Zdravie

Ablácia maternice

Endometriálna ablácia je operácia na odstránenie výstelky maternice s použitím rôznych metód expozície. Dynamika moderného života kladie na ženu obrovské množstvo povinností a zároveň je krehké ženské telo vystavené premrštenému zaťaženiu fyzickými, emocionálnymi a psychologickými faktormi, ktoré sú komplikované zlou kvalitou výživy a vplyvom nepriaznivého prostredia. Ženský reprodukčný systém nie je vždy schopný odolať nepriaznivým podmienkam a stále viac zlyháva. Ženy s menštruačnými poruchami, ochorenia vnútorných pohlavných orgánov sa stávajú čoraz viac a ťažká menštruácia, niekedy s krvnými zrazeninami, sa stáva hlavným problémom gynekológov.

Aplikované terapeutické metódy liečby hormonálnymi prípravkami a kyretážou maternice nie vždy pomáhajú zbaviť sa problémov, cyklický charakter menštruácie je ťažké obnoviť a krvácanie sa stáva tak hojným, že ohrozuje život. Na zmiernenie situácie bol vytvorený alternatívny smer, aby sa zabránilo kyretáži a používaniu hormónov - ablácii endometria.

Dôvody konania

Vplyvom hormonálnych parametrov dochádza k zmenám v sliznici maternice počas celého mesačného cyklu, ktorého posledná časť je charakterizovaná zhutňovaním sliznice so zvýšeným prietokom krvi a zvýšenou aktivitou žliaz. Estrogén a hormóny progesterónu sa zvýšia v krvi. Tieto procesy pripravujú endometrium na prijatie hotového vajca. V situáciách, v ktorých sa to nestane, je sliznica odmietnutá a ide s menštruáciou. Ak sa počas menštruácie krvácanie stáva veľmi hojným, sprevádzané bolesťou a anémiou, človek sa nemôže bez pomoci chirurgov.

Výskyt silného krvácania môže byť spôsobený možnými situáciami:

  • zlyhania hormonálneho systému
  • zhubné nádory alebo benígne nádory,
  • potratov a výskyt tehotenstva
  • infekčných chorôb.

Príprava postupu

Spôsob ablácie spočíva v deštrukcii a následnom odstránení celej slizničnej vrstvy endometria pomocou anestézie alebo lokálnej anestézie. Pred abláciou musí byť pacient starostlivo vyšetrený s nasledujúcimi pozíciami:

  • kolposkopická štúdia s použitím lupy,
  • analýza rozkladu
  • Ultrazvuk maternice a všetkých orgánov panvy,
  • hormonálne testy,
  • analýza hormónov štítnej žľazy.

Endometriálna ablácia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi, gynekológ si zvolí možnosť expozície na základe individuálnych charakteristík ženského tela:

  • použitím metódy laserového žiarenia
  • vystavenia rádiovým frekvenciám
  • použitie termoablácie, t
  • diatermia,
  • mikrovlnné efekty,
  • kryodestrukcia uterinnej výstelky.

Pomocou týchto postupov sa bunky, ktoré tvoria sliznicu dutiny maternice, zničia, ultrazvuk sa použije na riadenie operácie, tkanivo sa odstráni odsávacím zariadením. Ablácia nezahŕňa použitie rezov, malá sonda je vložená cez krčka maternice do maternice, hrot na špičke sondy sa používa v závislosti od použitej metódy.

Trvanie operácie je tiež priamo závislé od spôsobu a môže trvať od 15 minút do jednej hodiny. Procedúra sa najčastejšie vykonáva na ambulancii a do 1,5 - 2 hodín po jej ukončení sa pacient môže vrátiť domov. Vo výnimočných prípadoch s komplikovanými situáciami, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad, bude môcť druhý deň odísť domov.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Ablácia endometria sa indikuje v prípadoch, keď sa nedosiahne účinok užívania liekov alebo ak zdravotný stav pacienta neumožňuje použitie hormónov na liečbu. Táto metóda má však aj niektoré kontraindikácie:

  1. Nadmerné krvácanie so stratou krvi viac ako 150 ml, čo môže indikovať vznik malígneho nádoru.
  2. Infekčné ochorenia lokalizované v pošve alebo krčku maternice.
  3. Zápal v panvových orgánoch.
  4. Nedostatočne vyvinutá stena maternice.
  5. Inštalácia námorníctva.
  6. Stav tehotenstva za obdobie po 12. týždni.
  7. Dôsledky cisárskeho rezu.
  8. Skrátený krčka maternice.

Možné komplikácie

Komplikácie po ablácii sú veľmi zriedkavé, ale ako každá iná intervencia, ich možnosť nie je možné úplne zaručiť. Ak sa v plánoch plánuje ablácia, je potrebné vziať do úvahy pravdepodobné riziko, ktoré môže byť spôsobené:

  • infekčné zápaly
  • krvácanie,
  • účinky anestézie
  • poškodenie stien maternice,
  • opuch spôsobený akumuláciou tekutiny
  • poranenie maternice a iných orgánov spôsobených teplom.

Medzi faktormi, ktoré zvyšujú možnosť komplikácií, je potrebné zvážiť nasledujúce faktory: t

  • možné tehotenstvo - ablácia by mala byť prerušená počas očakávaného tehotenstva,
  • chronické ochorenia panvových orgánov, aby sa zabránilo opakovanej exacerbácii,
  • zápalových procesov vyskytujúcich sa v krčku maternice,
  • nadváha,
  • zlé návyky, napríklad fajčenie.

Je to dôležité! Ablácia sa vykonáva v prípadoch závažných menštruačných nepravidelností. Niekedy je jeho účinok taký, že menštruácia sa môže úplne zastaviť. Pri plánovaní tehotenstva, je potrebné starostlivo analyzovať situáciu, pretože tento postup môže výrazne znížiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Preventívne opatrenia pre zdravie

Bez ohľadu na to, aké účinné môžu byť moderné metódy používané na liečbu, je stále lepšie, ak nie sú potrebné, priviesť ich do stavu. Na zachovanie reprodukčných funkcií žien a prevenciu patologických porúch v maternici sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Viesť správny životný štýl, zmeniť stravu s obsahom vitamínov a potravín s obsahom potrebným pre telo látok, sledovať hmotnosť, vyhnúť sa obezite.
  2. Monitorovať hormonálnu rovnováhu tela a včas eliminovať vznikajúce hormonálne patológie.
  3. Vyhnite sa nervovému preťaženiu, snažte sa správne vnímať stresové situácie, vyhýbajte sa depresii.

  4. Pravidelné vyšetrenia gynekológom, minimálne jedna návšteva v prvej polovici roka.
  5. Používajte hormonálnu antikoncepciu len na lekársky predpis.
  6. Neignorujte ťažké a dlhotrvajúce krvácanie, najmä krvnými zrazeninami. Ak sú príznaky takéhoto krvácania, je nevyhnutné kontaktovať zdravotnícke zariadenie.
  7. Obmedzte vystavenie škodlivým faktorom, ako je dlhodobé vystavenie slnku, vášeň pre opaľovanie, práca vo výrobe so škodlivými pracovnými podmienkami a vystavenie chemikáliám a oveľa viac.
  8. Ak zistíte, že máte akékoľvek zdravotné abnormality, vyhľadajte včas pomoc od špecialistov.

Monitorovanie zdravia

Po zákroku, pri návrate domov, by mala žena starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a okamžite kontaktovať špecialistu, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

  • výskyt krvácania,
  • bolestivé kŕče v dolnej časti brucha av panvovej oblasti,
  • intímna intimita,
  • bolesť pri močení a stolici,
  • horúčka s zimnicou a horúčkou,
  • závraty,
  • absencia menštruácie po dobu 2-3 mesiacov.

Telo ženy je systém komplexných a citlivých funkcií určených na plnenie jedinečnej úlohy narodenia a vzhľadu nového života. Preto pre neho a pre samotnú ženu musí byť opatrný, starostlivý postoj. Väčšine chorôb, ktoré sa získajú v procese existencie, sa dá lepšie predísť ako dlho a únavne, aby sa ich zbavili. Choroby, najmä tie, ktoré sa vyskytujú v chronickej, pomalej forme, môžu oslabiť organizmus a spúšťať vývoj reťazca nových a nových patologických procesov.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité zlepšiť imunitný systém, pomocou temperačných postupov, prechádzky na vidieku, opevnenie a zlepšenie stravy. Vďačný organizmus je schopný vyrovnať sa s možnými problémami pomocou silnej imunity.

Je tiež dôležité, aby bol sexuálny život v poriadku, aby sa zabránilo náhodným partnerom. Sexuálne prenosné infekcie nie sú schopné prejsť bez stopy.

Ak existujú zlé návyky, musíte sa s nimi snažiť podeliť sa. Fajčenie a alkohol nepriaznivo ovplyvňujú všetky orgány ženského tela a sú príčinou ochorenia.

kontraindikácie

Vzhľadom k tomu, že počas ablácie sa tkanivo nedá odstrániť na histologickú analýzu, postup sa nevykonáva u žien s podozrením na hyperpláziu a endometriózu. Metóda tiež neplatí, ak už bola diagnostikovaná rakovina maternice alebo krčka maternice.

Kontraindikácie sú tiež nasledovné stavy:

  • zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov, pohlavne prenosné choroby,
  • porucha krvácania,
  • exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení
  • prolaps maternice
  • endometrióza.

Pred abláciou endometria maternice sa vyšetrí žena. Je potrebné sa ubezpečiť, že neexistujú žiadne infekčné ochorenia, kontrolovať zrážanlivosť krvi, uistiť sa, že neexistuje žiadna onkológia a kontraindikácie anestézie.

Ak zasiahnete infekciou vagíny, ľahko sa dostane do poranenej maternice a začne zápalový proces. To situáciu len komplikuje. Ak existuje riziko vzniku onkológie, potom po ablácii choroba bude pokračovať.

Ablácia endometria maternice sa vykonáva v špeciálne dni cyklu, keď je endometrium stále veľmi tenké. Postup je spravidla naplánovaný na 5-7 dní cyklu, to znamená bezprostredne po ukončení menštruačného cyklu. Ak je žena v menopauze alebo nepravidelnom cykle, postup predpíše lekár podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov.

Ženy pred zákrokom často predpisujú hormonálne lieky. To je nevyhnutné na zníženie rastu endometria a jeho minimalizáciu. Vďaka takýmto činnostiam bude lekár schopný preniknúť do celej hĺbky endometria a eliminovať všetky patologické ložiská, čím sa zníži riziko recidívy.

Procedúra je bolestivá, preto sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále, niekedy sa používa anestézia chrbtice. Veľmi dôležité sú sterilné podmienky, pretože prenikanie baktérií do maternice môže spôsobiť ťažkú ​​endometritídu.

Endometriálna ablácia sa vykonáva v nasledujúcich krokoch:

  • Rozviňte vagínu a fixujte krčka maternice gynekologickým zrkadlom.
  • Rozšírte krčný kanál pomocou súpravy Gagar.
  • Pri endoskopickej ablačnej metóde sa vykonáva predbežné vyšetrenie dutiny maternice.
  • Ak chcete rozšíriť dutinu maternice, v prípade potreby sa do nej vstrekne tekutina.
  • Lekár vloží trysku zariadenia použitého v maternici a vykoná potrebné manipulácie.
  • Po zákroku je žena poslaná na pooperačné oddelenie, kde je pod dohľadom ďalších 3 dní.

Pri laserovej koagulácii lekár kauterizuje endometrium bezdotykovým spôsobom, vnútorná vrstva maternice sa nezmení, ale zmení farbu a napučia. Toto významne znižuje riziko krvácania, pretože cievy nie sú poškodené. Trvanie procedúry je 15-30 minút.

Počas elektrickej deštrukcie sa môže uskutočňovať kauterizácia a rezanie tkaniva pomocou slučkovej elektródy. Tieto metódy sa často používajú v kombinácii na dosiahnutie lepšieho účinku. Nedostatok metódy spätnej väzby je vysokým rizikom krvácania, ale ak sa kombinuje elektrická deštrukcia, cievy sa kauterizujú a nekrvácajú. Výhodou metódy je schopnosť rezať polypy.

Jednou z najúčinnejších techník ablácie je mikrovlnná rúra. Vyžaduje len 5 minút expozície, pri ktorej dochádza k rýchlej ablácii tkaniva pri vysokých teplotách, približne 80 stupňov. Pri tejto metóde sa však dosahuje hlboký vplyv, takže ak je endometrium príliš tenké, je kontraindikované kvôli riziku perforácie maternice.

účinky

Ablácia endometria maternice, súdiac podľa posudkov pacientov, je pomerne účinný postup. Po operácii môže byť žena narušená nepríjemnými príznakmi vo forme bolesti brucha, krvácania z pošvy, nevoľnosti a závratov. Po niekoľkých dňoch zmiznú nepríjemné príznaky. Krvácanie postupne ustupuje do 7-10 dní.

Ale niekedy môže ablácia vyvolať komplikácie:

  • Perforácia maternice. Riziko takýchto komplikácií možno minimalizovať, ak sa postup vykonáva s použitím endoskopického zariadenia.
  • Infekciu. Ak sa infekcia nejako dostane do maternice, objaví sa hnisavý zápal.
  • TOUR syndróm, ktorý je intoxikáciou vody v tele. Vyskytuje sa, keď tekutina expanduje maternicu do krvného riečišťa, keď nastane vaskulárne poškodenie.
  • Krvácanie spôsobené poškodením veľkých plavidiel.
  • Ak sa postup vykonáva nesprávne, sú možné popáleniny vo vagíne a na krčku maternice.
  • Porušenie práce susedných orgánov ako výsledok ohrevu v procese ablácie.

Ak týždeň po zákroku, bolesť zintenzívnila, telesná teplota sa zvýšila, došlo k silnému krvácaniu, potom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže naznačovať vznik komplikácií.

Čo je to endometriálna ablácia, za čo sa vykonáva?

Ablácia je odstránenie funkčnej a bazálnej vrstvy endometria spolu s možnými patologickými formáciami na ňom. Tiež sa resekuje podkladová svalová vrstva orgánu.

Všeobecne platí, že hrúbka odstránenej vnútornej vrstvy maternice dosahuje 3 až 6 mm. Endometrium môže byť úplne odstránené až do vchodu do krčka maternice, alebo lekár opustí oblasť v blízkosti vnútorného hltanu neporušený.

Intervencia v dutine maternice sa vykonáva bez rezov cez krčka maternice. Keď je indikovaná ablácia endometria:

  • Pri masívnom krvácaní z maternice s rastúcou anémiou z nedostatku železa, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe,
  • S recidívou hyperplázie endometria u žien vo veku menopauzy alebo v jej blízkosti
  • Ak žena nesúhlasí, počas indikácií pre túto operáciu by mala podstúpiť hysterektómiu (odstránenie maternice).

Pri potvrdenej rakovine maternice a podozrení na malígnu degeneráciu endometria s hyperpláziou sa resekcia vnútornej vrstvy maternice nevykonáva. Je to preto, že materiál na histologické vyšetrenie vo väčšine prípadov nie je možné získať, pretože tkanivá sú vystavené koagulácii.

Existuje mnoho vážnych dôvodov odmietnutia manipulácie - endometriálna ablácia sa neuskutočňuje, keď sa maternica zníži, keď sa objavia infekcie a zápal reprodukčného systému, ak sa na stene orgánu nedávno uskutočnila šija.

Horúčka, zhoršenie somatických ochorení - dôvod na odloženie konania. Zníženie zrážanlivosti krvi môže byť dôvodom, prečo sa žena neodvoláva na operáciu.

Ako sa pripraviť na operáciu

Napriek tomu, že ablácia endometria je považovaná za minimálne invazívnu, pomerne bezpečnú intervenciu, ide o kompletnú operáciu vykonanú v celkovej anestézii. Môžete zaručiť úspech opatrnou prípravou žien na postup.

Predtým, ako pred akoukoľvek operáciou, musí byť žena vyšetrená. Účelom vyšetrenia je vylúčiť onkologickú patológiu, určiť pravdepodobné kontraindikácie anestézie. Diagnóza zahŕňa:

  • Všeobecná analýza krvi, moču,
  • Biochemický krvný test,
  • Krvný test na stanovenie zrážanlivosti, t
  • Otrite čistotu pošvy,
  • Vedenie EKG,
  • Ultrazvuk reprodukčného systému,
  • Stanovenie hormonálneho stavu.

Je dôležité zvážiť ďalší dôležitý bod - žena by si to mala uvedomiť ablácia endometria môže ovplyvniť jeho schopnosť niesť detipretože neplodnosť po zákroku môže byť nezvratná.

Ak nie je rozhodujúce pre ženy v období menopauzy, potom v reprodukčnom veku môžu byť účinky ablácie príčinou psychickej traumy.

Pred predpísaním dňa operácie lekár určí dobu najmenšej hrúbky endometria. Zvyčajne toto obdobie pripadá na 5-8 dňový cyklus.

Ak je mesačný nepravidelný alebo úplne chýba, gynekológ sa spolieha na údaje ultrazvuku. Je možné, že lekár s hyperpláziou endometria môže predpísať priebeh hormonálnej terapie na čiastočnú redukciu sliznice pred operáciou.

7 dní pred manipuláciou sa neodporúča fajčiť, konzumovať alkohol, lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. V deň ablácie, anestézia môže byť vykonaná bez komplikácií, nemôžete jesť a piť.

Ako je operácia?

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной, с обезболиванием при помощи общей или спинальной анестезии. Ak sa endometriálna ablácia vykonáva pod kontrolou hysteroskopu, vykoná sa predbežná kontrola dutiny maternice, vykoná sa biopsia podozrivých útvarov.

Koagulácia endometria sa uskutočňuje s použitím sférickej, valčekovej alebo slučkovej elektródy, zatiaľ čo polypy sa odrežú spolu so sliznicou a časťou myometria, spracujú sa krvné cievy.

Sliznica je ošetrená zaostreným laserovým lúčom, kontaktom alebo bezkontaktným.

Katéter sa vloží do dutiny maternice na pol hodiny silikónovým balónom, v ktorom je silikón zahriaty na 75 ° C. Metóda je zastaraná, má mnoho kontraindikácií a nedostatkov.

Mimoriadne jemný moderný spôsob vystavenia mikrovlnám, ktorý zvyšuje teplotu v hornej sliznici na 70-80 ° C. Aby sa zabránilo perforácii svalovej vrstvy maternice, je nevyhnutné, aby myometrium v ​​čase manipulácie bolo hrubšie ako 1 cm.

Mikrovlná ablácia poskytuje najmenší počet komplikácií, vykonáva sa v krátkom čase a bolesť je minimálna.

Ak je postup ablácie úspešný, žena môže ísť v ten istý deň domov. V prípadoch, keď sa vyžaduje lekársky dohľad, môže zostať v nemocnici 1-2 dni.

Obdobie vymáhania

To môže trvať od 2-3 do 6 mesiacov plne obnoviť vnútornú vrstvu maternice. Po celú dobu by ste mali byť obzvlášť opatrní pri svojom zdraví:

  • Vyhnite sa stresu, psycho-emocionálnemu a fyzickému preťaženiu,
  • Jedzte správne, obohacujte stravu prírodnými vitamínmi,
  • Až do povolenia lekára vzdať sa intímnych vzťahov,
  • Včas navštíviť gynekológa.

Počas 2-4 dní po zákroku je krvácanie povolené, niekoľko týždňov môže spôsobiť nepríjemné výtoky krvi krvou.

Normálne by mala menštruácia začať 2-3 mesiace po ablačnom postupe. S najväčšou pravdepodobnosťou budú vzácne a krátke. V perimenopauzálnej menštruácii sa neobnoví.

Ženy v reprodukčnom veku, napriek tomu, že postup vedie k neplodnosti, si stále zachovávajú možnosť otehotnenia. Preto, akonáhle lekár umožňuje obnovenie sexuálnych vzťahov, mali by byť chránené pred nechceným tehotenstvom.

Podstata metódy

Ablácia (ablácia) alebo resekcia endometria je úplné odstránenie sliznice maternice pomocou moderných minimálne invazívnych techník bez použitia klasických chirurgických nástrojov. Súčasne sa pri vykonávaní všetkých potrebných manipulácií od lekára nevyžaduje, aby ukladal rezy. Prístup do endometria je cez krčný kanál krčka maternice.

Počas ablácie je celá hrúbka endometria podrobená odstráneniu: funkčné a bazálne vrstvy s patologickými formáciami, ktoré z nich vychádzajú. Často sú resekované a pod nimi ležiaca časť svalovej membrány. Celková hrúbka tkaniva určeného na odstránenie je v priemere 3 až 6 mm. Okrem toho vo väčšine prípadov nie je možné poslať endometrium na histologické vyšetrenie, pretože bunky podliehajú deštrukcii v dôsledku ireverzibilnej koagulácie proteínových molekúl. Len s použitím elektrickej slučky je možné získať vzorky tkaniva vhodné na mikroskopiu.

V závislosti od klinickej situácie je celý povrch endometria zničený prechodom na cervikálnu časť sliznice alebo oblasť okolo vnútorného hltanu zostáva nedotknutá.

Odrody metód manipulácie

V súčasnosti sa ablácia vykonáva pomocou rôznych technológií, ktoré sú základom klasifikácie. Odstránenie použitia endometria:

  • Laserový svetlovod (kontakt alebo bezkontaktný). Endometriálna laserová ablácia sa tiež nazýva fotodynamická terapia.
  • Bipolárna elektrochirurgická jednotka, ktorá môže byť vo forme širokého rotujúceho valca, gule, suda, slučky. Elektroablácia valčekom označuje „zlatý štandard“ minimálne invazívnych metód liečby endometriálnej patológie.
  • Elektróda na dodávanie rádiofrekvenčných vĺn (zvyčajne trojuholníkového tvaru), ktoré spôsobujú okamžitú vysokoteplotnú suchú koaguláciu endometriálnych proteínov s odparovaním tkaniva.
  • Sonda na vykonávanie mikrovlnnej ablácie.
  • Balónik na katétri sa naplní roztokom predhriatým na vysoké teploty a pod tlakom. Takáto hydrotermálna ablácia spôsobuje tepelné spálenie endometria.
  • Systém zásobovania maternice kvapalného dusíka na kryoabláciu.
  • Zničenie sliznice maternice sa môže uskutočniť bez priamej vizuálnej kontroly alebo endoskopicky - pomocou hysteroskopu vloženého do dutiny, vybaveného kamerou a zdrojom osvetlenia. Výhodným spôsobom je samozrejme hysteroresectoskopická ablácia endometria, ktorá umožňuje lekárovi priamo zhodnotiť kvalitu a rozsah deštrukcie sliznice počas operácie.

Údaje o vymenovaní postupu zahŕňajú:

  • Opakujúce sa krvácanie z maternice (metrorágia) u pacientov starších ako 35 rokov s neúčinnosťou komplexnej konzervatívnej liečby. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť ženám, u ktorých táto masívna strata krvi vedie k zvýšenej anémii nedostatku železa.
  • Rekurentné hyperplastické stavy endometria u premenopauzálnych a menopauzálnych pacientov.

V tomto prípade ablácia nemôže byť považovaná za metódu prvej línie liečby. Odporúča sa vykonať to, ak je pacient z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaná hormonálna liečba. Tento postup je tiež alternatívnym spôsobom liečby, keď žena odmieta radikálne chirurgické techniky (hysterektómiu).

Ako sa vykonáva ablácia endometria?

Endometriálna ablácia je postup, ktorý zvyčajne vyžaduje krátku (1-2 dni) hospitalizáciu pacienta. Predtým je naplánovaná na vyšetrenie. Okrem všeobecných klinických testov, hodnotenia krvnej zrážanlivosti a šmuhy na čistotu, zahŕňa stanovenie endokrinného stavu, objasnenie stavu kardiovaskulárneho systému a kontrolu ultrazvuku panvových orgánov. Primárnymi úlohami takéhoto predbežného vyšetrenia je vylúčenie onkopatológie ako príčiny krvácania a identifikácia možných kontraindikácií anestézie.

Manipulácia sa najčastejšie vykonáva na 5. až 8. deň menštruačného cyklu, keď je endometrium najmenšie. Pri nepravidelnej menštruácii alebo pri ich neprítomnosti, pri výbere dňa zákroku, sú vedené ultrazvukovými údajmi. Okrem toho je hormonálna terapia často predpísaná na čiastočnú redukciu hyperplastického endometria v prípravnom štádiu. Takéto opatrenia významne zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku, pretože vytvárajú podmienky pre najúplnejšie odstránenie celej hrúbky sliznice zachytením hornej vrstvy myometria.

Ablácia sa vykonáva za aseptických podmienok s použitím celkovej alebo spinálnej anestézie. Pacient je obyčajne umiestnený na gynekologickom operačnom stole v polohe Trendelenburg, aby sa znížila prirodzená vzájomná kompresia panvových orgánov a vyhladili krivky maternice. Prístup sa vykonáva transvaginálne.

Cervix je fixovaný a čiastočne uvoľnený kliešťami. Cervikálny kanál je rozšírený o sadu Gegarových predlžovačov. Ak sa použije hysteroskop, vykoná sa kontrolné vyšetrenie dutiny maternice av prípade potreby aj cielená biopsia oblastí podozrivých z malignity. V niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie zavlažovacieho systému na vytvorenie dostatočného objemu na manipuláciu.

Po ukončení procedúry je pacient niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom. Za uspokojivého stavu a blahobytu môže byť prepustená večer toho istého dňa, ak je to potrebné, zostane v nemocnici na ďalší deň. S rozvojom komplikácií je doba hospitalizácie určená aktuálnou klinickou situáciou a množstvom liečby.

Elektrochirurgická deštrukcia endometria

Resekcia sliznice maternice pomocou elektrického prúdu, podľa štatistík, je najobľúbenejšou možnosťou v ablácii Ruskej federácie. Súčasne sa dnes často používajú metódy kauterizácie a rezania tkanív, často v kombinácii navzájom.

Pri použití guľôčkových alebo valcových elektród sa na povrchu endometria vytvárajú opačne nasmerované pohyby mŕtvice, ktoré začínajú od dna maternice. V tomto prípade sa lekár nesnaží ponoriť pracovný hrot, čím vytvára efekt "striekania" energie na rovnomerné ošetrenie sliznice. Odporúča sa použiť koagulačný režim s výkonom približne 75 wattov.

Ak sa použije slučková elektróda, táto technika by mala byť iná. Endometrium sa odreže ako čip spolu s hornou vrstvou myometria. Využíva rezací režim (skalpel) s prúdovým výkonom asi 150 wattov. Pohyb je zvyčajne nasmerovaný zhora nadol a nedosahuje úroveň vnútorného os. Odporúča sa začať pracovať zdola a pohybovať sa na zadnej stene maternice, keď jej vizualizácia ešte nie je obmedzená vrstvami resekovaného tkaniva.

Pri kombinovanej metóde je hlavná plocha spracovaná slučkou a oblasť v blízkosti ústia vajíčkovodov a v projekcii veľkých tepien je vystavená deštrukcii guľovou elektródou. Používa sa aj na ďalšiu koaguláciu tkanív okolo krvácajúcich ciev a existujúcich jaziev. Táto kombinácia zvyšuje účinnosť procedúry a robí ju bezpečnejšou.

Elektroablácia umožňuje presne odrezať existujúce polypy. Je dostupná a účinná, ale častejšie ako iné metódy vedie k tvorbe vnútromaternicových synechií.

Vlastnosti laserovej ablácie

Laserová ablácia pre hyperpláziu endometria môže byť uskutočnená kontaktom a bezkontaktnou. Ošetrenie sliznice akoukoľvek metódou začína oblasťou vajíčkovodov, vedených kolmo na lokalizovaný svetlovod v smere krčka maternice.

Pri pôsobení zaostreného laserového lúča nie je sliznica oddelená vrstvou od myometria. Koaguluje a zároveň sa zväčšuje zmenou farby. Pri kontaktnej metóde sa vytvárajú malé kúsky a viac plynových bublín, ktoré si vyžadujú čas na umytie maternice.

Použitie lasera počas ablácie významne znižuje riziko krvácania v porovnaní s elektrochirurgickou technikou. V konečnom dôsledku to nespôsobuje zovretie poškodených ciev, dokonca aj tie najmenšie z nich sú bezpečne uzavreté koagulovanou krvou. Okrem toho, laserová deštrukcia endometria zvyčajne trvá menej času a doba zotavenia potom, čo je mäkšia.

Gidrotermoablyatsiya

Hydrotermálna ablácia nie je nová technika. Napriek tomu je naďalej využívaný na území Ruskej federácie napriek absencii zrejmých ekonomických výhod a existujúcich nedostatkov. Možno to vysvetliť najmä nedostatočným technickým vybavením viacerých zdravotníckych zariadení.

Počas hydrotermálnej ablácie dochádza k deštrukcii tkaniva tepelným kontaktným horením. Za týmto účelom sa do dutiny maternice vloží katéter, na ktorom je silikónový balónik pevne upevnený ohrievacím prvkom vo vnútri. Naplní sa glycerínom zahriatym na 75 ° C a pod určitým tlakom. Na dosiahnutie požadovaného účinku je nutný dlhodobý (až 30 minút) pobyt balónika v dutine maternice.

Medzi hlavné nevýhody tejto metódy patrí neschopnosť predpovedať hĺbku deštrukcie, dostatočne vysokú pravdepodobnosť uchovania endometria v rohoch maternice (okolo úst trubíc). Okrem toho sa hydrotermálna ablácia nemôže uskutočniť s deformáciou alebo zvýšením vnútorného objemu orgánu, prítomnosťou synechií, vnútromaternicovým septom, jazvami.

Endometriálna mikrovlnná ablácia

Mikrovlná ablácia je technicky podobná laserovej ablácii, ale trvá podstatne menej času (nie viac ako 5 minút). Mikrovlny sa používajú na deštrukciu, čo vedie k lokálnemu zvýšeniu teploty v tkanivách až na 70-80 ° C s rýchlou dehydratáciou a hemisférickou deštrukciou endometria.

Endometriálna mikrovlnná ablácia

Hĺbka vystavenia v tomto prípade dosahuje 6 mm, preto obmedzenie pre takéto abláciu je rednutie myometria. Podľa odporúčaní by mala byť hrúbka svalovej vrstvy aspoň 10 mm. Len v tomto prípade nebude postup spojený s vysokým rizikom perforácie.

Mikrovlnná technika je považovaná za jednu z najúčinnejších metód ablácie, pretože poskytuje najvyššie percento pooperačnej amenorey. Okrem toho nie je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá umožňuje použitie menej závažnej anestézie.

Riziká a možné komplikácie

Riziká počas ablácie sú spojené s technikou postupu as potrebou anestézie.

Nebezpečnou a našťastie vzácnou intraoperačnou komplikáciou je perforácia steny maternice elektródou alebo katétrom. Riziko tohto je významne znížené pri výbere hysteroresectoskopickej ablácie, ktorá umožňuje lekárovi vizuálne monitorovať polohu nástrojov. Perforácia vyžaduje núdzové rozšírenie intervencie, šitie otvorenia a revízie abdominálnych orgánov sa vykonáva laparoskopicky alebo laparotomicky.

Najpravdepodobnejšie komplikácie pooperačného obdobia sú:

  • Infekcia maternice s rozvojom hnisavého zápalu.
  • Masívne krvácanie, ktoré je možné v prípade poškodenia dostatočne veľkých ciev a poškodenia kontraktility maternice. Treba si uvedomiť, že krvácanie po ablácii endometria počas prvých 10 dní je normou a následne sa môže stať vodnatým. Ale ich hojnosť a vzhľad zrazenín indikujú patologické krvácanie a vyžadujú návštevu u lekára.
  • TUR syndróm v dôsledku etravizácie irigačného roztoku. V skutočnosti ide o intoxikáciu vodou vo forme izotonickej hyperhydratácie so zvýšením objemu extracelulárnej tekutiny, nerovnováhou elektrolytov a narušením vnútorných orgánov. To ohrozuje rozvoj mozgového a pľúcneho edému, zvyšuje kardiovaskulárnu insuficienciu a akútne zlyhanie obličiek.
  • Narušenie fungovania susediacich orgánov, ktoré môže byť spôsobené ich zahrievaním počas postupu alebo poruchami regulácie.
  • Popáleniny krčka maternice a steny vagíny v dôsledku nedodržania operačnej metódy.

Mierne kŕče v dolnej časti brucha, ťahové pocity v dolnej časti chrbta, dyzúria a mierna nevoľnosť počas prvých dní po zákroku nie sú komplikácie. Toto sú normálne prejavy obdobia skorého uzdravenia v dôsledku reakcie ženského tela na nútenú expanziu krčka maternice, úplné odstránenie endometria a anestézie.

Dlhodobé účinky

Dlhodobé nežiaduce následky endometriálnej ablácie maternice sa môžu vyskytnúť aj po technicky bezchybnej manipulácii a úspešnom období zotavenia.

Môže to byť synechia (adhézie, adhézie medzi stenami maternice) a obštrukcia krčka maternice v dôsledku jeho fúzie (atresia). Pri vysokom riziku výskytu po ablácii môže vnútromaternicové zariadenie Mirena inštalovať lekár.

Nežiaduce účinky zahŕňajú aj obnovenie krvácania z maternice, ktoré je spojené s nedostatočným úplným odstránením endometria. Ablácia endometria v menopauze by mala viesť k amenorey a výskyt akéhokoľvek krvácania po ukončení obdobia zotavenia možno považovať za relaps.

Vplyv ablácie endometria na reprodukčnú funkciu

U žien v reprodukčnom veku sa ablácia často vykonáva takým spôsobom, aby sa zachovala možnosť obnovenia menštruácie. Za týmto účelom je deštrukcia dokončená 0,8-1,0 cm nad okrajom vnútornej osi maternice. V tomto prípade sa môže menštruácia po endometriálnej ablácii obnoviť (s neporušenou funkciou hypotalamicko-hypofyzárno-vaječníkového systému), ale bude vzácna a krátkodobá.

Je dôležité pamätať na to, že u žien v reprodukčnom veku ničenie endometria neznamená úplnú stratu možnosti počatia. Koniec koncov, tento postup nie je sprevádzaný porušením ovulačnej funkcie vaječníkov, navyše existuje možnosť zachovania alebo obnovenia časti sliznice vhodnej na implantáciu vajíčka. Preto sa ženám po obnovení pohlavia odporúča používať metódy antikoncepcie.

U väčšiny žien však resekcia endometria vedie k hypo- a amenorey a sprievodnej neplodnosti. Preto musia byť pacienti, ktorí nedosiahli predmenopauzálny vek, informovaní o vysokej pravdepodobnosti nenahraditeľnej straty schopnosti otehotnieť. A tento moment môže byť dôvodom na odmietnutie ženy z liečby, ktorá jej bola ponúknutá.

Endometriálna ablácia je moderná minimálne invazívna technika, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje bez operácie vyrovnať sa s rekurentnou menorágiou a hyperpláziou sliznice maternice. Má však niekoľko kontraindikácií a nezvratných následkov, preto sa môže uskutočniť len so súhlasom ženy a ako alternatívny spôsob liečby.

Абляция (резекция) эндометрия при маточных заболеваниях

Кровотечения из полости матки любой этиологии, обильные менструации значительно осложняют жизнь женщины. Когда гормональная терапия неэффективна, избавиться от подобных кровотечений можно только радикальным способом – путем удаления внутреннего слоя матки.

Existuje veľká alternatíva k tradičnej kyretáži - ablácia endometria, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok. V gynekológii sa ablácia (alebo ablácia) začala uplatňovať už v roku 1937. Odvtedy zlepšený spôsob odstraňovania endometria absorboval najmodernejšiu medicínsku technológiu a úspešne ho používali popredné svetové kliniky.

Podstata minimálne invazívneho postupu, indikácie

Resekcia je menší chirurgický zákrok, pri ktorom je odstránená tenká vrstva sliznice maternice alebo je úplne náchylná na deštrukciu. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, môže sa tiež použiť epidurálna anestézia.

Samotná operácia sa vykonáva ambulantne, trvá asi hodinu. Počas tejto doby lekár spracováva vonkajšie genitálne orgány špeciálnym roztokom, vloží do maternicového kanálika skúmavku (sondu) a skúma steny orgánu, po ktorom odstraňuje tenkú vrstvu endometria. S normálnym výsledkom operácie, môže byť žena pustil domov po niekoľkých hodinách.

Resekcia endometria sa môže vykonať rôznymi spôsobmi:

  • vysokofrekvenčnej energie
  • laserové žiarenie
  • použitie veľmi nízkych teplôt
  • používanie tekutiny (horúce),
  • použitie elektrického prúdu.

Ak žena trpí častým ťažkým výtokom, v ktorom sú krvné zrazeniny, ablácia endometria môže tieto problémy odstrániť a tiež sa vyhnúť odstráneniu maternice, ak jej veľkosť nepresiahne 12 týždňov tehotenstva.

Označenia postupu:

  • krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza medzi menštruáciou a pokračuje po dlhú dobu
  • mesačný výtok, trvajúci viac ako týždeň, ktorý je bohatý a môže byť anemický pre ženu,
  • Menopauza je obdobie, počas ktorého sa hormonálna terapia neuplatňuje.

Je to dôležité! Endometriálna ablácia môže zastaviť reprodukčnú funkciu. Tento stav nie je vždy prípad, ale často bráni tehotenstvu, pretože endometriálna vrstva je vyrezaná, ku ktorej musia byť pripojené oplodnené vajíčka a ktorá produkuje požadovanú sekréciu.

Základné vyšetrenia pred resekciou:

  1. Striekať z krčka maternice.
  2. Starostlivé vyšetrenie krčka maternice kolposkopom.
  3. Štúdium fungovania štítnej žľazy.
  4. Ultrazvuk genitourinárneho systému.
  5. X-ray lebky.

  • Krvný test na určenie množstva hormónu v krvi.
  • Je to dôležité! Najmenej 7 dní pred operáciou sa neodporúča fajčiť, nebrať alkoholické nápoje, lieky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť krvi zrážať sa.

    Toto sa robí, aby sa zabránilo krvácaniu. V deň operácie nemôžete nič jesť ani piť.

    Kontraindikácie resekcie endometria:

    • viac ako tri mesiace
    • prolaps maternice, tj prolaps orgán,
    • prítomnosť myómov väčších ako 5 cm,
    • hojné krvácanie, ktoré je spojené s rakovinou.

    V takýchto prípadoch je manipulácia zakázaná, pretože môže spôsobiť nepredvídané komplikácie a zhoršiť stav ženy.

    Možné následky operácie

    Po ablácii už žena nie je narušená ťažkým krvácaním, ktoré predtým trpel. Existujú však prípady, keď minimálne invazívny postup spôsobuje komplikácie:

    • dlhodobé nepretržité krvácanie
    • zápal reprodukčného orgánu infekčnej povahy,
    • traumy genitálií počas zákroku
    • poškodenie maternice a porušenie blízkych orgánov.

    Dávajte pozor! Neprepadajte panike, ak krvácanie z maternice trvá maximálne 4 dni. Po resekcii je to normálny stav. Tiež sa nemusíte báť, ak prítomnosť krvavého alebo vodnatého výboja trvá viac ako 10 dní. Zmiznú za dva týždne. Na uľahčenie ich prejavov je potrebné starostlivo sledovať osobnú intímnu hygienu.

    Existuje niekoľko výnimiek, v prípade ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Patrí medzi ne:

    • intenzívne krvácanie s bolesťami v dolnej časti brucha kŕčovitého charakteru, ktoré môžu prechádzať do panvovej oblasti,
    • žiadne cyklické krvácanie dlhšie ako 3 mesiace,
    • bolesť pri prechode do kúpeľne, ako aj nepohodlie počas intímnych vzťahov,
    • závraty, horúčka, zimnica, zvýšený tlak, nauzea, až reflexný reflex,
    • bolesť chrbta a nôh, kašeľ a ťažkosti s dýchaním.

    Ak po odstránení vrstvy sliznice je prítomný aspoň jeden z uvedených príznakov, odporúča sa okamžité odvolanie na špecialistu. Takéto prejavy nie sú normálne a môžu viesť k vážnym komplikáciám.

    Je potrebné poznamenať, že zničenie tenkej vrstvy endometria vo väčšine prípadov zabraňuje tehotenstvu v budúcnosti. Žena by však mala byť varovaná, že takýto postup nie je absolútnym prostriedkom proti počatiu, a ak nie je plánovaných viac detí, stojí za to používať antikoncepciu.

    Preventívne opatrenia po minimálne invazívnej chirurgii

    Po resekcii je potrebné pochopiť, že maternica sa musí časom zotavovať. Môžete jej pomôcť tým, že budete dodržiavať základné pravidlá prevencie. To umožní vyhnúť sa komplikáciám a opakovaným ochoreniam.

    Prevencia po ablácii zahŕňa:

    1. Správna výživa, ktorá je zameraná na udržanie normálnej hmotnosti a prevenciu nadmernej telesnej hmotnosti.
    2. Liečba porúch hormonálneho pozadia v čase.
    3. Minimalizujte emocionálny stres, stres a nervové poruchy.
    4. Návšteva gynekológa aspoň raz za 6 mesiacov.
    5. Akékoľvek predĺžené krvácanie (maternica alebo menštruácia) sa nemá ignorovať. Konzultácie a vyšetrenia lekárom sú v tomto prípade povinné.

    Je povinné neustále posilňovať imunitný systém, monitorovať diétu a udržiavať zdravý životný štýl. Výber sexuálnych partnerov tiež nie je posledným faktorom v prevencii mnohých chorôb, pretože väčšina z nich je sexuálne prenášaná.

    Je potrebné pripomenúť, že takýto orgán ako maternica a jej kanál vyžadujú od ženy osobitnú pozornosť. Akékoľvek zanedbané poruchy v urogenitálnom systéme sa môžu vyvinúť do závažných patológií a rakovín. Preto je monitorovanie ich zdravia hlavnou úlohou každej ženy.

    Endometriálna ablácia je dobrou alternatívou k kyretáži. Poškodzuje dutinu maternice menej a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Je potrebné pripomenúť, že takýto postup môže zabrániť budúcim tehotenstvám.

    Preto sa najčastejšie odporúča pre ženy počas menopauzy. Hlavnou vecou, ​​ktorú pacient potrebuje vedieť, sú možné riziká.

    Aj žena musí podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré potvrdí indikácie pre takýto postup.

    Lidia G., 32 rokov, Irkutsk.

    Mám hyperpláziu endometria, to znamená, že sliznica maternice rýchlo rastie. Existujú nezrovnalosti v menštruačnom cykle a zlyhania v hormonálnom pozadí. Pred niekoľkými mesiacmi bola orgánová dutina odstránená. Operácia prebehla dobre.

    Bola zavedená celková anestézia, bola odstránená tenká vrstva tkaniva a po niekoľkých hodinách som bola doma. Nie je nič zlého. Krvácanie sa zastavilo po dvoch týždňoch, nedávno sa vrátilo do normálneho mesačného obdobia.

    Teraz prechádzam hormonálnou udržiavacou liečbou, aby sa zabránilo ďalším poruchám.

    Oksana V., 45 rokov,

    Volgograd. Dlho som bol rušený častým a silným krvácaním krvných zrazenín. Vyvinutá adenomyóza maternice. Endometriálna ablácia bola vykonaná a všetko bolo v poriadku len niekoľko mesiacov, potom relaps. Bohužiaľ, resekčná metóda nepomohla a kvôli tromboflebitíde je hormonálna terapia zakázaná. Dúfal som v abláciu, ale teraz musím odstrániť maternicu.

    Endometriálna ablácia

    Percentuálny podiel žien trpiacich silnými alebo dlhými obdobiami sa neustále zvyšuje. Mnoho žien je tiež nútených liečiť na polyposis a iné patológie proliferácie uterinnej sliznice - endometriózy.

    Príčiny ochorenia u žien môžu byť hormonálne poruchy, zlá zrážanlivosť krvi, infekčné ochorenia a novotvary. Terapeutická a diagnostická kyretáž, ktorá je indikovaná pre takéto ochorenia, nie vždy poskytuje pozitívny a trvalý účinok.

    Alternatívnym spôsobom ako sa zbaviť masívneho krvácania je endometriálna ablácia.

    Čo je ablácia maternice?

    Endometriálna ablácia je postup, ktorého cieľom je zničiť celú hrúbku výstelky maternice. Postup sa vykonáva ako alternatívny spôsob na odstránenie maternice (hysterektómii alebo extrémizácia maternice) s malými myómami alebo endometriózou maternice.

    Vnútorná sliznica maternice - endometrium - označuje tkanivá, ktoré sú priamo závislé od hormónov ženského tela. Počas celého menštruačného cyklu dochádza k transformácii endometria.

    Napríklad v druhej fáze menštruačného cyklu dosahuje svoju maximálnu hrúbku vzhľadom na to, že sa zvyšuje zásobovanie krvi maternicovou výstelkou a zvyšuje sa hladina progesterónu. Všetky tieto zmeny sa vyskytujú tak, že maternica je pripravená na možné poňatie, ak sa tehotenstvo nevyskytuje, endometrium sa začína odmietať, čo sa nazýva menštruácia.

    Ak je menštruácia ženy príliš ťažká a obsahuje krvné zrazeniny, potom ablácia endometria maternice môže trvalo zachrániť ženu z tohto nepríjemného symptómu.

    Aké sú indikácie endometriálnej ablácie?

    Nie všetci pacienti, lekári odporúčajú abláciu endometria, pretože operácia potrebuje presné indikácie.

    Pacientom starším ako 35 rokov, ktorí trpia dlhodobým a silným krvácaním a ktorí po konzervatívnej liečbe nevykazujú zlepšenie, sa odporúča ablácia.

    Medzi pacientmi, u ktorých je indikovaná ablácia endometria, patria aj ženy po menopauze, ktorým nemožno podať hormonálnu terapiu.

    Pred zákrokom je lekár povinný vysvetliť žene, že po operácii stráca schopnosť niesť deti, preto sa najčastejšie odporúča ablácia u žien v premenopauzálnom veku.

    Tento postup sa nevykonáva u žien, ktoré trpia ťažkými obdobiami (viac ako 150 ml), ktoré sú výsledkom rakoviny.

    Ako funguje endometriálna ablácia?

    Procedúra sa uskutočňuje v intravenóznej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Malá sonda je vložená do maternice, ktorá má špeciálnu trysku na kontrolu stien maternice a úst vajcovodov. Endometriálnu abláciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

    • laserové žiarenie
    • horúca kvapalina
    • mikrovlnné trysky,
    • rádiofrekvenčná metóda
    • cryodestruction,
    • Elektrochirurgiu.

    Najčastejšie sa vykonáva hysteroskopická ablácia endometria, pri ktorej je vnútorná sliznica maternice kauterizovaná alebo úplne prerušená elektródou.

    Výhody endometriálnej ablácie v porovnaní s kyretážou a hormonálnou terapiou zahŕňajú vysokú účinnosť, dobrú znášanlivosť, menej následkov a rýchle zotavenie.

    Veľmi zriedkavo, ale niekedy, môžu účinky ablácie endometria zahŕňať krvácanie, zápal, poškodenie pošvy alebo vulvy teplom a poškodenie maternice. Bolesť po operácii môže priamo súvisieť s vyššie uvedenými ablačnými komplikáciami.

    Ablácia maternice

    Maternica je hlavným reprodukčným orgánom v tele ženy. Je to v tom, že k vývoju dochádza z malej blastocysty, potom z celej osoby. Výživa a rast embrya je spôsobená výživou cez ženský obehový systém. Ale tak, že dieťa môže začať rásť aktívne, je nutné, aby sa pripojil k maternici, čo je veľmi ťažké v prítomnosti patológií.

    Vnútorná vrstva maternice, endometrium, obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Rastie mesačne na 1-1,5 cm, uvoľňuje sa, takže embryo sa môže pripojiť a začať kŕmiť.

    Ak endometrium rastie príliš veľa a nefunguje správne, neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku nemožnosti implantácie embrya.

    Ablácia maternice pomôže žene znášať tehotenstvo.

    • 1 Zobrazenia
    • 2 Indikácie
    • 3 Kontraindikácie
    • 4 Metodika
    • 5 Dôsledky

    Ablácia (ablácia, koagulácia, deštrukcia) endometria maternice je postup, pri ktorom sa patologické endometrium odstraňuje bez použitia chirurgických metód. Procedúra je minimálne invazívna, nevyžaduje strih a šitie. Liečebný lekár trávi cez krčka maternice.

    Ablácia je bezkontaktné zahrievanie tkaniva a jeho odparovanie. Špecialista môže ovplyvniť nielen vonkajšiu vrstvu maternice, ale aj vnútorné vrstvy, v prípade potreby môže hĺbka expozície dosiahnuť 6 mm.

    Ablácia sliznice dutiny maternice nasledujúcimi spôsobmi: t

    • pomocou lasera
    • pomocou biopolárneho skalpelu,
    • mikrovlnami
    • používajúce elektrickú pokožku hlavy,
    • pomocou rádiových vĺn
    • kryodestrukčnej metódy, tj s použitím kvapalného dusíka, t
    • endometriálna resekcia resektoskopom.

    Všetky tieto metódy sú si navzájom podobné, zahŕňajú vplyv na endometrium lasera, elektrinu, rádiové vlny a tak ďalej. na účely zahrievania a ablácie patologických ložísk tkaniva.

    Metóda, ako je transcervikálna resekcia endometria, je presnejšia, pretože sa používa s endoskopickým vybavením. Vďaka resektoskopu môže chirurg vidieť na obrazovke monitora všetko, čo sa deje v maternici.

    Ktorý spôsob koagulácie sa vykoná, rozhodne lekár. Všetko závisí od stavu pacienta, vybavenia kliniky, skúseností špecialistu.

    Ablácia endometria maternice je znázornená v nasledujúcich prípadoch:

    • s hyperpláziou endometria,
    • s častým a ťažkým krvácaním z maternice, ktoré je ťažké zastaviť a vyvoláva rozvoj anémie.

    Stojí za zmienku, že ablácia nie je hlavnou liečbou hyperplázie. Táto metóda je zvyčajne predpísaná v prípade, keď nie je možnosť chirurgického zákroku, alebo žena odmieta. Metóda sa môže použiť aj v prípadoch, keď je liečba hormonálnymi liekmi kontraindikovaná.

    Čo spôsobuje ochorenia maternice?

    Sliznica maternice neustále podlieha zmenám pod vplyvom hormónov. Zmení sa počas celého mesačného cyklu. V druhej časti cyklu sa membrána stáva čo najhustejšou, prietok krvi sa zvyšuje, žľazy začínajú aktívne pracovať. Ako súčasť krvi zvyšuje množstvo progesterónu a estrogénu.

    Takže existujú prípravné postupy na fixáciu oplodneného vajíčka. Ak sa tak nestane, endometrium sa odmietne, začne sa menštruácia. Ak je zároveň krvácanie s zrazeninami, ktoré sa neustále opakuje a žena stráca svoju vitalitu, cíti bolesť a iné ochorenia, potom je nutný chirurgický zákrok.

    Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie maternice.

    Príčiny krvácania môžu byť nasledujúce faktory:

    • hormonálne zlyhanie v tele,
    • problémy so zrážaním krvi,
    • prítomnosť benígnych a malígnych nádorov: polypy, rakovina, myómy,
    • mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat,
    • pohlavne prenosnej infekcie.

    Účinnosť a realizovateľnosť. T

    Stojí za zmienku, že postup je drahý a veľmi vážny, hoci sa vykonáva pomerne rýchlo. Nemecká a izraelská klinika túto metódu dlhodobo praktizujú. Vysoko kvalifikovaní lekári robia všetko starostlivo s najmodernejším vybavením.

    Ak hovoríme o efektívnosti a dôsledkoch, potom v tejto kategórii má prioritu laserový zákrok.

    Táto metóda sa vyznačuje najmenším zranením, presným dopadom, rýchlym zotavením.

    Napriek tomu môžu byť následky stále. Vo väčšine prípadov nastáva obnova maternice a sliznice maternice, orgán začne normálne fungovať a je možné ďalšie tehotenstvo. To sa však nemusí stať. V zriedkavých prípadoch dochádza k poraneniam počas operácie, infekcie, krvácania. Z tohto dôvodu stojí za to starostlivo vybrať kliniku a kvalifikovaného lekára.

    Po zákroku sa neodporúča mať sex takmer šesť mesiacov. Toto obdobie môže byť skrátené na základe povolenia lekára. Tam budú mierne krvácanie alebo mesačné poruchy cyklu, ale tieto javy môžu byť kontrolované.

    Rehabilitácia bude vyžadovať dlhodobé zotavenie, lieky, dodržiavanie pravidiel, určitý režim.

    V prvých dňoch sa pociťuje slabosť, závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť. V dolnej časti brucha môže byť bolestivá bolesť. Menší výtok sa považuje za normálny. Ak sa ich množstvo zvýši, krv je viditeľná, je potrebné o tom informovať lekára.

    Obdobie rekonvalescencie je charakterizované umelou menopauzou, preto sú pre ňu charakteristické všetky prejavy:

    • návaly
    • potenie,
    • slabosť
    • strata vitality a energie
    • podráždenosť,
    • ospalosť alebo nespavosť
    • záchvaty eufórie alebo agresie.

    Po správnom čase sa sexuálny život zlepší, fyzický stav sa zlepší. Lekári po ablácii úplne nevylučujú tehotenstvo. Pretože reprodukčné orgány zostávajú.

    Pri negatívnych prognózach sa krvácanie začne znovu objavovať a budete musieť odstrániť maternicu.

    Čo je endometriálna ablácia?

    Endometriálna ablácia sa používa na zmiernenie alebo úplné zastavenie menštruačného krvácania.

    Endometriálna ablácia je odstránenie vrstvy vnútorného povrchu steny maternice, aby sa oslabil alebo zastavil menštruačný tok.

    Správny názov podšívkovej vrstvy je „endometrium“. Slovo "ablácia" znamená zničenie. Tieto dve slová dali názov postupu.

    Štúdia amerických vedcov v roku 2015 potvrdila, že ablácia môže byť účinnou liečbou abnormálneho krvácania z maternice (BUN).

    Niektoré ženy sa uchyľujú k tomuto postupu, ak už ukončili kurz protidrogovej liečby alebo použili vnútromaternicové zariadenia na riešenie problémov BUN.

    BUN sa uvádza, keď má žena:

    • veľmi ťažké menštruačné krvácanie (kde je potrebné každú hodinu meniť tampony),
    • menštruácia, ktorá trvá viac ako týždeň
    • krvácanie medzi menštruáciou,
    • krvácanie, ktoré spôsobuje anémiu,
    • krvácanie, ktoré spôsobuje iné zdravotné problémy.

    Až 30% žien v jednom z období života sa obráti na lekárov, aby eliminovali abnormálne krvácanie z maternice.

    Ablácia endometria môže úplne zastaviť ženskú menštruáciu alebo jednoducho znížiť množstvo vylučovanej krvi. Lekári vykonávajú tento postup len pre tie ženy, ktoré nie sú tehotné a v budúcnosti sa tak nestanú.

    Ako sa vykonáva ablácia endometria?

    Ablácia endometria nie je formou operácie, pretože sa počas nej nerobia žiadne rezy na tele.

    Pred zákrokom môže lekár chcieť odobrať vzorku endometria na analýzu, aby ju analyzoval na rakovinové alebo prekancerózne bunky. Endometriálna ablácia nemôže byť vykonaná u žien s rakovinou.

    Pred začatím zákroku lekár tiež vyšetrí maternicu pomocou vizuálnych testov, ako je ultrazvuk. Pri tejto kontrole lekár odstráni prítomnosť polypov alebo benígnych nádorov, ktoré môžu tiež spôsobiť závažné menštruačné krvácanie.

    Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby žena nebola tehotná. Ak má IUD, tieto sa musia odstrániť pred abláciou endometria.

    Počas procedúry, lekár vloží tenký nástroj do pošvy a potom hore do maternice. Nasledujúce kroky závisia od typu ablácie, ku ktorej dochádza.

    Aké sú typy endometriálnej ablácie?

    Typ nástroja, ktorý lekár používa, závisí od toho, aký postup bude vykonávať. Existuje niekoľko typov endometriálnej ablácie. Najbežnejšie sú uvedené nižšie.

    • Hydrotermálna ablácia. Počas tohto postupu sa tekutina čerpá do maternice a zahrieva sa 10 minút, čo vám umožňuje zničiť tkanivo endometria.
    • Balónová terapia. Cez trubicu do maternice sa umiestni malý balónik a naplní sa horúcou tekutinou. Keď sa balónik rozširuje, kontaktuje endometrium a tepelne ho zničí.
    • Vysokoenergetické rádiové vlny. Elektrická mriežka sa zavádza do maternice a rozširuje sa. Potom cez túto mriežku prechádzajú silné rádiové vlny, ktoré spôsobujú ohrievanie a ničenie vrstvy obloženia maternice.
    • Zmrazenie (kryoablácia). Tenká sonda so studeným hrotom zamrzne a zničí endometrium.
    • Mikrovlny. Mikrovlny prechádzajú maternicou, ktorá ničí tkanivo endometria.
    • Elektrina. Nezaradený spôsob ničenia tkaniva endometria pomocou elektrického prúdu.

    Endometriálna ablácia sa často vykonáva v ordinácii lekára. Niekedy to môže byť vykonané v nemocnici alebo chirurgickom centre.

    Čo je to čiastočná ablácia endometria?

    V roku 2016 uskutočnili americkí vedci štúdiu, na základe ktorej sa potvrdilo, že alternatívna metóda postupu, nazývaná čiastočná ablácia endometria, môže byť účinná.

    Čiastočná ablácia endometria - ablácia alebo resekcia prednej alebo zadnej steny endometria namiesto odstránenia celého endometria maternice.

    Kto sa neodporúča na abláciu endometria?

    Endometriálna ablácia sa neodporúča u žien, ktoré mali cisársky rez.

    Endometriálna ablácia sa nevzťahuje na všetky ženy, ktoré si sťažujú na problémy s menštruačným krvácaním.

    Tento postup sa neodporúča ženám, ktoré sú tehotné alebo zvažujú možnosť tehotenstva v budúcnosti. Ablácia endometria môže významne brániť oplodneniu.

    Endometriálna ablácia sa tiež neodporúča u žien, ktoré:

    • už prešiel menopauzou
    • majú infekcie pošvy alebo krčka maternice,
    • trpia rakovinou maternice alebo rakovinou krčka maternice,
    • prežil cisársky rez
    • majú vnútromaternicové zariadenia,
    • trpia chorobami maternice,
    • trpia zápalovými ochoreniami panvových orgánov,
    • majú slabé steny maternice.

    Ako dlho trvá rehabilitácia po endometriálnej ablácii?

    Zotavenie z ablácie endometria nezaberie veľa času. Pre väčšinu žien trvajú rehabilitačné štádiá v nasledujúcich obdobiach.

    • 24 hodín: mierna nevoľnosť a močenie.
    • Niekoľko dní: kŕče a krvácanie.
    • Po týždni: príležitosť vykonávať každodenný život.
    • Až tri týždne: vodnatý alebo krvavý výtok.

    Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú po ablácii endometria?

    Zoznam možných vedľajších účinkov zahŕňa:

    • nepríjemný zápach
    • horúčka,
    • zimnica,
    • intenzívne kŕče alebo bolesti brucha,
    • ťažké krvácanie
    • pretrvávajúce krvácanie, ktoré trvá viac ako dva dni po zákroku,
    • problémy s močením.

    Ak sa u ženy vyskytne jeden z týchto príznakov po ablácii endometria, mala by navštíviť lekára, aby sa znížilo riziko vzniku infekcií alebo iných komplikácií.

    Aké komplikácie sa vyskytujú po ablácii endometria?

    Endometriálna ablácia je postup, ktorý zriedkavo vedie k vedľajším účinkom a komplikáciám.

    Endometriálna ablácia sa nepovažuje za vysoko rizikový postup, ale existuje malá možnosť výskytu:

    • infekcie
    • krvácanie,
    • poškodenie maternice,
    • poškodenie blízkych orgánov
    • pľúcna tekutina, ktorá sa používa počas procedúry.

    Všetky tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé. Aby však bolo možné zaistiť akékoľvek možné riziká, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

    Príčiny ablácie endometria

    Endometriálna ablácia sa vykonáva v prípade závažných menštruačných nepravidelností. V niektorých prípadoch úplne zastaví menštruáciu. Tento postup sa používa na liečbu menorágie (nadmerná strata krvi počas menštruácie).

    Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich plánoch na dieťa. Tento postup výrazne znižuje šance na otehotnenie.

    Príprava postupu

    Pred zákrokom môže lekár predpísať alebo urobiť nasledovné:

    • Endometriálna biopsia, ultrazvuk alebo hysteroskopia maternice na kontrolu abnormalít a určenie tvaru a veľkosti maternice,
    • Otázky:
      • Podľa histórie ochorenia,
      • Pre lieky a potravinové doplnky,
      • Prítomnosťou alergií,
      • Prítomnosťou tehotenstva alebo pokusom o otehotnenie,
      • Lekár sa vás opýta, či máte vnútromaternicové zariadenie (IUD).

    • Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach ablácie endometria,
    • Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch. Týždeň pred operáciou môžete byť požiadaný, aby ste prestali užívať niektoré lieky:
      • Protizápalové lieky (napríklad aspirín),
      • Krvné riedidlá ako klopidogrel alebo warfarín,
    • Užívajte liek na zmiernenie sliznice maternice,
    • Musíme zorganizovať návrat domov z nemocnice. Môžete tiež potrebovať pomoc doma,
    • Snažte sa prestať fajčiť.

    Deň pred konaním:

    • Môžete jesť ľahkú večeru,
    • V deň chirurgického zákroku nejedzte ani nepite.

    Môžu sa použiť tieto typy anestézie: t

    • Všeobecná anestézia - blokuje akúkoľvek bolesť a udržuje pacienta v stave spánku počas operácie. Podáva sa intravenózne do ruky alebo ruky.
    • Regionálna anestézia blokuje bolesť v špecifickej oblasti tela, pacient je pri vedomí. Injekčné podanie.
    • Lokálna anestézia - anestézia časť tela, pacient je pri operácii pri vedomí. Môže sa podať ako injekcia.

    Lekár určí, ktorý z nich je pre vás vhodný.

    Opis postupu endometriálnej ablácie

    Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako to dosiahnuť. Jednoduchý postup odstraňovania trvá trochu času. Často sa to dá robiť v ambulancii. Ďalšie postupy budú trvať dlhšie a mali by sa vykonávať v nemocnici.

    Počas procedúry, lekár nebude robiť žiadne rezy na prístup do maternice. Malá sonda bude vložená cez vagínu a krčka maternice do jej dutiny. V závislosti od spôsobu prevádzky môže mať hrot sondy nasledujúcu dýzu:

    • Rádiofrekvencia (s použitím vysokej teploty a energie), t
    • Kryodestrukcia (vystavenie nízkej teplote),
    • Horúca kvapalina
    • Teplovzdušný balón
    • mikrovlnná rúra,
    • Elektrochirurgické (s použitím elektrického prúdu, vyhrievaná guľa alebo hroty). Tento postup môže vyžadovať celkovú anestéziu.

    Pomocou týchto metód môžete zničiť bunky lemujúce maternicu. Necítite bolesť. Ultrazvuk sa často používa na pomoc lekárovi počas operácie. Na odstránenie tkaniva, ktoré bolo zničené, sa použije odsávacie zariadenie.

    Nemocničná starostlivosť

    Počas obnovy môžete získať nasledujúcu pomoc:

    • Kontroluje sa krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie
    • Analyzovala sa hladina tekutín a elektrolytov v krvi.

    Keď sa lekár uistí, že sa cítite dostatočne dobre, umožní vám vrátiť sa domov.

    Domáca starostlivosť

    • Môžete cítiť kŕče 1-2 dni,
    • Môže dôjsť k silnému vybitiu 2–3 dni
    • Niekoľko týždňov môže existovať vodnatá krvavá výtok.
    • Počas prvých dní po zákroku sa musíte niekoľkokrát denne kúpať.

    Keď sa vrátite domov, postupujte podľa týchto krokov, aby ste zaistili normálne obnovenie:

    • Uistite sa, že máte doma hygienické vložky,
    • K normálnym aktivitám sa môžete vrátiť do jedného alebo dvoch dní po operácii. Poraďte sa so svojím lekárom, keď môžete: t
      • Robiť šport,
      • Obnovenie sexuálnej aktivity
      • Začnite používať tampóny,
      • Osprchovať sa, kúpať sa,
    • V budúcnosti:
      • Na prevenciu tehotenstva musíte používať antikoncepciu,
      • Urobte Pap test,
      • Získajte panvovú skúšku.

    Po ablácii endometria sa obráťte na lekára

    Po návrate domov by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky: t

    • Ťažké vaginálne krvácanie,
    • Ťažká bolesť brucha a panvy, t
    • Silná bolesť pri sexe,
    • Ťažká bolesť chrbta
    • Bolesť pri stolici alebo močení,
    • Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice
    • Nauzea a vracanie,
    • Kašeľ, bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť,
    • závraty,
    • Bolesť alebo bolesť v lýtkových svaloch alebo nohe,
    • Absencia menštruácie po 2 - 3 obdobiach.

    Vlastnosti metódy

    Ablácia endometria (resekcia alebo excízia) je úplné odstránenie sliznice maternice, ktorá sa vykonáva bez použitia klasických chirurgických nástrojov, ale pomocou moderných bezbolestných metód. Výhodou ablácie je, že lekár nemusí robiť ďalšie rezy a iné manipulácie, prístup do endometria sa uskutočňuje priamo cez krčný kanál krčka maternice.

    Počas resekcie je nutné odstrániť sliznicu maternice: základné a funkčné vrstvy so všetkými neoplazmami, vrátane patologického a neoplastického. Pomerne často sa vylúči podkladový svalový plášť. Lekári resekujú 3 až 6 milimetrov tkaniva v hrúbke.

    Odstránená slizničná vrstva sa už neodosiela na histologickú diagnózu, pretože jej bunky počas operácie podliehajú ireverzibilnej deštrukcii. Ak lekár používa elektrický drôt, existuje možnosť získať vzorky tkaniva vhodné na laboratórnu analýzu.

    Druhy endometriálnej ablácie

    V súčasnosti sa resekcia vykonáva pomocou modernej technológie. Na odstránenie vnútornej sliznice maternice sa používa kontaktný alebo bezkontaktný laserový svetlovod (fotodynamická terapia), bipolárna elektrochirurgická jednotka (nástroj môže byť vo forme gule, suda, slučky, valčeka). Elektroablácia pomocou valca je lekárom označovaná ako tzv. Zlatý štandard a používa sa na liečbu patologických zmien v sliznicovej vrstve maternice.

    Medzi ďalšie typy ablácie patria: mikrovlnná rúra (mikrovlnná expozícia v oblasti slizníc), kryoablácia (kvapalný dusík sa čerpá do maternice a vykonáva sa manipulácia), hydrotermálna (ako výsledok chirurgického zákroku, dochádza k kontaktným teplotným popáleninám sliznice maternice).

    Tento postup sa môže uskutočniť pomocou elektródy, ktorá dodá rádiofrekvenčné vlny, čo spôsobí okamžitú koaguláciu slizničných proteínov. Liečba deštrukcie endometria sa tiež uskutočňuje pomocou hysteroskopu, ktorý sa vloží do dutiny maternice. Hysteroskop má pripojený fotoaparát a je zdrojom svetla, čo zjednodušuje vykonávanie chirurgického zákroku.

    Najobľúbenejším spôsobom liečby mnohých gynekologických ochorení, vrátane deštrukcie endometria, je hysteroresectoskopická ablácia sliznice. Technika umožňuje špecialistovi počas manipulácie vyhodnotiť stav endometria a monitorovať správnosť postupu.

    nesúci ablácia

    Excízia sliznice maternice je chirurgický zákrok, v dôsledku čoho musí pacient zostať hospitalizovaný 2-3 dni. Pred zákrokom by mal byť pacient vyšetrený gynekológom a testovaný na moč, krv, zrážanie krvi, šmuhy. Stav srdca a krvných ciev sa nevyhnutne hodnotí a stanoví sa endokrinný stav. Uskutočniteľnosť testovania a úplná diagnostika tela je vylúčenie patológií rakoviny, ktoré môžu spôsobiť krvácanie a iné negatívne vedľajšie účinky počas operácie.

    Manipulácia je predpísaná na 5-8 dní menštruačného cyklu, pretože sliznica tela v tomto čase má najmenšiu hrúbku. Ak má pacient nepravidelnú menštruáciu alebo vôbec nie, stanoví sa deň chirurgického zákroku ultrazvukom. Hormonálne prípravky sa často pred manipuláciou predpisujú, vytvárajú priaznivé podmienky pre úplnú excíziu endometria.

    Resekcia sliznice sa uskutočňuje vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii. Pacient sa nachádza na gynekologickom stole v určitej polohe, nazýva sa Trendelenburgovou polohou (muž leží na chrbte so sklonom 45 stupňov so zdvihnutou panvou), aby sa znížil tlak na panvové orgány a vyhladili krivky maternice. V tejto polohe má chirurg plne transvaginálny prístup do endometria.

    Cervix je fixovaný špeciálnymi kliešťami a potom je krčný kanál rozšírený o sadu nástrojov Gegar. Pri použití hysteroskopu lekár vykoná vyšetrenie maternice. Ak existuje podozrenie na zhubnosť parciel, je žiaduce vykonať cielenú biopsiu. Niekedy je vhodné použiť zavlažovací systém, ktorý vytvorí objem v maternici pre účinnosť a bezbolestnosť operácie.

    Keď sa manipulácia skončí, pacient bude pod dohľadom špecialistu 3-4 hodiny. Ak žena nemá žiadne sťažnosti na zdravotný stav, môže byť prepustená z nemocnice v ten istý deň. Lekári sa obávajú komplikácií, preto trvajú na 2-3-dňovej hospitalizácii. Maximálne trvanie hospitalizácie závisí od komplikácií a klinickej situácie, v ktorej bol pacient.

    O rizikách a možných komplikáciách

    Riziká operácie zahŕňajú nedodržanie metodickej techniky a potrebu použitia anestézie. Extrémne nebezpečnou komplikáciou je perforácia steny vnútorného orgánu katétrom alebo elektródou. Pri hysteroresectoskopickej ablácii je riziko perforácie omnoho nižšie, pretože špecialista môže počas prevádzky kontrolovať umiestnenie prístroja.

    Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: hnisavý zápal v maternici, nadmerné krvácanie spôsobené poškodením veľkých ciev (krvný výtok z maternice po operácii sa považuje za normálny počas prvých 10 dní, potom by ste mali vyhľadať lekársku pomoc), poškodené funkcie susedných orgánov ( v dôsledku zahrievania sliznice počas manipulácie), popálenín stien pošvy a krčka maternice (objavujú sa ako dôsledok nerešpektovania techniky chirurgického zákroku).

    Po zákroku, môže bruško bolieť, ťahať v bedrovej oblasti, byť trochu nevoľnosť, ale len 24 hodín po ablácii. Tento príznak hovorí o skorom období zotavenia a je reakciou tela na excíziu endometria.

    Vzdialené komplikácie po operácii sú: obštrukcia krčka maternice a synechie. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу.Táto skutočnosť môže naznačovať neúplné odstránenie endometria.

    Ablácia a reprodukčné zdravie

    Ak chce žena mať deti, ablácia sa vykoná takým spôsobom, že pacient obnoví menštruačný cyklus (zničenie je dokončené 1 centimeter nad okrajom vnútorného hltanu orgánu). V tomto prípade bude menštruácia obnovená, ale bude vzácna a krátka.

    Pacient v reprodukčnom veku, súhlasiaci s abláciou, nestráca možnosť počatia dieťaťa. Počas manipulácie nie je narušená ovulačná funkcia vaječníkov, niekedy môže lekár zachrániť časť sliznice, čo umožňuje mnohým ženám cítiť všetky kúzla materstva.

    Samozrejme, excízia sliznice môže viesť k neplodnosti, ak špecialista zanedbáva operáciu alebo je telo pacienta oslabené. Preto lekár pred zákrokom informuje o možných rizikách.

    Ako sa vykonáva ablácia

    Ablácia endometria maternice po vyšetrení vyžaduje krátku hospitalizáciu ženy (zvyčajne asi 2 dni). Pred manipuláciou môže byť predpísaná hormonálna terapia na čiastočnú redukciu endometriálneho tkaniva, ktorá úplne odstráni celú vrstvu puzdra, vrátane hornej.

    Pacient sa nachádza na operačnej stoličke ležiacej na chrbte s mierne zvýšenou panvou.

    Vopred sa vykonáva vaginálna palpácia (bimanálne vyšetrenie) na určenie umiestnenia a veľkosti maternice. Po ošetrení vonkajších orgánov antiseptikom sa maternicový krčka maternice posilní kliešťami a do kanála krčka maternice sa vloží dilatátor.

    Presvedčený o spoľahlivosti zariadenia, resektoskop je vložený do dutiny maternice skúmať každú stranu orgánu.

    Zistené polypy na povrchu endometria alebo malých uzlov nebudú dôvodom na zrušenie operácie. Sú oddelené slučkovou elektródou a rezané tkanivo je odoslané na histologické vyšetrenie.

    Pracujú opatrne, aj keď sa v dutine orgánu alebo dvojrohovej maternice nachádza septum.

    Po všetkých týchto manipuláciách prejdite na resekciu endometria. Použite jednu z nasledujúcich metód:

    • elektrochirurgická deštrukcia,
    • laserová ablácia
    • hydrotermálna ablácia
    • mikrovlnná ablácia.

    Endometriálna mikrovlnná ablácia

    Je to proces vystavenia mikrovlnám, ktoré zvyšujú teplotu na 70 - 80 stupňov, okamžite dehydrujú a ničia sliznicu.

    Deštrukcia endometria nastáva v priebehu 5 minút. Mikrovlny pracujú v hĺbke asi 6 mm, takže sa musí brať do úvahy hrúbka strednej svalovej uterinnej vrstvy. Musí byť najmenej 10 mm. V opačnom prípade možnosť perforácie. Takáto ablácia sa považuje za najefektívnejší spôsob odstránenia endometria, čo umožňuje normalizáciu menštruačného cyklu.

    Ablácia počas tehotenstva

    Pri plánovanom gravidite sa má endometriálna ablácia zlikvidovať. Možnosti koncepcie v dôsledku jej implementácie vo väčšine prípadov zostávajú nízke. Preto je lekár povinný informovať ženu, že pravdepodobnosť mať dieťa po zákroku je minimalizovaná. Operácia je zvyčajne ponúkaná zástupcom slabšieho pohlavia počas menopauzy.

    Výsledkom ablácie u ženy v zaujímavej pozícii je potrat. A ak tehotenstvo po operácii stále dochádza, nedostatok tkaniva v maternici je prekážkou správnej výživy budúceho dieťaťa.

    Obnovenie po ablácii

    Ak sa chcete úplne zotaviť z ablácie, bude trvať 2 až 6 mesiacov. Prvý týždeň môže žena pociťovať nepríjemné pocity. Tam je krvavý výtok, ktorý prejde po niekoľkých týždňoch.

    Po 2-3 mesiacoch sa menštruačný cyklus normalizuje. U menopauzálnych žien chýba menštruácia.

    1. Vyhnite sa emocionálnej úzkosti a stresu.
    2. Jedzte dobre (jedlo musí byť vyvážené).
    3. Odložiť sexuálny kontakt, kým to nepovolí lekár.
    4. Neodmietajte návštevy gynekológa.

    Charakteristiky postupu

    Napriek jednoduchosti postupu by mala byť žena pripravená pred jej výkonom. Pacient daruje krv, podstúpi ultrazvuk a z jej mikroflóry sa odoberie šmuha.

    Resekcia endometria nevyžaduje rez v brušnej stene. Prístup do maternice je cez kanál krčka maternice. Dnes sa prevádzka vykonáva pomocou rôznych inovatívnych technológií. Najznámejšie metódy sú rozpoznané:

    • Deštrukcia lasera (fotodynamická terapia). Laserové žiarenie ovplyvňuje bunky a ničí ich.
    • Biopolárny skalpel. Elektroablácia pracuje na rovnakom princípe, ale účinok na tkanivo sa vykonáva s použitím nízkofrekvenčného prúdu.
    • Kryoablace. Poškodené oblasti endometria sa zmrazia kvapalným dusíkom.

    Mikrovlnná rúra a termoablácia sú menej populárne. Postup sa môže uskutočniť bez vizuálnej kontroly alebo paralelne s hysteroskopiou. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože lekár s pomocou endoskopu môže pozorovať svoje pôsobenie v maternici, pretože optické zariadenie zobrazuje obraz na obrazovke.

    Trvanie manipulácie závisí od zvoleného spôsobu a stavu pacienta. Prevádzka trvá v priemere od 15 do 60 minút. Do 2 hodín po manipulácii je žena pozorovaná a potom prepustená domov. Vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia.

    Riziká a dôsledky

    Táto minimálne invazívna technika je charakterizovaná minimálnymi rizikami počas operácie. Sú spojené s použitím anestézie a poškodením integrity stien maternice. Prostredníctvom endoskopickej intervencie sú eliminované všetky riziká. Po operácii sú možné komplikácie. Najbežnejšie účinky sú:

    • Infekciu. Infekcia je nebezpečná hnisaním. Ak sú príznaky, ako je horúčka, bolesť, studený pot, strata vedomia, naliehavo je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
    • Krvácanie. Počas zákroku sa gynekológ môže dotknúť veľkých krvných ciev, čo spôsobí krvácanie. Veľké krvácanie zvyčajne trvá najviac 4 dni. Ďalších 10 dní môže byť špinenie alebo vodný výtok. Vzhľad zrazenín v nich alebo zmena intenzity je dôvodom na konzultácie s lekárom.
    • Spáli steny vagíny a krčka maternice. Takýto problém vzniká v dôsledku porušenia technológie prevádzky.
    • Porušenie práce príbuzných orgánov.

    Ťahová bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, slabosť nie sú komplikácie po ablácii (odstránení) endometria. Je dôležité poznamenať, že po manipulácii na odstránenie vnútromaternicovej funkčnej vrstvy je tehotenstvo vylúčené. Akonáhle sa tkanivo znovu rozšíri, maternica bude pripravená prijať oplodnené vajíčko.

    Na vylúčenie komplikácií po zákroku sa u žien predpisuje priebeh protizápalových a antibakteriálnych látok. Pretože patologické stavy endometria sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, povinnou súčasťou rehabilitačného obdobia je hormonálna terapia, vitamíny a imunomodulátory.

    Názory žien

    Na vyvodenie záverov o účinnosti a spoľahlivosti ablácie endometria je potrebné študovať prehľady tých, ktorí čelia patológii vnútornej vrstvy maternice a sami sa snažili o resekciu:

    „Mám 44 rokov. Nedávno bola diagnostikovaná hyperplázia endometria. To znamená, že tkanivo rastie rýchlo a počas menštruácie sa neodmieta. Analýzy ukázali, že patológia vznikla v dôsledku porušenia hormonálneho pozadia. Lekár odporučil laserovú abláciu. Operácia bola úspešná. Trvalo to len 30 minút, bol som v anestézii. Spotting bol len 10 dní. Potom som začal piť hormóny. Pri plánovanej konzultácii a vyšetrení lekárom neboli zistené žiadne porušenia. “

    „Mám 51 rokov. Pred niekoľkými rokmi som išiel do nemocnice, pretože som sa obával častého a silného krvácania. Uskutočnila sa adenomyóza maternice a uskutočnila sa kryoablácia. Všetko šlo dobre, cítil som sa skvele. O dva roky neskôr došlo k relapsu. Liečba hormónmi nie je možnosťou, pretože mám veľa kontraindikácií. Teraz mám hysterektómiu (odstránenie maternice).

    „Dostala som endometriózu vo veku 48 rokov. Som na vrchole už rok. Lekár mi povedal o metóde endometriálnej ablácie. Súhlasil som. Postup bol celkom jednoduchý. Trvalo to viac ako 40 minút, bol som v anestézii, o dve hodiny neskôr som išiel domov. Obnovené do dvoch týždňov. Žiadne komplikácie neboli zaznamenané, bedra bola mierne boľavá niekoľko dní. Teraz sa cítim dobre. Výsledkom je dolyna.