Hormóny

Čo je hormón prolaktín

Pin
Send
Share
Send
Send


Je potrebné poznamenať, že množstvo tohto hormónu nie vždy odráža silu klinických prejavov. Napríklad ženy s ťažkou hyperprolaktinémiou môžu mať pravidelnú menštruáciu, dobrú schopnosť otehotnieť a znášať dieťa a mierny nadbytok normy možno kombinovať s vážnymi a nepríjemnými príznakmi.

Tento jav súvisí s existenciou 4 rôznych foriem hormónu:

  • „Malý“ PRL
  • „Veľký“ PRL
  • makro PRL
  • glykozylovaný PRL

Všetky tieto formy ovplyvňujú cieľové orgány rôznymi spôsobmi, preto je ich definícia mimoriadne dôležitá. Mikroprolaktín je považovaný za najaktívnejší, spôsobuje všetky vonkajšie prejavy hormonálneho zlyhania. Veľké formy tejto látky sú viazané, a preto sú takmer neaktívne.

Okrem tehotenstva norma hormónu prolaktínu u žien nepresahuje 20 ng / ml (600 MCU / ml). Zvýšenie hladiny až do 1000 µU / ml sa považuje za mierne, zanedbateľné. Ak sa zistí hyperprolaktinémia, vyžaduje sa ďalšia analýza makroprolaktínu. Ak jeho množstvo prekročí 60%, potom bioaktívny PRL je iba 40%, čo sa môže dobre hodiť do normy. Ak je makroprolaktín nízky (menej ako 40%), potom aktívny hormón stále prekračuje normálny rozsah a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Prolaktín počas tehotenstva

S blížiacim sa dňom narodenia sa v krvi nastávajúcej matky zvyšuje množstvo estrogénu. To zasa stimuluje syntézu PRL, ktorej hladina sa niekoľkokrát zvyšuje, čo je absolútna norma. Preto nie je táto analýza pre ženy v tejto situácii informatívna a neprešla.

Príroda vytvorila taký mechanizmus, aby v čase narodenia dieťaťa boli mliečne žľazy ženy pripravené uvoľňovať mlieko. Maximálna PRL sa zvyšuje po 25 týždňoch, pred narodením sa mierne znižuje. Pri prvom pripojení prsníka sa hladiny prolaktínu zvyšujú v reakcii na stimuláciu bradavky.

Hormonálne funkcie

Prolaktín má mnoho rôznych účinkov na ženské telo. To nie je prekvapujúce, pretože v prsných žľazách, vaječníku, maternici, placente, pečeni, očiach, lymfatických a imunitných bunkách, mozgu, obličkách, nadobličkách, črevách a pankrease existujú receptory.

  • Pripravuje mliečne žľazy na laktáciu
  • Stimuluje syntézu mlieka po pôrode
  • V druhej fáze cyklu udržiava fungovanie telieska luteum, ktoré produkuje progesterón
  • Zúčastňuje sa na ovulačnom procese
  • Reguluje zloženie a objem plodovej vody
  • Má imunitné vlastnosti

Príznaky hyperprolaktinémie

  • Porušenie menštruačného cyklu (zriedkavá menštruácia alebo jej nedostatok)
  • Neplodnosť (kvôli nedostatku ovulácie alebo skráteniu fázy 2 cyklu)
  • Galaktorea (uvoľňovanie mlieka z prsníka) - vyskytuje sa v 70% prípadov
  • Bolesť hlavy, strata zraku (pri veľkých nádoroch hypofýzy)
  • Znížené libido
  • Akné, rast vlasových vlasov (u 20% pacientov)
  • osteoporóza
  • Obezita (v 40 - 60% prípadov)
  • Depresia, nespavosť (v 20% prípadov hyperprolaktinémie)
  • Strata pamäte

patologický

  • Ochorenia hypofýzy (často - prolaktinóm)
  • Primárna hypotyreóza
  • Syndróm polycystických ovárií
  • Poranenia hrudníka (chirurgia, pásový opar atď.)
  • Idiopatická hyperprolaktinémia (bez viditeľných dôvodov)
  • Chronické zlyhanie obličiek a pečene
  • Choroby hypotalamu
  • Nádory produkujúce estrogén

Fyziologické príčiny

Množstvo hormónu v každej konkrétnej žene sa mení počas dňa. Je známe, že počas spánku sa hladina PRL zvyšuje od 60 do 90 minút. Stáva sa to počas nočného odpočinku a počas denného spánku a po prebudení množstvo hormónu prudko klesá. Mierny nárast je tiež zaznamenaný pri fyzickej námahe, sexuálnom styku, ako aj po konzumácii bielkovinových potravín. Stresové reakcie môžu tiež ovplyvniť hormón, najmä ak sú kombinované s fyzickým účinkom (napríklad mdloby počas odberu krvi sú zárukou zvýšenia PRL).

Choroby hypofýzy

Prolaktinóm - spoločný nádor hypofýzy - je najbežnejšou príčinou vysokých hladín PRL v krvi. V závislosti od svojej veľkosti sa nazýva mikroprolaktinóm (menej ako 1 cm) alebo makroprolaktinóm (viac ako 1 cm). Asi štvrtina populácie našej planéty má nediagnostikovanú hypofýzu hypofýzy, ktorá nespôsobuje významné príznaky a môže byť len náhodným nálezom.

Najčastejšie sa takýto adenóm diagnostikuje u žien vo veku 30 - 40 rokov. Pre ženu je to práve malá veľkosť nádoru. Okrem zhoršenej plodnosti môže nádor stlačiť aj vizuálne cesty, čo vedie k strate zraku, spôsobuje bolesti hlavy a zhoršuje kvalitu života. Preto v prípade dokázaného adenómu (prolaktín je vyšší ako normálny v dôsledku mikrofrakcií, MRI je nádor), je potrebná liečba Dostinexom alebo chirurgické odstránenie (mimoriadne zriedkavé). Pri plánovaní tehotenstva musíte brať Dostinex po dobu jedného roka, potom s úspešným pokusom o počatie zrušte liek.

Iné nádory hypofýzy

Akýkoľvek novotvar blokujúci cestu medzi hypofýzou a hypotalamom môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie PRL v krvi. Niekedy sú všetky spojené pod pojmom "pseudoprolaktinóm", aj keď množstvo ďalších hormónov (GH, ACTH) sa zvyšuje s prolaktínom. Väčšina z nich má svoje vlastné charakteristiky týkajúce sa MRI a CT, ale počet PRL je oveľa nižší ako v prípade skutočných prolaktinómov.

Primárna hypotyreóza

Súvislosť medzi zníženou funkciou štítnej žľazy a zvýšeným PRL v krvi stále nie je presne vysvetlená. Ale takmer polovica pacientov s hypotyreózou má podobné analýzy. Po začatí substitučnej terapie sa prolaktín tiež vráti do normálu. Nesmieme zabúdať, že hypotyreóza môže bezpečne existovať súčasne s nádormi v mozgu a inými patológiami.

Syndróm polycystických ovárií

Klasický prípad PCOS zahrnuje menštruačné poruchy, cystické masy vaječníkov a zvýšené hladiny androgénu. Ale v 30 - 40% prípadov sa k týmto príznakom pridá hyperprolaktinémia. Dôvody tohto vzťahu nie sú presne známe. Pre každé podozrenie na PCOS je však potrebné zložiť analýzu prolaktínu a makroprolaktínu, aby sa predpísala potrebná liečba (pozri polycystický vaječník).

Poškodenie hrudníka

Je známe, že rôzne chirurgické zákroky môžu zvýšiť rýchlosť PRL po dobu jedného dňa (s operáciou na bruchu) na niekoľko mesiacov (s manipuláciami v oblasti hrudníka). Rovnaký účinok sa vyskytuje v prípade pásového oparu (vírus Herpes zoster), ktorý ovplyvňuje pokožku hornej časti tela. Je to kvôli zvýšeným nervovým impulzom z poškodenej oblasti do mozgu. Čím bližšie je zdroj podráždenia prsných žliaz, tým sú intenzívnejšie a dlhšie tieto impulzy.

Choroby hypotalamu

Hypotalamus je jedným z najvyšších článkov endokrinného systému. Preto akékoľvek porušenie jeho funkcie vedie k zmene hladiny všetkých hormónov vrátane PRL. Hyperprolaktinémia môže byť dôsledkom hypotalamických nádorov, kraniofaryngiómov, gliómov, zápalu mozgu, metastatických lézií a abnormálneho vaskulárneho vývoja. Podobný účinok sa vyskytuje pri terapeutickom ožarovaní mozgu.

Príjem liekov

  • neuroleptiká (haloperidol, aminazín)
  • antiemetikum (tsirukal, moltilium)
  • rezerpín
  • levodopa
  • opiátové látky (morfín)
  • verapamil
  • hormonálne antikoncepčné prostriedky.

Fyziologické príčiny

Množstvo hormónu v každej konkrétnej žene sa mení počas dňa. Je známe, že počas spánku sa hladina PRL zvyšuje od 60 do 90 minút. Stáva sa to počas nočného odpočinku a počas denného spánku a po prebudení množstvo hormónu prudko klesá. Mierny nárast je tiež zaznamenaný pri fyzickej námahe, sexuálnom styku, ako aj po konzumácii bielkovinových potravín. Stresové reakcie môžu tiež ovplyvniť hormón, najmä ak sú kombinované s fyzickým účinkom (napríklad mdloby počas odberu krvi sú zárukou zvýšenia PRL).

Choroby hypofýzy

Prolaktinóm - spoločný nádor hypofýzy - je najbežnejšou príčinou vysokých hladín PRL v krvi. V závislosti od svojej veľkosti sa nazýva mikroprolaktinóm (menej ako 1 cm) alebo makroprolaktinóm (viac ako 1 cm). Asi štvrtina populácie našej planéty má nediagnostikovanú hypofýzu hypofýzy, ktorá nespôsobuje významné príznaky a môže byť len náhodným nálezom.

Najčastejšie sa takýto adenóm diagnostikuje u žien vo veku 30 - 40 rokov. Pre ženu je to práve malá veľkosť nádoru. Okrem zhoršenej plodnosti môže nádor stlačiť aj vizuálne cesty, čo vedie k strate zraku, spôsobuje bolesti hlavy a zhoršuje kvalitu života. Preto v prípade dokázaného adenómu (prolaktín je vyšší ako normálny v dôsledku mikrofrakcií, MRI je nádor), je potrebná liečba Dostinexom alebo chirurgické odstránenie (mimoriadne zriedkavé). Pri plánovaní tehotenstva musíte brať Dostinex po dobu jedného roka, potom s úspešným pokusom o počatie zrušte liek.

Iné nádory hypofýzy

Akýkoľvek novotvar blokujúci cestu medzi hypofýzou a hypotalamom môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie PRL v krvi. Niekedy sú všetky spojené pod pojmom "pseudoprolaktinóm", aj keď množstvo ďalších hormónov (GH, ACTH) sa zvyšuje s prolaktínom. Väčšina z nich má svoje vlastné charakteristiky týkajúce sa MRI a CT, ale počet PRL je oveľa nižší ako v prípade skutočných prolaktinómov.

Primárna hypotyreóza

Súvislosť medzi zníženou funkciou štítnej žľazy a zvýšeným PRL v krvi stále nie je presne vysvetlená. Ale takmer polovica pacientov s hypotyreózou má podobné analýzy. Po začatí substitučnej terapie sa prolaktín tiež vráti do normálu. Nesmieme zabúdať, že hypotyreóza môže bezpečne existovať súčasne s nádormi v mozgu a inými patológiami.

Syndróm polycystických ovárií

Klasický prípad PCOS zahrnuje menštruačné poruchy, cystické masy vaječníkov a zvýšené hladiny androgénu. Ale v 30 - 40% prípadov sa k týmto príznakom pridá hyperprolaktinémia. Dôvody tohto vzťahu nie sú presne známe. Pre každé podozrenie na PCOS je však potrebné zložiť analýzu prolaktínu a makroprolaktínu, aby sa predpísala potrebná liečba (pozri polycystický vaječník).

Poškodenie hrudníka

Je známe, že rôzne chirurgické zákroky môžu zvýšiť rýchlosť PRL po dobu jedného dňa (s operáciou na bruchu) na niekoľko mesiacov (s manipuláciami v oblasti hrudníka). Rovnaký účinok sa vyskytuje v prípade pásového oparu (vírus Herpes zoster), ktorý ovplyvňuje pokožku hornej časti tela. Je to kvôli zvýšeným nervovým impulzom z poškodenej oblasti do mozgu. Čím bližšie je zdroj podráždenia prsných žliaz, tým sú intenzívnejšie a dlhšie tieto impulzy.

Idiopatická hyperprolaktinémia

Stáva sa, že mierne zvýšenie hladiny hormónu v krvi (25-80 ng / ml) existuje nezávisle, bez viditeľnej patológie hypotalamu a hypofýzy. Takéto prípady sa nazývajú idiopatické (bez príčiny). Väčšina ľudí s touto formou syndrómu má makroprolaktinémiu bez potreby liečby.

Choroby hypotalamu

Hypotalamus je jedným z najvyšších článkov endokrinného systému. Preto akékoľvek porušenie jeho funkcie vedie k zmene hladiny všetkých hormónov vrátane PRL. Hyperprolaktinémia môže byť dôsledkom hypotalamických nádorov, kraniofaryngiómov, gliómov, zápalu mozgu, metastatických lézií a abnormálneho vaskulárneho vývoja. Podobný účinok sa vyskytuje pri terapeutickom ožarovaní mozgu.

Nádory produkujúce estrogén

Mnoho nádorov môže vylučovať hormóny. U žien nádory vaječníkov často syntetizujú estrogén vo veľkých množstvách. To vedie k pravidelnému zvýšeniu prolaktínu. Preto také zmeny v analýze - dôvod na vyšetrenie panvovej oblasti na ultrazvuku.

Príjem liekov

Pri užívaní niektorých liekov je niekedy prolaktín u žien zvýšený: antipsychotiká (haloperidol, aminazín), antiemetiká (cerukal, moltilium), rezerpín, levodopa, látky opiátové (morfín), verapamil, hormonálna antikoncepcia.

Hypofýza srdca (Sheehan syndróm)

Počas tehotenstva sa zväčšuje hypofýza ženy, ale jeho zásobovanie krvou sa nezlepšuje. Preto masívna strata krvi alebo pokles tlaku počas pôrodu môžu viesť k infarktu tohto dôležitého orgánu. Výsledkom je, že hypofyzárne bunky odumierajú a je pozorovaný nedostatok hormónov, vrátane prolaktínu. U týchto pacientov je prolaktín v analýzach znížený, preto nie je možné dojčenie. Ak je objem hypofýzy, ktorý podstúpil nekrózu, príliš veľký, bude žena potrebovať substitučnú terapiu.

Kedy potrebujete analýzu prolaktínu?

  • Menštruačné poruchy

  • neplodnosť
  • galaktorei
  • Znížené libido
  • Oneskorený sexuálny vývoj u dievčat
  • Nádor v hypofýze a hypotalame (podľa výsledkov CT, MRI)

Ako vyhovieť analýze?

Hladina hormónu je celkom citlivá na všetky vonkajšie vplyvy vrátane stresu, fyzického a výživového stresu. Preto, aby sa vylúčila fyziologická hyperprolaktinémia, je potrebné vykonať analýzu trikrát. Odobranie krvi sa vykonáva ráno na lačný žalúdok.

Deň pred analýzou je potrebné vylúčiť sexuálne akty, účinky tepla (v saune, kúpeli), intenzívny tréning. Bezprostredne pred zákrokom je lepšie sedieť na stoličke, uvoľniť sa a upokojiť sa.

Dodatočné vyšetrenie

Ak krvný test trikrát ukázal, že počet PRL nie je normálny, zvyčajne sa vykonávajú ďalšie testy:

  • Anamnéza liekov
  • Vyhodnotenie štítnej žľazy (TSH, bez T4)
  • CT, MRI hypofýzy a hypotalamu
  • Ultrazvuk panvových orgánov
  • Vyhodnotenie pečene a obličiek (biochemický krvný test, ultrazvuk)
  • Hormonálny profil (FSH, androgény, estradiol)

Akékoľvek zmeny hormonálneho profilu ženy sú indikáciou pre ďalšie vyšetrenie. Ak sa vo formulári vyskytnú iba odchýlky a príznaky úplne chýbajú, liečba sa pravdepodobne nevyžaduje.

Za čo je zodpovedný hormón prolaktín?

Táto látka produkovaná v tele sa označuje ako biologicky aktívne neurotransmitery, ktoré prenášajú elektrické impulzy z nervovej bunky. Prolaktín, čo to je: hormón, spolu s inzulínom a kortizolom, je zodpovedný za rast mliečnych žliaz v období pôrodu a kŕmenia, produkcie mlieka. Vzťahuje sa na laktogénne hormóny.

Žena, ktorá dojčí, prolaktín naďalej vyniká vo veľkých množstvách a predlžuje luteálnu fázu prírodného cyklu, čím predlžuje životnosť corpus luteum vaječníkov. Ovulácia je potlačená, nedochádza k novému počatiu, je zabránené menštruácii. Je to prirodzený antikoncepčný mechanizmus, ktorý znižuje pravdepodobnosť otehotnenia počas dojčenia.

Ak dievča, žena neustále zvyšuje prolaktín, možné následky sú tieto:

  • menštruačný cyklus je narušený
  • prsné žľazy rastú až do makrostázy, rozvíjajú sa cysty a adenómy,
  • hrozí neplodnosť,
  • je pozorovaná frigidita a anorgazmia.

Ak je hormón prolaktín u človeka nadmerný:

  • znižuje hladinu testosterónu,
  • zrenie spermií je inhibované,
  • možná impotencia
  • prsné žľazy sa zvyšujú.

V ktorých prípadoch predpíšu analýzu

Krvné testy na hormón prolaktín predpisujú odborníci:

  • terapeut
  • endokrinológ,
  • gynekológ (ženy)
  • andológ (muži).

Príznaky, pri ktorých ženy darujú krv:

  • prsník začal prudko rásť
  • menštruačný cyklus je prerušený,
  • mledzivo je prepustené bez dôvodu,
  • Nemôže otehotnieť.

Hladina hormónu prolaktínu sa kontroluje a ak sa na MRI zistí adenóm hypofýzy, aby sa vylúčila hormonálna aktivita z nádoru. Muži dostávajú odporúčanie na analýzu, pričom sa sťažujú na zánik sexuálnej túžby (až po impotenciu), neplodnosť. Znaky vysokej hladiny hormónov nezávisle od pohlavia:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti
  • objavil sa viac kazu,
  • hlava často bolí
  • zrak sa zhoršil
  • nálada je potlačená.

Hladiny prolaktínu

Jednotkou hormónu je nanogram na mililiter (ng / ml). Niektoré laboratóriá uprednostňujú µMU / ml, jedná sa o mikro medzinárodnú jednotku na mililiter. Pri výpočte počtu nanogramov v medzinárodnej jednotke sa hodnota v µMU / ml vydelí 30,3. Telo obsahuje tri formy hormónu prolaktínu:

  • monomérna, prevládajúca, jej krv je asi 80%,
  • dimérny - 5-20%,
  • tetramér - 0,5 - 5%.

Ak je hladina hormónu zvýšená, môže byť potrebný ďalší výskum makroprolaktínu. Táto látka sa z tela vylučuje pomalšie ako monomérny prolaktín, niekedy sa hromadí vo vysokých koncentráciách, čo sa odráža vo výsledkoch analýzy. Norma prolaktínu v krvi žien má niekoľko významov, v závislosti od toho, ktorý deň cyklu má mať. Každá fáza má svoju vlastnú prípustnú hodnotu:

  • pre folikul: 4,5–33 ng / ml,
  • pre ovuláciu: 6,3 - 49 ng / ml,
  • pre luteálne: 4,9–40 ng / ml.

Počas pôrodu sa hladina hormónu prolaktínu mení v každom trimestri:

  • I - 3,2–43,0 ng / ml,
  • II - 13,0–166,0 ng / ml,
  • III - 13,0–318,0 ng / ml.

Hladina prolaktínu sa významne zvyšuje od ôsmeho týždňa v tomto období a najvyššiu koncentráciu dosahuje do 25. týždňa. Это важное условие для развития легких малыша.Pred pôrodom sa hladina zníži a nabudúce sa zvýši na začiatku kŕmenia. Mužské normy prolaktínu sú menšie ako normy mužské, zdravý organizmus má koncentráciu hormónov 2,5–17 ng / ml.

Prolaktín: norma u žien

Miera prolaktínu obsiahnutého v krvi žien je labilná a nestabilná. Počas dňa dochádza k neustálym zmenám v súlade s biologickými rytmami. Pod vplyvom akýchkoľvek podnetov sa množstvo prolaktínu môže významne zmeniť už za 1,5 - 2 hodiny. Impulzom pre zvýšenie hladiny hormónu je často sex, mechanické podráždenie bradaviek, nadmerné cvičenie a emocionálny stres. Reakcia sa niekedy vyskytuje pod vplyvom určitých potravín a užívaných liekov. Maximálna hodnota hladiny prolaktínu sa často pohybuje medzi jednou ráno a piatimi ráno.

Množstvo hormónu sa začína zreteľne zvyšovať na začiatku druhej luteálnej fázy menštruačného cyklu, počínajúc začiatkom ovulácie. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu prolaktínu v 3. mesiaci tehotenstva, keď je ženské telo prestavané a podrobuje sa aktívnemu príprave na dojčenie. Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje množstvo glandulárneho tkaniva v prsníku a stáva sa schopným najskôr produkovať mledzivo a potom materské mlieko.

Počas dojčenia prolaktín účinkuje spolu s oxytocínom. Tento hormón poskytuje redukciu hladkého svalstva kanálikov mliečnych žliaz, čím pomáha vytlačiť mlieko von a uľahčuje sanie novorodenca. Zvýšený prolaktín počas kŕmenia je fyziologická norma, ktorá má veľký význam pre udržanie laktačnej amenorey. Preto menštruácia počas tohto obdobia chýba. Hormonálne funkcie navyše priamo súvisia s frekvenciou kŕmenia a trvaním prestávok medzi nimi.

So zvyšovaním intervalov medzi kŕmením po dobu dlhšiu ako 4 hodiny sa mení obsah prolaktínu v krvi. Schopnosť hormónu potlačiť ovuláciu je znížená. Pri nechránenom pohlavnom styku môže dôjsť k novému neplánovanému tehotenstvu.

Koncentrácia prolaktínu v krvi sa meria v ng / ml. Jej sadzba je stanovená pre každú kategóriu žien:

  • Bez tehotenstva a kojenia: 4 - 22,8 ng / ml.
  • U tehotných žien s dobou gravidity dlhšou ako 8 týždňov: 35 - 385 ng / ml.

Hladina prolaktínu sa môže meniť pôsobením zápalových procesov ovplyvňujúcich pohlavné orgány, pečeň alebo obličky. V niektorých prípadoch môže byť príčinou hypofýzny adenóm.

Zvýšil sa hormón prolaktínu

Zvýšenie prolaktínu nie je vo všetkých prípadoch spojené s patológiou. Môžu to byť fyziologické príčiny vo forme tehotenstva a kŕmenia alebo reflexy ovplyvňujúce reprodukčnú sféru. V týchto prípadoch je vnútromaternicové zariadenie, endometrióza a rôzne zápaly dráždivé. Napriek tomu, že hlavným zdrojom hormónu je hypofýza, produkcia prolaktínu v malých množstvách je produkovaná placentou, endometriom a vaječníkmi. Prítomnosť dráždivých faktorov vedie k aktivácii a následnému zvýšeniu jej hladiny.

Moderné medzinárodné štandardy stanovujú hornú regulačnú hranicu prolaktínu v rozsahu 500 až 600 mikrounitov hormónu na 1 liter krvi. Mierne zvýšenie jeho úrovne nie je dôvodom na obavy. Výrazné zvýšenie však naznačuje, že existuje prolaktinóm hypofýzy, ktorý je benígnym nádorom. Tvorí sa z buniek tohto orgánu, ktoré sa podieľajú na produkcii prolaktínu.

Fyziologické faktory zvýšených hladín hormónov zahŕňajú tehotenstvo a dojčenie, stres, sex, podráždenie bradaviek prsných žliaz, príjem bielkovín a bielkovín. Množstvo vyprodukovaného prolaktínu závisí od príjmu určitých druhov liekov. Najmä ovplyvnené perorálnymi kontraceptívami s vysokými hladinami estrogénov, antidepresívami, liekmi znižujúcimi tlak, narkotikami a psychotropnými látkami. Všetky prijaté lieky sa musia nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Hladina prolaktínu sa môže zvyšovať pod vplyvom chorôb, ako sú poškodená štítna žľaza, nádor hypofýzy, zápal a ďalšie ochorenia vaječníkov, ako aj zhoršená hormonálna hladina.

Kedy darovať krv prolaktínu

Odporúča sa urobiť krvné testy na prolaktín pred piatym dňom od začiatku nasledujúcej menštruácie. To znamená, že správny čas sa musí zhodovať s prvou fázou cyklu. Dôvodom dodania krvných hormónov sú rôzne endokrinné poruchy, ktoré ovplyvňujú reprodukčný systém.

Ak sa prolaktín podáva oddelene od iných pohlavných hormónov, štúdie sa môžu vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu. Čas vyšetrenia určí lekár individuálne na základe špecifickej klinickej situácie. Ak je menštruačný cyklus narušený, nie je možné určiť konkrétny deň krvných testov, preto je výskum povolený, pričom sa nezohľadňuje skutočná fáza cyklu.

Pri vyšetrení pacienta s identifikovanou endokrinnou formou neplodnosti sa odporúča použiť na analýzu druhý alebo tretí deň cyklu. Dynamická štúdia prolaktínu sa opakuje, opakuje sa v priebehu niekoľkých dní, aby sa dosiahol najpresnejší výsledok.

Ak sa lieky stali príčinou hyperprolaktinémie, ich vysadenie prispieva k rýchlemu obnoveniu normálnych hladín prolaktínu. Lieky môžu byť nahradené analógmi. Pri fyziologickej patológii sa nevyžaduje špeciálna liečba.

V prítomnosti nádoru hypofýzy sa terapeutické opatrenia prijímajú rôznymi smermi:

  • Liečba liečivami sa považuje za primárnu liečbu. Na tento účel sa používajú dopaminomimetiká na zníženie hladiny prolaktínu, ktoré zmenšujú veľkosť nádoru, čo vedie k jeho postupnému úplnému vymiznutiu. V zásade sa terapia uskutočňuje pomocou bromkriptíny, kabergolínu, chinagolidu. Najefektívnejší je kabergolín, ktorý má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Ak sa zistí hypotyreóza, odporúča sa používanie hormónov štítnej žľazy.
  • Chirurgický zákrok má dosť úzky rozsah indikácií. Dôvodom je nízka účinnosť nárazu, časté recidívy patológie, možnosť komplikácií. Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade rezistencie na prostriedky liekovej terapie, so zvýšením neurologických príznakov av prípade zistenia apoplexie. Komplikácie takejto liečby sa prejavujú vo forme krvácania do mozgu, poškodenia nôh hypotalamu a hypofýzy, porúch optických nervov.
  • V prípadoch, keď sa hormón prolaktín nemôže normalizovať konvenčnými metódami, uskutočňuje sa ožarovacia terapia. Pozitívny účinok sa dosahuje dlhodobou liečbou, ktorá trvá od 1 roka do 1,5 roka.

Formy prolaktínu

Hormón má v plazme cirkulujúcich niekoľko molekulárnych foriem:

  1. Monomérny prolaktín prevláda v množstve a biologicky aktívny až do 80 - 85% z celkového množstva.
  2. „Veľký“ - stredne aktívny, približne 10 - 15%.
  3. „Veľmi veľká“ - nízka aktivita, menej ako 5%.

Rast 2. a 3. formy prolaktínu môže signalizovať prítomnosť nádoru. Normálne majú tieto formy nízku koncentráciu v krvi.

Poznámka: Hormonálna hladina sa počas dňa veľmi líši. Najvyššie ukazovatele sú v noci a okamžite po prebudení. Vstup krvi nie je konštantný, ale po častiach.

Produkcia prolaktínu

Syntetizuje sa v hypofýze. Reguluje sa dopamín vylučovaný hypotalamom a inhibuje jeho produkciu. Známy tiež stimuluje jeho sekréciu hypotalamo-hypofyzárnych mechanizmov. Patria sem najmä serotonín.

Estrogén tiež stimuluje jeho produkciu, čím aktivuje rast laktotropných buniek.

V tehotenstve je progesterón zodpovedný za reguláciu hladín prolaktínu. A pri dojčení pomáha zvyšovať mechanoreceptory bradaviek.

Hovorí sa mu „hormón materstva“ pre svoju úlohu pri dojčení a nežné pocity, ktoré sa vytvárajú pri matke k dieťaťu.

Čo je zodpovedné za prolaktín u žien:

  • prekážka ovulácie
  • tvorba mlieka
  • nastaví pľúca novorodenca na prvý dych,
  • je imunostimulant
  • štruktúra nervového a zrakového systému plodu,
  • úľavu od bolesti počas pôrodu,
  • reakcia orgazmu u žien
  • vznik mliečnych žliaz v puberte,
  • kontrola výmeny elektrolytu,
  • formovanie materského inštinktu.

U mužov so zvýšením prolaktínu stúpa aj estrogén. V tomto prípade testosterón klesne.

Diagram ukazuje zvýšenie a zníženie sekrécie hormónových faktorov. Normálne fungujú harmonicky, ale v patológii niektoré vplyvy prevažujú nad ostatnými. Tento princíp sa používa pri liečbe hyper- alebo hypoprolaktinémie.

Diagnostika rôznych chorôb

Hladiny prolaktínu v krvi sú dôležité diagnostické testy. Napríklad pri diagnostikovaní:

  • hyperprolaktinémia,
  • hypogonadizmus,
  • erektilná dysfunkcia
  • epilepsie,
  • neplodnosť,
  • choroby hypotalamu a hypofýzy,
  • hypotyreózy.

Keď prolaktín nie je normálny

Stavy, keď je prolaktín zvýšený, sa vyskytujú pri hyperprolaktinémii, neplodnosti, obezite, polycystických vaječníkoch a ďalších stavoch. Je potrebné poznamenať, že sa zvyšuje a bez viditeľných prejavov akejkoľvek choroby. Môžu to byť fyziologické príčiny.

Niektoré lieky, ako sú serotonergné antidepresíva, spôsobujú iatrogénnu hyperprolaktinémiu, pretože serotonín stimuluje syntézu prolaktínu. Pacientky sa zaoberajú galaktorou, gynekomastiou, menštruačnými poruchami, zníženým libido, poruchami orgazmu, osteoporózou, akné a hirsutizmom u žien.

S hyperprolaktinémiou sa môže začať hyperandrogenizmus. Jedná sa o zvýšenie produkcie mužských hormónov u žien, zvýšenie viscerálneho tuku. Nežiaduce chĺpky na tvári a na hrudi.

Moderná medicína spôsobuje 5% prípadov hormonálnych problémov s obezitou.

Je to dôležité. Ak je index telesnej hmotnosti vyšší ako 30%, strava a cvičenie nepomáhajú a predpisujú lieky, ktoré znižujú množstvo prolaktínu. Inhibuje estradiol, ktorý riadi metabolizmus.

S vekom sa metabolizmus spomaľuje, napriek fyzickej námahe a strave je stále ťažšie kontrolovať hmotnosť. Zatiaľ nie je známe, prečo sú niektorí ľudia so zvýšenou úrovňou menštruačného zlyhania, zatiaľ čo iní nie, prečo niektorí ľudia schudnú, zatiaľ čo iní sú silní. Ale ak s obezitou zvýšený prolaktín - musí byť znížený. U dojčiacej matky spôsobuje zvýšenú chuť do jedla, pretože potrebuje jesť pre seba a pre dieťa. Ale ak žena nedojčí, ovplyvňuje to hmotnosť. Účinky obezity sú veľmi závažné: rakovina, srdcové choroby, kĺby atď.

Neplodnosť je často reverzibilná, človek musí začať liečbu. Zvýšená aj znížená úroveň znemožňujú počatie. Systematické liečenie povedie k pozitívnemu výsledku.

Ukázalo sa, že páry, ktoré sa podrobujú skríningu kvôli tomu, že nie sú schopné otehotnieť, zvyšujú tento hormón. Ženy nemajú ovuláciu a muži nachádzajú oligospermiu. Po ukončení liečby hyperprolaktinémie bude pár schopný bezpečne počať a porodiť zdravé dieťa. Lieky, ktoré znižujú množstvo hormónu, sú pre plod neškodné.

Je to dôležité. Zníženie hladiny tohto hormónu môže tiež spôsobiť neplodnosť. Napokon stimuluje produkciu testosterónu a aktivuje tvorbu samčích zárodočných buniek. A ženy s hypoprolaktinémiou môžu mať skoré spontánne potraty alebo dysfunkciu vaječníkov.

Ak sa zistí adenóm hypofýzy, je potrebná liečba. Možno sa bude musieť uchýliť k pomoci chirurgov. Dôvody hypoprolaktinémie môžu byť prísne nízkokalorické diéty, fajčenie, alkohol.

Poznámka. Prolaktín počas dojčenia inhibuje dozrievanie folikulov a uvoľňovanie vajíčka z neho. Ak matka kŕmi dieťa tak často, že nedochádza k ovulácii - je to laktačná amenorea. Tento stav chráni matku pred novým tehotenstvom.

Športovci sa uchyľujú k prijímaniu špeciálnych športových výrobkov v dobrom stave. Žiaľ, majú vedľajší účinok. 30 až 50% športovcov má gynekomastiu. Ide o zväčšené prsné žľazy u mužov, ktorí sú zvyčajne v detskom veku.

Ak užívate steroidy s progestogénnymi vlastnosťami, zvyšuje sa prolaktín, čím sa znižuje libido a účinnosť. Veľké množstvo spôsobuje apatiu, nervozitu, depresiu a gynekomastiu.

Známe náhrady cukru aspartámu počas trávenia sa rozpadajú na aspartát a fenylalanín. Aspartát priamo ovplyvňuje zvýšenie prolaktínu. Vitamín B6 naopak znižuje hladinu hormónov v krvi. Atléti po náročnom tréningu, jeho nárast bol úplne zrušený po 600 mg vitamínu a dosiahol normu.

Výrobky stimulujúce syntézu prolaktínu:

  • mliečne výrobky (najužitočnejšie tvrdé syry),
  • chudé mäso, ryby, orechy,
  • čerstvá zelenina a ovocie,
  • kaše.

Kedy navštíviť lekára

Hyperprodukcia hyperprodukcie aj hormonálna produkcia sú príznakom závažných chorôb. To naznačuje hormonálnu nerovnováhu. Je možné ju obnoviť po absolvovaní príslušného ošetrenia.

Existujú určité podmienky, kedy môžete mať podozrenie na zlomenú hladinu hormónov. Patrí medzi ne:

  1. Zlyhanie mesačného cyklu.
  2. Prírastok na váhe.
  3. Ťažkosti s erekciou.
  4. Zmiznutie prirodzenej vlhkosti vo vagíne.
  5. Ťažkosti s orgazmom.
  6. Pretrvávajúce bolesti hlavy.
  7. Zrakové postihnutie.
  8. Zväčšenie pŕs u mužov.
  9. Nežiaduce chĺpky na tvári žien.

Je známe, že tento hormón priamo ovplyvňuje orgány. Prebieha výskum na zistenie spojenia medzi prolaktínom a imunitou. Medicína stále nevie všetko o tomto nádhernom hormóne. To, čo už bolo objavené, je však veľmi užitočné pri pochopení príčin neplodnosti, patológií hypofýzy a vzniku v pubertálnom období.

Pin
Send
Share
Send
Send