyperplázia endometria. Bunky proliferujú, ale štruktúra tkaniva je takmer nezmenená. V prípade komplexného zahusťovania funkčnej vrstvy sa jednotlivé žľazy v štúdii zisťujú vo zväčšenej forme. Štruktúra buniek vo vnútri zostáva nezmenená. Proliferatívne endometrium začína tieto procesy. Štruktúra pod mikroskopom vyzerá heterogénne, žľazy sú vytlačené.

Ak nie je v materiáli žiadna atypia, znamená to nízku pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Žena s hyperpláziou je predpísaná hormonálna terapia, na ktorú endometrium dobre reaguje. Po menopauze choroba ustúpi.

Atypické bunky v analýze naznačujú modifikovanú vnútornú štruktúru. Nie sú rakovinové, ale vzhľadom na zvýšené riziko prechodu na malígny proces sa tento typ vzťahuje na prekancerózu.

Klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy ochorenia:

  • suterén,
  • žliaz,
  • atypický,
  • cystická žľaza.

Uvedené možnosti sú rozdelené na jednoduché a komplexné.

Glandulárna fokálna hyperplázia

V bunkovej štruktúre nie je žiadna patológia. Mikroglastická hyperplázia je charakterizovaná zvýšením počtu prvkov a ich zmenou veľkosti. Majú odlišné usporiadanie, ktoré stiera hranice medzi prvkami bazálnej vrstvy endometria a funkčnými bunkami.

Čo znamená glandulárna hyperplázia v materiáli? Zarastené bunky sú po smrti odmietnuté. Toto sa prejavuje acyklickým krvácaním s výskytom akéhokoľvek dňa bez ohľadu na menštruáciu. Výboje sú zvyčajne hojné.

Proliferatívna hyperplázia s fokálnou štruktúrou v tkanivách má priaznivý priebeh. V tejto forme nie sú žiadne bunky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.

Najčastejšia hyperplázia s tvorbou polypov. Je založený na žľazovom a vláknitom tkanive. Štruktúry sú prezentované rôznymi konfiguráciami.

Glandulárna cystická hyperplázia

Prezentovaná možnosť sa stane ďalšou fázou po ohnisku. Cysty sú tvorené z buniek zväčšených žliaz v epiteli dutiny maternice. Vnútri je tekutina bohatá na estrogén.

Táto forma poruchy sa objaví, keď nie je možné absorbovať množstvo estrogénu vylučovaného organizmom. Prebytok ide do medzibunkového priestoru a hromadí sa tam.

Základná fokálna hyperplázia

Tento formulár sa vzťahuje na zriedkavé možnosti. Fokálna bazálna endometriálna hyperplázia sa vyskytuje vo veku 30 rokov.

Bunky zväčšené vo veľkosti majú cievkovité tvary. Ich steny sú modifikované skleroterapiou, čo ich robí silnejšími. Hyperplázia bazálnej vrstvy sa vyskytuje s dlhou a bohatou menštruáciou. Dochádza k porušeniu cyklu vo forme oneskorenia (týždne, mesiace) alebo vzhľadu.

Bolesť pri hyperplázii endometria v dôsledku pomalého oddelenia bazálnej vrstvy. Škrabanie na potvrdenie diagnózy sa vykonáva len na siedmy deň od prvého dňa menštruácie. Hyperplázia bazálnej vrstvy je charakterizovaná nízkou pravdepodobnosťou degenerácie na rakovinu.

Atypická fokálna hyperplázia

Forma ochorenia patrí medzi najnebezpečnejšie kvôli vysokému riziku malignity. Normálne bunky strácajú svoju funkciu, štruktúru a získavajú vlastnosti, ktoré nie sú typické pre tieto štruktúry.

Fokálna atypická hyperplázia endometria sa vyskytuje v bazálnej a funkčnej bunkovej vrstve. Ten je odmietnutý, čo zvyšuje riziko hyperplastického procesu. Kvôli invariantnosti, keď sa vyskytne atypia, má bazálna vrstva vysokú pravdepodobnosť transformácie na rakovinu.

Ako diagnostikovať ochorenie

Diagnóza tejto patológie, ako je fokálna hyperplázia endometria, berie do úvahy sťažnosti ženy. Lekár si musí byť vedomý prúdenia a pravidelnosti menštruácie, objemu krvi, prítomnosti bolesti alebo výtoku medzi menštruáciou.

Zvonka sa objavuje bledá koža v dôsledku anémie, ktorá sa vyvíja na pozadí predĺženej straty krvi, ako aj nádorov prsníka, ako je fibroadenóm, ktorý indikuje hormonálnu nerovnováhu. Počas počiatočného vyšetrenia sa vizualizuje maternica, vaginálne steny, farba a konzistencia endometria, prítomnosť polypov a iných štruktúr.

Výsledkom diagnózy sú však moderné metódy vizualizácie vnútorných orgánov - ultrazvuku, hysteroskopie, kyretáže, ako aj štúdia krvných hladín hormónov.

Diagnostická kyretáž - kyretáž

Diagnóza pomocou kyretáže umožňuje študovať priamo častice endometria, ktoré prešli hyperpláziou. Tento postup je invazívny zákrok, ktorý vyžaduje testovanie a obzvlášť dôkladnú prípravu. Škrabanie hyperpláziou sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii pomocou intravenóznej anestézie. Použitie anestetík sa nevyžaduje len vtedy, ak sa manipulácia vykonáva okamžite po potrate alebo pôrode, keď sa rozširuje krčka maternice.

Škrabanie vnútornej vrstvy sa vykonáva expandérom, ktorý otvára krčný kanál. Malá časť endometria z rôznych oblastí sa opatrne zoškrabuje chirurgickou lyžicou (curette). Menej bežne používané vákuové odsávače.

Manipulácia je takmer slepá, zriedka s cieľom kontroly pomocou hysteroskopu. Umožňuje zobraziť obraz na monitore, kde sú jasne viditeľné oblasti odberu tkaniva.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Manipulácia je považovaná nielen za diagnostickú, ale aj pri liečbe rôznych ochorení, vrátane hyperplázie endometria. Počas zákroku sa odstráni horná postihnutá vrstva maternice, čo umožňuje rýchle zastavenie krvácania.

Vznik patológií

Predpoklady pre rozvoj patológie sú nasledovné faktory:

  1. Vekové výkyvy hormónov. Porucha endometria môže nastať v akomkoľvek veku po prvej menštruácii a pred úplnou menopauzou, ale častejšie v období pubertálnej a premenopauzálnej. Je to spôsobené tým, že počas týchto fáz života ženy dochádza k maximálnej fluktuácii na pozadí hormónov, čo je zvýšenie koncentrácie estrogénov, čo spôsobuje hyperpláziu. Riziko patológie sa zvyšuje aj po potrate, pôrode, potrate.
  2. Nedostatok progesterónu a / alebo zvýšená koncentrácia estrogénu. Takéto zlyhanie hormonálneho pozadia môže nastať pri endokrinných patológiách, závažnom strese, rôznych gynekologických ochoreniach, vrátane zápalového, vysokého krvného tlaku, metabolických porúch, cukrovky, cievnych a srdcových ochorení, prsníkov a nadobličiek.
  3. Dedičnosť. Preukázalo sa prepojenie vývoja fokálnej hyperplázie bazálnej vrstvy alebo endometria u príbuzných matiek.
  4. Chronické zápalové ložiská, maternicový myóm, adenomatóza, polycystický ovariálny karcinóm (PCOS) tiež spôsobujú hormonálne zlyhanie a v dôsledku toho hyperpláziu.

Často je možné stanoviť presnú príčinu patológie až po odstránení (kyretáž) endometriálnych buniek a následnom histologickom vyšetrení.

Fokálna hyperplázia je jednoduchá

Jednoduchá forma hyperplázie je charakterizovaná zahusťovaním endometria za prítomnosti zdravých buniek bez príznakov atypie. Rozvíja sa častejšie u žien starších ako 30 - 35 rokov, čo je maximálny počet prípadov zaznamenaných v období pred vyvrcholením.

Zmeny v maternicovej stene v tomto prípade nemajú žiadne známky znovuzrodenia. Ochorenie patrí do základnej patológie, riziko malignity je minimálne.

V modifikovanej vnútromaternicovej vrstve je tkanivo zahustené, rastie lokálna benígna lézia - endometriálny polyp. Dobre reaguje na hormonálnu terapiu.

S jednoduchou formou patológie je možné oplodnenie, ale pripojenie vajíčka a gestacie je ťažké, riziko spontánneho prerušenia sa zvyšuje v skorých štádiách.

Zmeny v štruktúre endometria s významnou proliferáciou žliaz sú komplexnou formou hyperplázie. Štrukturálne poruchy formy žľazy, rovnováha medzi stromálnymi a glandulárnymi zložkami vrstvy maternice.

Komplikovaná hyperplázia môže byť s atypiou alebo bez nej. Absencia atypických zmien znamená, že riziko rakoviny chýba. Prítomnosť zmenených buniek poukazuje na možnosť transformácie tkanív na malígne (podľa rôznych zdrojov v 10–40% prípadov).

Nie je to len štruktúra žliaz, ktorá sa mení, počet prvkov spojivového tkaniva, ciev maternice sa znižuje. V prítomnosti atypie dochádza k nekontrolovanej rýchlej transformácii buniek, ktorá pokrýva nielen endometrium, ale aj myometrium, ktoré sa ďalej šíri po celom tele.

Hlavnou liečbou akejkoľvek formy hyperplázie je hormonálna liečba. Pri správnom výbere liekov je možná inhibícia štádia proliferácie endometriálnych buniek, zastavenie krvácania a stabilizácia hormonálnych hladín.

Pri použití antikoncepčných metód ako terapie hyperplázie sa obnovia ovulačné cykly, stabilizuje sa pomer progesterónov a estrogénov a znižuje sa hrúbka vrstvy maternice.

Po priradení hormónov:

  • laserová ablácia - odstránenie hyperpláznych ohnísk laserovým pulzom,
  • kryodestrukcia - kauterizácia oblastí zahusteného endometria.

Radikálna liečba - hysterektómia. Odstránenie maternice spolu s príveskami (menej často bez nich) sa vykonáva až po predchádzajúcej terapii hormónmi av neprítomnosti účinku.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov hyperplázie je prípustná len v spojení s hormonálnou terapiou. Aplikujte tieto bylinky a prírodné zložky:

  • Ľanový olej - používa sa v akútnej fáze hyperplázie, užívaný perorálne jeden mesiac,
  • Tinktúra aloe s medom - používa sa na požitie aj na douching, prípravu čapíkov,
  • extrakt z pivonky, šťava lopúcha, tinktúra zo žihľavy alebo riasy z uhoriek,
  • Borovaya maternice - je považovaný za najúčinnejší prostriedok, znižuje aktívny rast endometria, zlepšuje imunitu, potláča centrum zápalu.

Dôležitou podmienkou pri liečbe ochorenia je dodržiavanie princípov diétnej terapie. Diéta zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu, mastné kyseliny, vitamíny. Spotreba sladkostí, tukových potravín, použitie korenia sa znižuje. Na udržanie vodnej rovnováhy je denný prietok tekutiny najmenej 2 litre.

Akákoľvek forma hyperplázie vyžaduje integrovaný prístup a správny výber liekov obsahujúcich hormóny. Podľa rôznych zdrojov sa extirpácia maternice ako spôsob liečby používa vo viac ako 5% prípadov. U žien vo veku do 40 - 45 rokov sa počas operácie nechávajú prívesky oddialiť nástup menopauzy.

Ako chápať pojem "fokálna hyperplázia"?

Maternica je trojvrstvový orgán. Vo vnútri endometria sa nachádza - vrstva, v ktorej by sa embryo malo vyvinúť, uprostred - silná svalová vrstva, ktorej úlohou je pomôcť dieťaťu narodiť sa. Nad maternicou sa nachádza tenká vonkajšia vrstva.

Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva sa neustále mení: v prvej polovici cyklu sa expanduje, čo nastáva pri pôsobení estrogénu. Po uvoľnení vajíčka z vaječníka sa stáva bohatým na žľazy, ktoré produkujú hlien, ktorého funkciou je vytvárať priaznivé podmienky na dodávanie spermie. Keď nedôjde k oplodneniu, vnútorná endometriálna vrstva odlupuje a odchádza spolu s krvou.

Ak sa nevyskytne ovulácia, v tele stále cirkuluje veľké množstvo estrogénu. Pod vplyvom ktorého dochádza k proliferácii funkčnej vrstvy endometria - hyperplázie. Podobné zvýšenie objemu tohto endometria môže byť spôsobené inými stavmi a chorobami, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny estrogénu.

Ak funkčná vrstva nerastie po celom povrchu, ale v oddelenej oblasti, nazýva sa to endometriálna fokálna hyperplázia. Patológia môže byť niekoľkých rôznych typov.

Môže sa stať, že funkčná vrstva nerastie, ale tá, z ktorej sa zakaždým obnovuje - výhonok alebo bazál. Tento stav sa nazýva bazálna hyperplázia.

Čo je to nebezpečná choroba?

Hyperplázia bez atypie môže byť komplikovaná silným krvácaním, ktoré môže viesť k zníženiu hladín hemoglobínu, slabosti, únavy a zvýšeného dýchania.

Gravidita s fokálnou hyperpláziou endometria je nepravdepodobná. Je to spôsobené tým, že ochorenie sa vyvíja hlavne kvôli nadbytku estrogénov. Tieto hormóny neumožňujú ovuláciu. A bez prepustenia vajíčka, koncepcia nemôže prísť. Glandulárne formy patológie vedú často k neplodnosti.

Ak sa tehotenstvo stále vyvíja na pozadí fokálnej hyperplázie, zvyšuje riziko potratu v skorých štádiách. Okrem toho, v tomto období, v dôsledku hormonálnej úpravy, je šanca zvýšená, že hyperplastický krb bude rásť ešte viac alebo dokonca získať príznaky atypie. Na druhej strane existuje šanca, že patologická oblasť sa zmenší pod vplyvom zvýšeného progesterónu počas tehotenstva.

Choroba sa môže tiež stať základom, na ktorom sa rakovina „rozvinie“. To platí najmä pre adenomatóznu (alebo atypickú) formu proliferácie endometria, ktorá, keď sa nelieči, sa stáva rakovinou v 40% prípadov.

Príčiny patológie

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj fokálnej hyperplázie sú nerovnováha pohlavných hormónov, najmä nadbytok estrogénov. Preto sa toto ochorenie najčastejšie vyvíja vo veku, keď je menštruačný cyklus len zavedený, a tiež, keď sa zastaví u žien starších ako 45 rokov.

Predisponovaný k rozvoju tejto patológie ženy s takýmito ochoreniami, ako sú:

  • ochorenia prsníka,
  • endometrióza,
  • polycystické alebo sklerocystické vaječníky,
  • nádory vaječníkov,
  • diabetes mellitus
  • obezita
  • patológia nadobličiek,
  • potrat alebo ukončenie tehotenstva v neskorších obdobiach,
  • nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy,
  • hypertenzné ochorenie.

Riziková skupina zahŕňa aj ženy s anamnézou:

  • neskoré tehotenstvo
  • časté potraty alebo škrabanie,
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.

Dedičnosť môže byť prenesená zvýšená produkcia estrogénu v tele, čo vedie k tvorbe hyperplastických procesov vo vnútornej výstelke maternice. Takže, ak matka mala endometriózu, myómy maternice alebo endometriálne polypy, pravdepodobnosť, že sa dcéra vyvinie hyperplázia endometria, je veľmi vysoká.

Ako sa objavuje fokálna hyperplázia?

Symptómy, ktoré môžu byť podozrivé z ochorenia, sú väčšinou vaginálne krvácanie. Objavujú sa medzi menštruáciou a počas menštruácie, čo ju robí bohatšou.

Mezhmenstrualnye krvácanie nie je nevyhnutne hojné, môže byť dokonca krvácanie alebo krvácanie. Ak sa u postmenopauzálnej ženy vyvinie hyperplázia, prejaví sa ako mierne alebo skromné ​​krvácanie.

Hyperplastická plocha, ktorá rastie viac ako 2 cm, sa podobá na cudzie teleso a maternica sa stiahne, aby ju „vypudila“ z vlastnej dutiny. To sa prejavuje kŕčovou bolesťou pri hypogastrii.

Najčastejšie sa vyskytujúca, dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia nastáva pri fokálnom raste bazálnej vrstvy, ktorá by za normálnych okolností nemala exfoliovať pri absencii oplodnenia.

Vzhľadom k tomu, že pre rozvoj akejkoľvek, dokonca aj miernej hyperplázie endometria, budete potrebovať vysoký obsah estrogénov, ktoré bránia nástupu ovulácie, menštruačný cyklus je narušený.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza sa uskutočňuje na základe štúdií, ako je ultrazvuk, ktorý sa vykonáva vaginálnym senzorom, hysteroskopiou, pri ktorej sa hyperplastické zaostrenie odstráni pre ďalší výskum pod mikroskopom. Manipulácia sa má vykonať bezprostredne pred menštruáciou, keď je hrúbka endometria maximálna.

Ak nie je možná hysteroskopia, vykoná sa aspiračná biopsia, počas ktorej sa potrebné bunky z vákua vyberú z požadovanej oblasti.

Liečba fokálnej hyperplázie endometria závisí od formy ochorenia, veku ženy, jej chronických ochorení. Ak sa pod mikroskopom nenájde atypia a neexistujú kontraindikácie, môže sa vykonať liečba hormonálnymi prípravkami s rôznymi smermi. Takže v terapii, ktorú používajú, sa používajú prostriedky, ktoré spôsobujú umelú menopauzu (po ich zrušení, obnovenie menštruácie), tabletovanú antikoncepciu alebo vnútromaternicové zariadenie Mirena, čím sa uvoľní progesterón.

Ak je takáto liečba neúčinná, ložiská rastu funkčnej vrstvy maternice sa odstránia pod kontrolou hysteroskopu. Ak existuje atypia, polročná liečba sa predpisuje liekmi, ktoré spôsobujú umelú menopauzu, potom sa vykonáva opakovaná kyretáž. Ak zostanú atypické bunky, objem operácie sa rozšíri.

V niektorých prípadoch, najmä pri atypii, ktorá sa nachádza u ženy v menopauze alebo po nej, môže byť žena s myómom maternice alebo metabolickým syndrómom hysterektómii.

Liečba po odstránení spočíva v užívaní liekov založených na ženských hormónoch. To je nevyhnutné na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Ak žena plánuje tehotenstvo, a to sa stane nemožné do jedného roka po zákroku, je požiadaný, aby vykonala IVF.

Fokálna hyperplázia je obtiažna

Bunky sa akumulujú nerovnomerne a vylučujú varianty hyperplázie s atypiou a bez nej. V prvom prípade je možnosť znovuzrodenia na rakovinu 29%.

Štruktúra endometria je reprezentovaná ohniskami roztrúsenými po celom povrchu. Veľkosť vzdelania nepresahuje 6 cm.

Hyperplázia na ultrazvuku

Čo lekár lieči?

Pri výskyte reprodukčných porúch by mala žena najprv podstúpiť gynekologickú konzultáciu. Ak je diagnóza potvrdená, pacient je odkázaný na endokrinológa a onkológa.

V závislosti od sprievodnej patológie sa liečba iných chorôb uskutočňuje súčasne. Potreba chirurgického zákroku sa posudzuje individuálne v závislosti od formy hyperplázie.

V závislosti od závažnosti priebehu a typu ochorenia sa pre každého pacienta individuálne zostaví liečebný plán. To môže byť lieky a chirurgia s ďalšími liekmi. Hlavnými prostriedkami sú:

  • perorálne kontraceptíva,
  • progestínové lieky,
  • uvoľňovanie agonistov hormónov.

Počiatočným štádiom liečby je endometriálna kyretáž. Po zákroku predpisuje gynekológ lieky. Ak sa u ženy zistí fokálna glandulárna hyperplázia endometria, liečba sa vykonáva perorálnymi kontraceptívami („Janine“, „Yarin“).

Gestagény bez estrogénových zložiek sú predpísané, ak sú staršie ako 30 rokov. V postmenopauze - „Oxyprogesterón“.

Fokálna atypická hyperplázia endometria je citlivá na pôsobenie liekov zo skupiny agonistov ("Buserelin"). U postmenopauzálnych žien sa pri stanovení takejto diagnózy vykonáva revízia vaječníkov.

Pri neprítomnosti liečby z drogovej liečby alebo zanedbávanej formy kurzu je pacient poslaný na operáciu. Aplikované na:

  • cryosurgery,
  • laserová ablácia
  • gisteektomiya.

Liečba po odstránení maternice je hormonálna substitučná liečba. Po chirurgickom zákroku sú určené na zotavenie. Viac informácií o štádiách liečby pacientov sa dozviete v článku „Liečba hyperplázie endometria“.

Vplyv na tehotenstvo

Pri fokálnej hyperplázii je tehotenstvo prakticky vylúčené. Ženy nemajú ovuláciu. Hlavný dôvod - zmeny v maternicovej stene a hormonálne zlyhanie.

V niektorých zriedkavých prípadoch sa vajíčko môže pripojiť k endometriu. To zvyšuje riziko spontánneho prerušenia. Počas tehotenstva sa riziko rakoviny výrazne zvyšuje.

Komplikácie a následky

Keď je žena diagnostikovaná, anémia sa vyvíja v dôsledku ťažkého a dlhodobého krvácania. Mnohí nemajú možnosť mať dieťa, čo súvisí s osobitosťami modifikovanej štruktúry endometria. Tkanivá sú prestavané a neumožňujú pripojenie vajíčka. Najnebezpečnejšie je znovuzrodenie hyperplázie. Zvlášť vysoké je riziko malignity pre atypickú formu ochorenia.

Kliknutím na tlačidlo „Odoslať“ súhlasíte s podmienkami zásad ochrany osobných údajov a súhlasíte so spracovaním osobných údajov za podmienok a na účely v ňom uvedené.

Ako sa prejavuje choroba

Pri nástupe ochorenia sú príznaky prakticky neprítomné. Potom môže byť zaznamenaný krvavý výtok, ktorý sa vyskytuje mimo menštruácie. Exkrementy sú rozmazané a tenké. Ak nebudete dlhodobo venovať pozornosť tomuto symptómu, výtok sa môže vyvinúť do silného krvácania, čo vedie k anémii, poklesu hemoglobínu a poklesu počtu červených krviniek.

Neplodnosť môže byť najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia, pretože hladina estrogénu v krvi sa zvyšuje v krvi. V takejto situácii zostane zrelé vajíčko nejaký čas vo vaječníku, pretože na jeho uvoľnenie sú potrebné iné hormóny (progesterón) (ovulácia). Iné hormóny nestačia a to je dôvod, prečo prvá fáza menštruačného cyklu trvá dlho, sliznica maternice rastie. V menštruačnom cykle sa nevyskytuje ovulácia, takže koncepcia dieťaťa sa nevyskytuje. Avšak neplodnosť sa prejavuje len vtedy, ak je ochorenie zanedbané a dochádza k zhrubnutiu veľkého endometriálneho priestoru. Ak je zahusťovanie fokálne, vajíčko sa môže vyvinúť v zdravej časti endometriálnej vrstvy.

V ďalšej fáze sliznica nezmení svoju veľkosť a na konci cyklu sa z tela odstráni s veľkým krvácaním. Spolu s ním nie je odmietnutá celá sliznica. Niektoré z nich zostávajú prilepené na stenách maternice. Po skončení menštruácie vytvoria krvavé škvrny. Tieto zvyšky môžu tiež viesť k klíčeniu polypov.

Menštruácia je veľmi bohatá na uvoľňovanie zrazenín a je sprevádzaná závratmi, slabosťou, bledou pokožkou.

S nedostatkom estrogénov sa akcia vyvíja opačným spôsobom. Neexistujú žiadne podmienky na dozrievanie vajíčka, neopúšťa vaječník, menštruácia trvá dlho, vo vlnách. To nie je príliš silný, ale kvôli dĺžke, žena tiež stráca veľa krvi. V dôsledku toho sa sliznica postupne odstraňuje, čo môže viesť k neúplnému odstráneniu všetkých oblastí.

Výskyt bolesti pri hyperplázii je skutočnosť, že ochorenie pokračuje. To by malo byť signálom pre rýchlu návštevu u lekára.

S fokálnou hyperpláziou steny sliznice maternice v niektorých miestach môže dosiahnuť hrúbku 5-10 cm

Pri polyposis je výtok rozmazaný, s glandulárnou hyperpláziou a adenomatózou - krvácaním.

Fokálna hyperplázia endometria je známa ženám rôzneho veku. Doteraz nie sú príčiny ochorenia úplne pochopené. Silný rast endometriálnych buniek môže byť pozorovaný ako počas tvorby menštruačného cyklu, tak aj počas jeho poklesu. To sa deje kvôli hormonálnym výkyvom.

Žena začína zvyšovať množstvo estrogénu a významne znižuje počet progesterónov. Táto nerovnováha sa stáva hlavnou príčinou fokálnej hyperplázie endometria.

V skutočnosti sú príčiny vývoja patológie mnohé. K tomu dochádza napríklad vtedy, keď dochádza k narušeniu endokrinného systému, pri diabetes mellitus. Iné faktory môžu nepriamo alebo priamo ovplyvniť výskyt ochorenia: t

  • Choroby ciev a srdca,
  • nadváha,
  • Choroby prsných žliaz a nadobličiek,
  • adenomyóza,
  • Chronický zápal sexuálnej sféry,
  • Polycystický vaječník,
  • Poruchy hormónov štítnej žľazy,
  • Maternice myómy.

Všetky vyššie uvedené ochorenia ovplyvňujú endokrinný systém žien, preto môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Rizikom sú ženy, ktoré v rodine boli príbuznými s podobnými vredmi. A aj tí, ktorí porodili v zrelom veku. Nebezpečenstvá predchádzajúceho škrabania a potratov. Tieto procesy tiež vyvolávajú zlyhanie ženského imunitného systému.

Maternica počas choroby

Prejav v rôznych formách, choroba sa stáva dôsledkom tvorby polypov. Sú tvorené zvýšením sliznice maternice a spodného tkaniva. Polypy obsahujú vláknité a žľazové bunky. Vzhľad predstavujú telo podlhovastého kruhového tvaru s nohou. Pokiaľ ide o počet polypov, môžu byť jedno, niekoľko alebo mnoho. Najčastejšie sa vyskytujú na dne maternice alebo v miestach výstupu z vajíčkovodov.

Na vrchole polypov sú ružové a hladké. Vo vnútri sa dajú rozlíšiť žľazy rôznych veľkostí, ktoré niekedy dosahujú svalovú strednú vrstvu maternice. Ale to sa dá urobiť len pod mikroskopom. Zahŕňajú tiež krvné cievy a prvky spojivového tkaniva.

Jednoduchá hyperplázia

Jednoduchá hyperplázia endometria bola izolovaná samostatne ako variant hyperplastického procesu v roku 1994. Inými slovami, lekári to nazývajú glandulárnou alebo glandulárnou cystickou hyperpláziou. Táto patológia sa zriedka mení na rakovinu, a preto nie je relatívne nebezpečná. V budúcnosti však vytvára prosperujúce prostredie pre rozvoj rakovinových buniek. Okrem toho, fokálna hyperplázia, ktorá sa prvýkrát objavila počas menopauzy, je pre ženu veľmi nebezpečná.

Jednoduchá hyperplázia vedie k zvýšeniu stromálnych a glandulárnych štruktúr. Aktívne žľazy sa cysticky rozširujú.

S touto chorobou sú tiež vytesnené jadrá buniek žliaz. Samotné bunky modifikujú svoj tvar a stávajú sa jadrom.

Tradičné metódy liečby

Na zmiernenie príznakov fokálnej hyperplázie endometria sa pacienti často uchyľujú k tradičnej medicíne, falošne veria, že samotná choroba je vyliečená. Niektoré byliny, ako je žihľava, pomáhajú obnoviť hladiny hemoglobínu a železa v krvi po strate krvi. Má tiež tonizujúci a tonizujúci účinok. Ale treba mať na pamäti, že rastliny nemajú liečivé vlastnosti pre túto chorobu, a môžu byť použité v období rehabilitácie po kyretáži.

Jednoduché vysadenie symptómov môže viesť k ďalšiemu progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

definícia

Čo je to fokálna hyperplázia endometria? Takzvaná choroba, pri ktorej dochádza k benígnemu rastu vnútornej vrstvy maternice - endometria. Keď fokálna forma hyperplázie tkaniva rastie nerovnomerne, a malé ložiská, tvoriace polypy.

Pre pochopenie mechanizmu vývoja ochorenia je potrebné si predstaviť, ako sa rast endometria objavuje každý mesiac. Normálne, každá žena v procese menštruačného cyklu, horná funkčná vrstva výstelky maternice rastie a odmieta, opúšťa telo spolu s menštruáciou.

To sa deje preto, že embryo sa po oplodnení viaže na endometrium. Keď je táto vrstva dostatočne hrubá, klíčky sa môžu ľahko pripojiť k tejto voľnej vrstve, preniknú krvnými cievami a začnú sa kŕmiť a vyvíjať.

Celý proces rastu a odmietnutia endometria je regulovaný hormonálnym pozadím ženy. Ak sa v tele vyskytnú nejaké hormonálne poruchy, endometrium nemusí rásť v správnom množstve (hypoplazia), alebo naopak, nadmerne rastie. V druhom prípade dochádza k hyperplázii, to znamená k nadmernému zvýšeniu hrúbky endometria.

Presná príčina vzniku hyperplázie ešte nebola stanovená. Je však známe, že ochorenie je spojené s hormónmi ženy. Ak má pacient nadhodnotenú hladinu estrogénu v tele, potom sa významne zvyšuje pravdepodobnosť rastu endometria.

Faktom je, že je pod vplyvom estrogénu, že endometrium rastie mesačne. Po ovulácii sa hladiny progesterónu zvyšujú a koncentrácia estrogénu klesá. Ak neprichádza tehotenstvo, potom hormonálne zmeny vedú k odmietnutiu endometria. Ak je však estrogén nadhodnotený, nevyskytne sa normálne odmietnutie a tkanivá sa začnú náhodne rozširovať.

Existuje tiež množstvo stavov, v ktorých sa riziko fokálnej hyperplázie endometria významne zvyšuje:

  • Endokrinné ochorenia, cukrovka,
  • obezita,
  • Syndróm polycystických vaječníkov,
  • Potraty, potraty v histórii, najmä v neskorom tehotenstve, kyretáž,
  • Neskoré tehotenstvo
  • Onkologické ochorenia vaječníkov, t
  • Dlhodobé alebo nekontrolované hormonálne kontraceptíva, t
  • endometrióza,
  • Genetická predispozícia
  • Rôzne ochorenia pohlavných orgánov: zápal, nádory.

Stojí za zmienku, že fokálna hyperplázia môže byť spojená s dedičnou predispozíciou. Faktom je, že v niektorých rodinách ženy dôsledne pozorovali prenos zvýšených hladín estrogénu v tele. Samozrejme, táto skutočnosť nezaručuje rozvoj patológie, ale riziko sa zvyšuje.

Ak v rodine jedna zo žien trpí fokálnou hyperpláziou (maternicové polypy), endometrióza, myómy maternice, rakovina maternice a prívesky, prsné žľazy, potom je riziko veľmi veľké. V tomto prípade musíte byť pozorní na svoje zdravie, prijať preventívne opatrenia a byť pravidelne vyšetrovaní na pôrodnej klinike od momentu puberty.

chirurgia

Použite nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

  • Hysteroskopické odstránenie polypu.
  • Pri viacerých polypoch sa vykonáva terapeutické zoškrabávanie.
  • Ablácia polypu pomocou lasera, elektriny, kryodestekcie.
  • Odstránenie maternice.

Ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú dieťa, zvyčajne vykonávajú odstránenie polypov pomocou hysteroskopie alebo ablačnej metódy. Táto metóda vám umožňuje jemne odstrániť ohniská hyperplázie a nezanecháva žiadne adhézie. Prevádzka je zároveň nízka a už v nasledujúcom cykle sa žena môže začať snažiť otehotnieť.

Nevýhodou tejto metódy je, že ak pacient rýchlo negraviduje, hyperplázia začne opäť rásť a bude interferovať s ďalším poňatím. Potom musíte vykonať operáciu znova. Ale ak bolo možné otehotnieť, potom pod vplyvom progesterónov v období tehotenstva ochorenie zmizne.

Odstránenie maternice alebo hysterektómii je predpísané pacientom s adenomatóznou hyperpláziou, ktorá sa môže transformovať na rakovinu. Operácia tiež ukazuje ženu v menopauzálnom veku, ktorá neplánuje porodiť, aby sa znížilo riziko rakoviny. V ťažkých prípadoch sa maternica odstraňuje spolu s príveskami.

liečenie

Fokálna hyperplázia endometria je hormonálne závislá patológia. Liečba sa teda uskutočňuje hormonálnymi liekmi. Ak nechcete normalizovať hormóny po operácii, ochorenie sa čoskoro vracia.

Kombinované perorálne kontraceptíva, napríklad Janine, Diane-35 atď., Sú predpísané na obnovenie hormonálneho pozadia a menštruačného cyklu.Funkcia maternice a vaječníkov je obnovená počas obdobia užívania takýchto liekov, ale žena nemôže otehotnieť.

Po 36 rokoch je indikované podávanie progesterónových liečiv, napríklad Duphaston. A ak koncepcia nie je plánovaná, potom sa odporúča vnútromaternicový systém (špirála) Mirena.

Mnohí pacienti majú záujem o to, či je možné liečiť endometriálnu fokálnu hyperpláziu tradičnými metódami. Lekári kategoricky neodporúčajú samoliečbu s týmto typom hyperplázie, môžu viesť k závažným komplikáciám.

Ak chcete vyliečiť maternicové polypózy, musíte sa poradiť s gynekológom a podstúpiť liečbu, ktorú vám predpíše. Nepoužívajte bylinky s fytohormónmi, ohrievajte spodnú časť brucha a vykonávajte douching.

Pin
Send
Share
Send
Send