Zdravie

Paypel, aspirácia a biopsia endometria TsUG - aký je rozdiel?

Pin
Send
Share
Send
Send


Účinnou a minimálne invazívnou diagnostickou metódou používanou v oblasti gynekológie je endometriálna biopsia. Počas procedúry lekár odoberie časť slizničnej vrstvy maternice, aby poslal výsledný materiál na histologické vyšetrenie.

Indikácie pre

Biopsia sa môže vykonať na pacientoch akéhokoľvek veku a rôzneho reprodukčného stavu vrátane žien, ktoré nenarodili. Postup je predpísaný v prípadoch, keď gynekologické vyšetrenie a iné testy presne neodhalia klinický obraz patológie. Indikácia biopsie je:

  • dysfunkčné krvácanie,
  • skromný menštruačný tok a menštruačné nepravidelnosti (amenorea),
  • podozrenie na vývoj nádoru,
  • endometrióza,
  • podozrenie na zápalové procesy v maternici,
  • neplodnosť z neznámeho dôvodu
  • nadchádzajúce IVF,
  • spontánny potrat,
  • patológia tehotenstva v skorých štádiách.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou pre biopsiu je obdobie nosenia dieťaťa, pretože akcie lekára povedú k potratu. Iné kontraindikácie:

  • zápal v urogenitálnom systéme,
  • porucha krvácania,
  • silná anémia,
  • alergická reakcia na anestetiká,
  • celkový nevyhovujúci stav tela,
  • STD (infekčné).

Dôvodom zrušenia biopsie môžu byť antikoagulanciá, proti ktorým je zvýšené riziko krvácania. V takých prípadoch priebeh liečby vopred preruší alebo vydrží štúdium endometria.

Ako sa pripraviť na postup?

Pred odberom vzoriek sa musí pacient podrobiť predbežnému vyšetreniu gynekológom a absolvovať sériu skúšok:

  • rozmazať flóru,
  • cytologický náter,
  • krvné testy (celkom, hCG, Rh, skupina),
  • vzorky na hepatitídu, syfilis a HIV,
  • Ultrazvuk panvových orgánov,
  • kolposkopia.

Počas rozhovoru s pacientom ošetrujúci lekár objasní informácie o užívaní liekov a upraví liekovú terapiu, okrem liekov na riedenie krvi (7–10 dní pred vyšetrením).

Vyberie sa deň vyšetrenia so zameraním na fázu menštruačného cyklu pacienta (ak žena neprešla do obdobia menopauzy). Aspiračný výskum sa vykonáva v nasledujúcich termínoch:

  • 18–24 dní na určenie aktuálnej fázy cyklu
  • v deň otvorenia abnormálneho krvácania (na zistenie príčiny),
  • 10. deň cyklu - s patologicky ťažkou menštruáciou,
  • 1. deň cyklu alebo deň pred nástupom menštruácie (s neplodnosťou),
  • raz za 7 dní pri absencii menštruácie (ak je vylúčená pravdepodobnosť otehotnenia),
  • 17 až 28 dní v prípade liečby hormonálnymi liekmi.

Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia bez väzby na cyklus.

Tri dni pred odberom biopsie má žena dodržiavať odporúčania lekára:

  • nevstupujte do dôverných kontaktov,
  • prestaňte fajčiť a odhoďte vaginálne čapíky a krémy, tampóny,
  • vyhnúť sa použitiu produktov, ktoré podporujú tvorbu plynov,
  • v predvečer biopsie použite klystír na očistenie čriev.

Ráno pred začiatkom štúdie sa žena sprchuje hygienicky, odstraňuje vlasy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov. Ukázalo sa, že pacienti s kŕčovými žilami používajú elastické obväzy na vylúčenie tromboembólie.

Tento postup nevyžaduje anestéziu. Lokálna anestézia sa používa iba v prípadoch, keď má pacient nízky prah bolesti. V tomto prípade by mal lekár pred biopsiou na základe anamnézy alebo testov zistiť, či na anestetikum neexistuje alergia.

škrabanie

Táto technika je radikálna a traumatická. Krčka maternice sa otvára lekárskymi dilatátormi, aby sa zabezpečil prístup do orgánovej dutiny. Keď je krk upevnený pomocou klieští, lekár vloží ostrú kyretu a poškriabe časť sliznice. Tento postup vyžaduje zvýšenú presnosť od odborníka, pretože riziko poškodenia stien maternice je veľmi vysoké.

Počas kyretáže je pacient v celkovej anestézii. Preto by mala žena v predvečer konania odmietnuť vziať jedlo a vodu.

Zoškrabanie sa môže vykonať tak na diagnostické, ako aj na lekárske účely, ak sa zoškrabá brúsne tkanivo spolu so sliznicou.

ašpirácie

V deň plánovanej štúdie dorazí pacient s odporúčaním do kancelárie, kde bude vykonaná sacia biopsia. Na odber biopsie použite vákuum. Dilatacia krčka nie je potrebná, takže postup nespôsobuje bolesť (iba minimálne nepohodlie pri zavádzaní lekárskych nástrojov).

Žena sa nachádza na gynekologickom kresle. Do dutiny pošvy vloží špecialista zrkadlo a špeciálny hrot, ktorý komunikuje s elektrickým odsávacím zariadením. V niektorých prípadoch striekačka pôsobí ako analóg elektrického vákuového prístroja.

Biopsické odstránenie sa uskutočňuje analogicky aspiračnou technikou. Na zbieranie tkanív sa však používa tenká skúmavka (priemer 3 mm). Pipetov prístroj sa vloží do maternice, potom lekár odloží piest a vytvorí podtlak, čím spustí separáciu časti endometria.

Táto metóda je výhodnejšia pre pacientov bez lekárskeho predpisu, pretože je najšetrnejšia.

Biopsia ZUG

Biopsia CHU sa vykonáva pomocou malej kyrety, ale nevyžaduje si cervikálnu dilatáciu. Špecialista škrabanie úzkych častí sliznice, zdola až po hrdlo. Tkanivá vyrezané vo forme malých prúžkov a z rôznych častí maternice.

Táto metóda sa často používa na monitorovanie účinnosti hormonálnej liečby.

Najmodernejšou a najinformatívnejšou metódou endometriálnej biopsie je hysteroskopia. Na jeho implementáciu sa použil hysteroskop. Táto technika sa však používa veľmi zriedka (kvôli nedostatočnému prístrojovému vybaveniu kliník).

Vyhodnotenie výsledkov

Po odstránení sa fragment endometria pošle do laboratória na mikroskopické a histologické vyšetrenie. Na presnejšiu analýzu musí mať patológ informácie o presnom dni menštruačného cyklu, veku a schéme súčasnej liečby.

Ak v priebehu štúdie nedochádza k žiadnym odchýlkam, záver naznačuje, že chýbajú atypické príznaky. Medzi patologické procesy je možné identifikovať:

  • difúzna hyperplázia sliznice (proliferácia endometria),
  • komplexná hyperplázia sliznice (proliferácia endometria, komplikovaná tvorbou žliaz vo vnútri hypertrofovaných tkanív),
  • miestne procesy hyperplázie (tvorba polypov v maternici),
  • atypická hyperplázia (mutácia prerasteného endometriálneho tkaniva),
  • zhubné procesy
  • endometriálnej atrofie,
  • endometritída (zápalové procesy v sliznici),
  • rozdiel medzi stavom endometriálnej skutočnej fázy menštruačného cyklu.

Atrofia endometria nie je vždy patológia. U starších pacientov môžu byť atrofické procesy variantom zmien súvisiacich s vekom.

Pooperačné obdobie

Po zákroku môže pacient okamžite ísť domov. Hospitalizácia po endometriálnej biopsii sa nevyžaduje. Nasledujúce 1-2 dni môžu byť mierne bolesti, ktoré sú zastavené antispasmodikami.

Vaginálne krvácanie sa pozoruje niekoľko dní po zákroku a považuje sa za normálne. Po ukončení krvácania môžete pokračovať v sexuálnom živote.

Možná porucha menštruačného cyklu (oneskorenie až 10 dní). Ak oneskorenie presiahne túto lehotu, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Po biopsii sa pacienti často sťažujú na nepohodlie počas pohlavného styku. Príznak je dočasný.

Pri minimálne invazívnej biopsii sa môže v súčasnom cykle vyskytnúť tehotenstvo, pretože zásah neovplyvňuje reprodukčné funkcie vaječníkov.

Pri radikálnej biopsii (kyretáž) proces regenerácie trvá dlhšie a je spojený s ťažkým krvácaním.

Odporúčania po biopsii (na niekoľko prvých dní):

  • zabrániť tepelným účinkom na telo (horúce sprchy a kúpele, kúpele a sauny),
  • nepoužívajte tampóny,
  • vyhnúť sa fyzickej námahe
  • nezdvíhajte ťažké predmety
  • starostlivo dodržiavajte hygienu pohlavných orgánov.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie po endometriálnej biopsii sú pomerne zriedkavé a často sa spájajú s poškodenými technikami odberu biopsie alebo zanedbávaním lekárskych odporúčaní (pacientom). Kontaktujte odborníka, ktorý má:

  • horúčka a horúčka,
  • útočný výboj s hnisavou infiltráciou,
  • silné krvácanie,
  • silná bolesť
  • mdloby a závraty,
  • kŕče v maternici.

Najnebezpečnejším následkom biopsie je endometritída. Aby sa vylúčil rozvoj endometritídy (najmä pri predchádzajúcej vaginitíde a potratoch), lekár predpisuje pacientovi priebeh antibiotík.

Endometriálna biopsia: čo to je?

Endometriálna biopsia je in vivo súbor vzorky tkaniva z maternicovej sliznice (endometria) na následnú histologickú a histochemickú analýzu. Tento postup sa vzťahuje na menšie chirurgické zákroky v gynekológii a najčastejšie sa vykonáva ako nezávislá štúdia. V niektorých prípadoch je však zahrnutá do protokolu o „veľkej“ operácii a vykonáva sa v naliehavých prípadoch intraoperatívne.

Biopsia najčastejšie vykonáva iba diagnostické úlohy. V niektorých prípadoch je to však lekársko-diagnostická manipulácia, ktorá umožňuje lekárovi získať potrebné informácie a zároveň zlepšiť stav ženy. Proces prípravy, objem zásahu a to, či bude žena zranená alebo nie, závisí od typu použitej biopsie.

Druhy výskumu

Prvýkrát bol v roku 1937 Batlett a Rock dokumentovaný odber vzorky mukózy maternice na analýzu. Na rozšírenie krčka maternice a zoškrabanie (mechanicky oddeleného) celého endometria sa použili špeciálne nástroje.

Hlavným cieľom tejto štúdie bolo zistiť závažnosť zmien cyklického tkaniva spôsobeného hormonálnym pozadím ženy. Následne sa značne rozšírili indikácie pre biopsiu a samotná metóda sa začala zlepšovať. To znížilo traumu a bolestivosť postupu, znížilo riziko rôznych nežiaducich následkov.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používa na výskum niekoľko typov snímania maternicovej sliznice:

  • klasická verzia štúdie - terapeutické a diagnostické kyretáž maternice,
  • vákuová aspiračná biopsia endometria, uskutočňovaná pomocou špeciálnej striekačky alebo zariadenia (vákuová odsávačka alebo elektrické sacie čerpadlo),
  • endometriálna biopsia je modernejšou verziou aspirácie sliznice a obsahu maternice pomocou nástroja s nízkym nárazom vo forme flexibilnej sacej trubice (pipeta),
  • TsUG endometriálna biopsia, počas ktorej sa tkanivo odoberá vo forme škrabancovitých cievnych mozgov (tsugov).

Menej častým spôsobom, ako získať vzorku endometria, je vziať ju do procesu hysteroskopie (endoskopické vyšetrenie maternice). Takáto biopsia je zameraná. Lekár má možnosť zobrať malé množstvo biomateriálu z niekoľkých podozrivých oblastí naraz a súčasne posúdiť závažnosť, umiestnenie a povahu zmien.

Napriek vysokému obsahu informácií však hysteroskopia nie je zaradená do zoznamu bežne používaných diagnostických postupov. Nie všetky zdravotnícke zariadenia majú možnosť vykonávať takýto moderný high-tech výskum.

Veľmi zriedka používaný spôsob získavania vzorky endometria je jadrový výkop.

Čo ukazuje na endometriálnu biopsiu

Biopsia (odber materiálu) je iba prvým stupňom štúdie, základom metódy je mikroskopia a histologická analýza získaných vzoriek endometria. Čo táto diagnóza odhalí?

Štúdia nesmie preukázať žiadne odchýlky od vekovej normy. V tomto prípade bude záver naznačovať, že sliznica maternice zodpovedá fáze cyklu a nemá príznaky atypie. Výskum však častejšie umožňuje odhaliť rôzne odchýlky. Môžu to byť:

  • jednoduchá difúzna hyperplázia endometria (rast sliznice), tiež nazývaná žľazová alebo žľazovo-cystická,
  • komplexná endometriálna hyperplázia (s vytváraním podobnosti žliaz vo vnútri hypertrofovanej sliznice), tento stav možno tiež opísať ako adenomatóza,
  • miestna hyperplázia endometria (s atypiou alebo bez nej), ktorá sa považuje za jednotlivé polypy alebo polypózu,
  • atypická hyperplázia (jednoduchá alebo komplexná), pri ktorej bunky prerastenej sliznice nezodpovedajú svojimi morphofunkčnými charakteristikami normálnym endometriálnym bunkám,
  • malígna degenerácia tkanív,
  • atrofia alebo hypoplázia výstelky maternice,
  • endometritída - zápal endometria,
  • rozdiel medzi hrúbkou funkčnej vrstvy endometria a súčasnou fázou ovariálneho menštruačného cyklu.

Detekcia atypie má dôležitú prediktívnu hodnotu. Niektoré formy atypickej hyperplázie sa označujú ako prekancerózy.

Hlavnými diagnostickými znakmi sú bunkový a jadrový polymorfizmus, zhoršená proliferácia, zmeny v štruktúre endometriálnych žliaz a invázia glandulárneho tkaniva do strómy. Kľúčom k určeniu prekancerózy a rakoviny je porušenie diferenciácie tkanív.

Indikácie, kontraindikácie a načasovanie

Biopsia endometria, ak je uvedená, môže byť vykonaná ženami akéhokoľvek veku, vrátane žien, ktoré nenarodili alebo nevyšli z reprodukčného veku.

Základom tejto štúdie môže byť:

  • dysfunkčné maternicové krvácanie,
  • menometrorágia, acyklická skvrnitá škvrna, amenorea nejasného pôvodu, sklerózna menštruácia,
  • podozrenie na adenomyózu a prítomnosť nádorov.

Biopsia endometria sa vykonáva pred IVF a pri identifikácii príčiny neplodnosti. Histologické vyšetrenie sliznice maternice je zároveň súčasťou programu komplexnej diagnostiky reprodukčného zdravia žien.

Štúdia sa vykonáva aj po spontánnych potratoch v skorých štádiách a po ukončení tehotenstva zo zdravotných dôvodov (so zmrazeným tehotenstvom, smrťou plodu, identifikáciou vývojových defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom). V takýchto prípadoch sa vzorky biopsie odoberajú kyretážou maternice.

Kedy sa robí biopsia?

Endometrium je tkanivo závislé od hormónov. A informačný obsah výsledkov jeho histologického vyšetrenia do značnej miery závisí od dňa cyklu v čase biopsie. Zohľadňuje sa tým klinická situácia a hlavné úlohy biopsie. U pacientov po menopauze sa berie do úvahy prítomnosť maternicového krvácania a čas jeho nástupu.

V ktorý deň cyklu je najlepšie vykonať biopsiu u žien v reprodukčnom veku? V súčasnosti dodržiavame tieto základné odporúčania:

  • pri zisťovaní príčiny neplodnosti sa štúdia v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy a anovulačných cyklov vykoná jeden deň pred očakávanou menštruáciou alebo prvým dňom po jej vzniku,
  • s tendenciou k polymenorey sa štúdia predpíše medzi 5 a 10 dňami cyklu,
  • s acyklickými krvavými sekréciami maternice sa biopsia vykonáva v prvých 2 dňoch po začiatku menštruácie alebo menštruačného krvácania,
  • v prípade hormonálnej nerovnováhy sa uprednostňuje biopsia TsUG, ktorá sa vykonáva niekoľkokrát počas jedného cyklu s intervalom 7-8 dní,
  • na sledovanie výsledkov hormonálnej terapie sa biopsia vykonáva vo fáze 2 cyklu, medzi 17 a 25 dňami,
  • ak existuje podozrenie na malígny nádor a nedochádza k výraznému krvácaniu, môže sa štúdia vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu.

Čo môže obmedziť použitie tejto metódy?

Niektoré podmienky sú relatívnymi alebo absolútnymi kontraindikáciami pre biopsiu, ak existujú, o možnosti vykonať štúdiu a o jej type rozhoduje lekár alebo dokonca lekárska komisia na individuálnom základe.

Možné obmedzenia zahŕňajú:

  • tehotenstvo - pri najmenšej pravdepodobnosti počatia počas posledných 2 menštruačných cyklov je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k otehotneniu, pretože endometriálna biopsia vyvoláva odmietnutie vajíčka,
  • poruchy zrážania krvi,
  • neustále užívanie liekov s dezagregačnými a antikoagulačnými účinkami (NSAID, Dipyridamol, Trental, Warfarin, Clexan a ďalšie),
  • silná anémia,
  • aktívna fáza infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho systému,
  • neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

Biopsia nie je nevyhnutným výskumom, ak to nie je možné vykonať, lekár pre pacienta vykoná ďalší vyšetrovací program. Existuje tiež možnosť výberu benígnejších metód na odber vzoriek endometria. Ale v niektorých prípadoch má zoškrabanie terapeutickú funkciu, a preto sa môže použiť aj pri relatívnych kontraindikáciách.

Biopsia kyretážou maternice

Táto metóda je najradikálnejším a historicky najskorším spôsobom získania biopsie. Táto biopsia zahŕňa 2 hlavné štádiá: dilatáciu cervikálneho kanála a kyretáž stien maternice. Používa sadu špeciálnych bougie (dilatátory rôznych veľkostí), kliešte na odstránenie a upevnenie krčka maternice a keratíny - chirurgickú lyžicu s ostrou hranou.

Diagnostické kyretáž maternice je bolestivá procedúra a vyžaduje použitie zmiernenia bolesti. Výhodná je krátkodobá celková anestézia a môže sa použiť inhalačná alebo intravenózna anestézia. Preto si táto metóda vyžaduje dodržiavanie rovnakých pravidiel prípravy ako akákoľvek „veľká“ operácia. Aby sa predišlo refluxu žalúdočného obsahu a jeho vdýchnutiu do respiračného traktu, odporúča sa prestať brať vodu a jedlo najmenej 8 hodín pred zákrokom.

Moderná endometriálna biopsia sonda

Počas kyretáže sa lekár pokúša preniesť kyretu cez celý povrch stien maternice, vrátane rohov blízko úst ústia vajcovodov. V dôsledku toho sa takmer celé endometrium mechanicky odstráni za vzniku rozsiahleho povrchu rany.

Takéto kyretáž často umožňuje odstránenie polypov, zastavenie krvácania z maternice a vyčistenie dutiny maternice patologického obsahu už prítomného v diagnostickom štádiu. A zostávajúci otvorený krčka maternice nebráni prirodzenému odtoku krvi, hoci môže slúžiť ako vstupná brána pre infekciu.

Dôležitými výhodami diagnostickej kyretáže sú možnosti jej použitia v prípade podozrenia na onkologické a nekologické ochorenia, metrorágie a po prerušení tehotenstva.

Technika endometriálnej biopsie pipepel

Biopsia peipelu je vylepšená moderná verzia aspirácie endometria. Zároveň je hlavným zariadením na zhromažďovanie časti sliznice Pipel tip - flexibilná tenká jednorazová hadička s piestom. Malý priemer (celkom asi 3 mm) a dostatočná elasticita tohto zariadenia umožňujú jeho zavedenie cez krčný kanálik bez použitia akýchkoľvek dilatátorov.

Princíp činnosti nástroja Pipel pripomína striekačku. Po vložení svojho pracovného hrotu do maternicovej dutiny lekár stlačí piest smerom k sebe do stredu trubice, čo vytvára dostatočný podtlak na nasávanie malého množstva endometria. Zároveň sa nevytvoria rozsiahle povrchy rán, nepoškodí sa krčka maternice, pacient nepociťuje výrazné fyzické nepohodlie.

Príprava na biopsiu potrubia sa nelíši od prípravy pred klasickým vákuovým odsatím endometria. Procedúra sa vykonáva ambulantne a zvyčajne nevyžaduje anestéziu.

Vlastnosti biopsie ZUG

Biopsia ZUG sa považuje za možnosť s nízkym dopadom na odber vzorky endometria. Nevyvoláva masívne krvácanie a odvrhnutie sliznice a obvykle sa vykonáva až trikrát počas jedného menštruačného cyklu. Hlavným cieľom tejto štúdie je určiť reakciu endometria na prirodzené alebo umelo vytvorené zmeny hormonálnych hladín. Nepoužíva sa na diagnostiku rakoviny a prekanceróznych stavov.

Pre biopsiu TsUG použite špeciálnu malú kyrku. Opatrne sa vstrekuje do maternicovej dutiny bez toho, aby sa vopred rozšíril cervikálny kanál. Pri vynaložení trocha úsilia lekár poškriabe úzky pás sliznice s pracovnou plochou kyrety. To pripomína mŕtvicu, takže táto metóda diagnostiky sa nazýva „endometriálna barová biopsia“.

Je veľmi dôležité skúmať nie len jednu časť maternice, preto sa ťahy (TSUG) vykonávajú odspodu k vnútorným osám krčka maternice. Na spoľahlivú diagnostiku stačí získať naraz 2 vzorky.

Čo možno očakávať a čo robiť po štúdii?

Akákoľvek endometriálna biopsia je sprevádzaná narušením integrity sliznice maternice a výskytom krvácania. Ich objem a trvanie závisí od metódy výskumu, ktorú používa lekár.

Diagnostické kyretáž vedie k veľkému, menštruačnému a dosť bolestivému výtoku. Ich trvanie je však zvyčajne oveľa kratšie ako pri normálnej menštruácii, pretože hlavná časť endometria bola už v priebehu procedúry odstránená. Vypúšťanie po endometriálnej biopsii by nemalo byť spojené s zrazeninami, prímesou hnisu alebo nepríjemným zápachom. Výskyt ktorejkoľvek z týchto príznakov alebo horúčka je dôvodom mimoriadnej návštevy u lekára.

Mesačne po endometriálnej biopsii inými metódami opísanými vyššie sa môže začať včas alebo s malým oneskorením. Ich objem a trvanie sa často líšia od obvyklých. Najčastejšie je menštruácia oneskorená po bioptickom pipete endometria až o 10 dní. V takom prípade musíte urobiť tehotenský test a poradiť sa s lekárom.

Tehotenstvo po štúdii je možné v ďalšom cykle. Počas tohto obdobia dôjde k úplnej aktualizácii funkčnej vrstvy sliznice maternice. Okrem toho biopsia nemá vplyv na fungovanie vaječníkov. Pri šetrných metódach môže zostávajúca plocha endometria postačovať na implantáciu vajíčka už v súčasnom ovulačnom cykle.

Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity až do úplného zastavenia špinenia. V nasledujúcom cykle je žiaduce použiť bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Ako dlho sa pripravujú výsledky?

Dekódovacie výsledky po endometriálnej biopsii môžu trvať až 2 týždne. Histologické vyšetrenie vzoriek biopsie vykonané patológom alebo histológom. V prípade potreby sa vykonala aj imunohistochemická analýza.

Načasovanie výsledkov závisí od konkrétneho laboratória, zaťaženia histológa a naliehavosti štúdie. Ak je potrebné vykonať havarijnú analýzu, lekár to zaznamená v tomto smere. Histologické vyšetrenie vzoriek odobratých počas chirurgického zákroku sa niekedy vykonáva počas 20 minút, získaný výsledok môže ovplyvniť množstvo vykonaného chirurgického zákroku.

Čo robiť po biopsii?

Ďalšie diagnostické a liečebné taktiky závisia od výsledkov biopsie. Pri identifikácii atypie a prekancerózy je vyriešená otázka potreby a uskutočniteľnosti chirurgickej liečby. Ak sa zistia príznaky zápalu, určí sa jeho povaha a predpisujú sa protizápalové a antibakteriálne lieky.

Ak endometriálna biopsia vykazuje známky hyperplázie alebo nedostatočnej odpovede tkanív na cyklické hormonálne zmeny, vykoná sa ďalšie diagnostické vyhľadávanie. Je to potrebné na stanovenie prítomnosti endokrinných porúch a sekundárnych zmien v iných hormonálne závislých tkanivách (predovšetkým v mliečnych žľazách).

Následne sa môže odporučiť hormonálna terapia, ktorá umožňuje zlepšiť stav endometria a dokonca obnoviť reprodukčnú funkciu. Okrem toho je možné použiť aj iné lieky a fyzioterapiu.

Možné komplikácie a dôsledky

Niekoľko žien po biopsii si sťažuje na dočasnú zmenu v trvaní menštruačného cyklu, bolesť pri nástupe menštruácie a nepohodlie počas pohlavného styku.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biopsie je endometritída. Vyznačuje sa silnou rastúcou intoxikáciou, bolesťou brucha a výskytom sekrétov maternice maternice so znakmi hnisania. Našťastie táto komplikácia je zriedkavá. Jeho vývoj je zvyčajne spojený s podchladením, nedodržiavaním odporúčaní lekára týkajúcich sa hygieny pohlavných orgánov a sexuálneho odpočinku.

Príčinou endometritídy je však niekedy zhoršenie existujúcej vaginitídy. Preto ženy s chronickým urogenitálnym ochorením po endometriálnej biopsii musia piť antibiotiká podľa odporúčania lekára. Rovnaká taktika sa dodržiava, ak pacient podstúpil potrat.

Ak bude vykonaná biopsia, aká metóda bude vybraná a ako sa pripraviť na postup, je potrebné sa poradiť so svojím lekárom. Nedodržanie odporúčaní môže mať nepriaznivý vplyv na spoľahlivosť štúdie a zvýšiť riziko komplikácií.

Biopsiu by ste nemali odmietnuť, pretože histologické analýzy nemôžu nahradiť žiadne iné diagnostické metódy. Iba toto vyšetrenie nám umožňuje diagnostikovať rakovinu endometria v jej raných štádiách, čo významne zlepšuje dlhodobé výsledky liečby.

Čo je to biopsia

Pre diagnózu sa najčastejšie predpisuje biopsia potrubia - bezpečný a bezbolestný postup, v dôsledku čoho sa organizmu nepoškodí. Počas štúdie sa do dutiny maternice vloží tenká plastová skúmavka, cez ktorú sa odoberie sliznica na vyšetrenie. Tkanivá sa nasávajú do dutiny skúmavky, to znamená, že sa nevykonáva škrabanie alebo iné traumatické pôsobenie. Rozdiel medzi týmto spôsobom a ašpiráciou je v tom, že tkanivo sa zhromažďuje skôr pomocou skúmavky než pomocou vákuového nástroja alebo injekčnej striekačky.

Metódy výskumu

Na biopsiu sa môžu použiť rôzne metódy vrátane:

  • klasika s plným škrabaním, najtraumatickejšia
  • endometriálna aspiračná biopsia so zmrazením materiálov pomocou vákua,
  • Pipel, ktorý je najbezpečnejší a najbolestnejší.

Biopsia endometria Paypel - čo je to?

Príprava na biopsiu potrubia je veľmi jednoduchá:

  • pacient by sa mal vyzliecť, ako pri rutinnom vyšetrení gynekológa,
  • vagína sa rozširuje pomocou špeciálneho nástroja
  • krčka maternice je ošetrená roztokom a následne je podané anestetikum,
  • potom odoberte vzorku tkaniva.

Ako presne prebieha postup, záleží na zvolenej metóde, ale zvyčajne to netrvá príliš dlho a trvá niekoľko minút. Poškrabanie môže trvať asi 10 - 15 minút, po ktorých môže pacient ísť domov. Pobyt v nemocnici sa nevyžaduje iba v prípade, ak sa biopsia nevykonáva v rámci všeobecného ošetrenia alebo ak existujú náznaky.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva

Biopsia sa zvyčajne vykonáva v 21. až 23. deň cyklu, preto sa odporúča dodržať osobný menštruačný plán. Je lepšie robiť niektoré typy štúdií bezprostredne pred menštruačným obdobím, približne za 5-7 dní, ale v prípade dlhých cyklov sa toto obdobie môže líšiť. Ak pacient nepozná svoj dlhý cyklus, čas štúdie sa určí približne so zameraním na zvyčajné trvanie, tj medzi 21-23 dňami, počítané od dátumu ukončenia posledného menštruačného obdobia.

Koľko je

Cena pipety s endometriálnou biopsiou závisí od kliniky, kde sa postup vykonáva. Náklady na túto diagnostickú manipuláciu sa v priemere pohybujú od 1600 do 8000 rubľov. Štúdie sa odporúčajú iba na základe špecializovaných kliník, ktoré majú vhodné podmienky a vybavenie.

Recenzie potrubia na biopsiu endometria

„Mal som niekoľkokrát zamrznuté tehotenstvo, dlho nemohli zistiť príčinu. Na jednej z kliník navrhli biopsiu potrubia. Samotný postup netrval príliš dlho, išiel dobre, aj keď to bolo bolestivé. Výsledkom bolo zistenie hyperplázie, ktorá bola dôvodom nemožnosti normálneho tehotenstva. Ona podstúpila ošetrenie, teraz je všetko v poriadku, čakáme na druhé dieťa. “

„Bola mi predpísaná procedúra IVF a bolo mi odporučené podstúpiť biopsiu pred ňou, aby som vylúčil akékoľvek problémy. Na ambulancii bolo všetko rýchlo, nevyskytli sa žiadne nepríjemné pocity, oplodnenie bolo predpísané o mesiac. “

„Pozorujúci gynekológ predpísal biopsiu, pretože existovalo podozrenie na endometriózu. Bola vydesená, ale márne - všetko trvalo doslova asi päť minút, prakticky neexistovali žiadne bolestivé pocity. Prvých pár dní bolo narušených pocitom ťahu v bruchu, ľahkým výbojom, ale všetko dopadlo bez následkov. “

Rozdelenie výsledkov

Dešifrovanie zvyčajne trvá 10 dní, vykonáva ho iba kvalifikovaný odborník. Výsledky štúdie umožňujú identifikovať:

  • rozdiel medzi hrúbkou normy sliznice,
  • prítomnosť endometritídy,
  • zhubné nádory,
  • atypická hyperplázia
  • prekancerózny stav
  • prítomnosť fibroidov a iných porastov,
  • prítomnosť endometriózy.

Biopsia hysteroskopia

Diagnostická hysteroskopia s biopsiou sa používa na presnú identifikáciu patológií, prítomnosti fibroidov, nádorových procesov, polypózy, hyperplázie. Materiál sa odoberá v anestézii, na ktorú sa zvyčajne používa intravenózna anestézia. Biopsia sa zbiera pomocou špeciálneho hysteroskopu, po ktorom sa vzorky tkanív odosielajú na výskum.

Čo robiť po zákroku?

Biopsia zvyčajne prebieha rýchlo a bez osobitných následkov, ale v takých prípadoch nie je predpísaná:

  • tehotenstvo,
  • poruchy zrážania krvi
  • prítomnosť zápalových ochorení genitourinárneho systému,
  • silná anémia,
  • užívanie drog ako sú trental, NSAID, clexane a iné,
  • neznášanlivosť sa používa na anestéziu.

Okrem toho sa mnoho obmedzení týka intímnych vzťahov, používania hygienických tampónov, tehotenstva je možné naplánovať iba na ďalší cyklus, najmä na postup IVF.

Čo robiť po biopsii?

Po pipete endometriálnej biopsie nie je možné vykonať tieto akcie:

  • mať sex až do špinenia,
  • zdvíhať závažia, zapájať sa do práce spojenej so závažným stresom,
  • vykúpať sa, najmä horúco,
  • ísť do sauny, kúpeľa,
  • robím sa
  • používať tampóny.

Takéto činnosti sú zakázané, aby sa predišlo niektorým komplikáciám, vrátane zápalových chorôb, silného krvácania. Tieto obmedzenia platia pre dni, po ktorých sú odstránené. Ak však krvácanie pokračuje alebo sa pozoruje hnisavé prepúšťanie z pošvy, je potrebné kontaktovať pozorovateľa.

Sexuálny život po

Intímne vzťahy po biopsii je lepšie odložiť, kým sa špinenie úplne nezmizne. Ďalej, sex už nemá obmedzenia, ale ak sa tehotenstvo neplánuje, na začiatku je lepšie použiť bariérovú antikoncepciu, ktorá tiež chráni sliznicu pred infekčnými a bakteriálnymi léziami.

Ako mesačne

Ihneď po zákroku sa menštruačný tok príde včas, môžu nastať mierne oneskorenia, ale nie viac ako 10 dní, najčastejšie žiadne oneskorenia vôbec. Samotný výtok bude zriedkavejší ako obvykle, nie je povolená prítomnosť nepríjemného zápachu po výtoku, výskyt zrazenín, prítomnosť hnisu a horúčka.

Biopsia a tehotenstvo

Po biopsii sú niektoré podmienky kontraindikované, ale tehotenstvo je možné naplánovať na ďalší cyklus, keď sa obnoví endometrium. K oneskorenej menštruácii zvyčajne nedochádza, hoci výtok bezprostredne po zákroku môže byť malý. Ale pre celý cyklus je funkčnosť sliznice úplne obnovená, nedochádza k žiadnym problémom s príchodom menštruácie a maternica samotná bude úplne pripravená prijať vajíčko.

Koľko očakávať výsledky?

Výsledky endometriálnej biopsie sa spravidla musia čakať od 7 do 14 dní, všetko záleží na klinike, kde sa testy vykonávajú, a na celkovom pracovnom zaťažení laboratória. Rozlúštenie výsledkov zvyčajne trvá najviac 10 dní, po ktorých môžete kontaktovať svojho dohliadajúceho lekára a predpísať liečebný režim alebo iné liečebné metódy.

Štruktúra maternice


Maternica je hlavným orgánom reprodukčného systému ženy, ktorý sa nachádza v malej panve medzi močovým mechúrom a hrubým črevom. Svojím tvarom pripomína trojuholník, ktorý smeruje k základni a vo vnútri dutý. Spodná časť maternice, ktorá prechádza do vagíny, sa nazýva krčka maternice. Vnútri prechádza cervikálny kanál (cervikálny kanál).
Steny maternice sa skladajú z troch vrstiev:

  • Vonkajšia vrstva alebo parameter - spojivové tkanivo pokrývajúce orgán zvonku. Vytvára tiež väzivo, ktoré zaisťuje prichytenie maternice.
  • Vnútorná vrstva alebo myometria je hladký sval. Hrubá vrstva svalového tkaniva chráni plod a zmenšuje maternicu počas pôrodu.
  • Vnútorná vrstva alebo endometrium je sliznica obsahujúca veľké množstvo krvných ciev. Obsahuje maternicové žľazy, ktoré vylučujú hlien, ktorý zabraňuje vypadnutiu maternice.

Štruktúra a funkcia endometria
Endometrium hrá kľúčovú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme. Pripravuje mesačné podmienky pre oplodnené vajíčko: zabezpečuje jeho prichytenie a neskôr tvorbu pupočnej šnúry a vytváranie podmienok pre vývoj embrya. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.
Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v endometriu, sú regulované ženskými pohlavnými hormónmi, ktoré sa uvoľňujú podľa dozrievania vaječníkového folikulu.
Vo vývoji endometria existujú tri fázy:

  • Proliferačná fáza je zvýšenie funkčnej vrstvy endometria, jej zotavenie po menštruácii. Trvanie od 5. do 14. dňa cyklu. Reprodukcia endometriálnych buniek a ich proliferácia stimuluje hormón estrogén.
  • Fáza sekrécie je aktívna sekrécia sekrécie maternicových žliaz, ktorá vytvára optimálne podmienky na prichytenie a vývoj embrya. Trvá približne od 15. do 27. dňa cyklu. Zmeny sú stimulované hormónom žltého tela - progesterónom.
  • Fáza krvácania je obdobie, počas ktorého funkčná vrstva endometria odlupuje a počas menštruácie sa z maternice odstraňuje. Trvanie od 28. do 4. dňa cyklu. Odmietnutie funkčnej vrstvy je spojené s nedostatkom progesterónu. Ak to tak nie je, tepny zásobujúce hornú vrstvu endometria sa sťahujú, čo je dôvod, prečo bunky nedostávajú dostatok živín a odumierajú.

Histológia sliznice maternice

Vnútorný povrch maternice je lemovaný valcovým epitelom. Endometriálne bunky s nízkym valcovým tvarom. Sú menšie ako epitel krčka maternice. Bunky obsahujú jedno jadro a dobre vyznačenú cytoplazmu. Môžu mať riasy, uľahčujúce postup vajíčka na miesto pripojenia, alebo môžu byť bez semien.

V maternici sliznica emituje niekoľko zložiek. Ich bunková štruktúra sa môže líšiť v závislosti od fázy menštruačného cyklu.

  • Bazálna vrstva je spodná vrstva priliehajúca k svalovej vrstve maternice. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečenie obnovy funkčnej vrstvy po menštruácii alebo inom poškodení. Hrúbka je 10-15 mm. Slabá reakcia na hormonálne výkyvy. Jadrá buniek sú oválne, intenzívne zafarbené. V závislosti od fázy cyklu sa mení tvar buniek a umiestnenie jadier v nich. Tu sú veľké pľuzgierové bunky, ktoré sú nezrelé bunky ciliárneho epitelu.
  • Funkčnou vrstvou je povrchová vrstva lemujúca maternicu. Jeho funkciou je zaistiť priľnavosť oplodneného vajíčka a jeho následnú implantáciu. Je najcitlivejšia na účinky ženských pohlavných hormónov. Počas menštruácie je úplne odmietnutý. V prvých dňoch po menštruácii je jej hrúbka minimálna. Na konci cyklu sa zväčší na 8 mm.
  • Maternicové žľazy sú jednoduché nerozvetvené tubulárne žľazy, ktoré vylučujú sliznicu, ktorá zaisťuje normálne fungovanie maternice. Žľazy pochádzajú z bazálnej vrstvy. V priebehu cyklu, s rastom funkčnej vrstvy, žľazová trubica predlžuje a získava kľukatý tvar, ale nevetví sa.
  • V základnej vrstve maternicových žliaz sú úzke, husto usporiadané a oddelené úzkymi pásikmi strómy. Ich povrch v jednom rade je potiahnutý cylindrickým epitelom, ktorý je podobný povrchu, ktorý pokrýva povrch sliznice.
  • Vo funkčnej vrstve sú hlavné časti rúrok a ich vylučovacie kanály. V prvom týždni po menštruácii má trubica žľazy rovný tvar a úzky lúmen. Ďalej sa predlžuje, získava stočený tvar. V tomto štádiu začínajú žľazové bunky vytvárať hlien, ktorý sa najskôr hromadí v kanáliku a potom sa vylučuje do dutiny maternice, čím zvlhčuje jeho sliznicu.
  • Endometriálna stróma je spojivové tkanivo, ktoré poskytuje silu sliznice a spája bunky endometria.
  • V základnej vrstve strómy je hustá, pozostáva z spojivových buniek a veľkého počtu tenkých kolagénových vlákien. Bunky Stroma sú malé, zaoblené, menšie ako bunky endometria. Sú umiestnené vo voľných skupinách medzi maternicovými žľazami. Majú zaoblené jadro obklopené tenkým okrajom cytoplazmy.
  • Vo funkčnej vrstve po menštruácii je stróra reprezentovaná jemnými argyfilnými vláknami, ktoré sa na konci cyklu zrnitia. Tvar buniek je vretenovitý, obsahujú veľké jadrá. Bunky sa nachádzajú vo vzájomnej vzdialenosti, takže stroma je voľná. Vo fáze sekrécie dochádza k edému endometria a medzi stromálnymi bunkami sa hromadí voda a živiny, čím sa zväčšujú medzery medzi nimi.

Ako sa pripraviť na endometriálnu biopsiu maternice?

Dva dni pred stanovenou biopsiou je potrebné odmietnuť:

  • Pohlavný styk,
  • sprchovanie,
  • Použitie akýchkoľvek vaginálnych liekov bez lekárskeho predpisu.

Aby sa vylúčili infekcie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po biopsii, je potrebné zložiť sériu testov:

  • Všeobecný krvný test
  • rozbor moču,
  • Biochemický krvný test,
  • Koagulačný test krvi - koagulogram,
  • Krvný test na HIV, syfilis - RW, hepatitída B a C,
  • Náter na flóru - bakteriologické vyšetrenie obsahu pohlavných ciest,
  • Test na ľudský choriónový gonadotropín v krvi alebo v moči - test na určenie tehotenstva.

Ráno pred biopsiou sa musíte osprchovať a odstrániť vlasy okolo pohlavných orgánov. Ak sa biopsia vykonáva v intravenóznej anestézii, jedlo by malo byť opustené do 12 hodín.

Biopsia Technika

V závislosti od spôsobu odberu materiálu možno postup vykonať v gynekologickej ordinácii alebo v malej prevádzkovej gynekologickej nemocnici.

V prípravnej fáze:

  • Liečba vonkajších pohlavných orgánov antiseptikom,
  • Zväčšenie vagíny pomocou gynekologického zrkadla na získanie prístupu k krčku maternice,
  • Liečba krčka maternice alkoholom,
  • Fixácia krčka maternice pomocou klieští.

Ďalšie kroky lekára závisia od metódy biopsie.
1. Diagnostické kyretáž maternice

  • Pomocou dilatátorov Gegar (čo sú kovové valce s priemerom 4 - 13 mm) rozširuje cervikálny kanál. Jeho šírka by mala zodpovedať veľkosti kyrety - chirurgickej lyžice.
  • Do dutiny maternice sa zavedie kyreta požadovanej veľkosti.
  • Po zatlačení kyrety na prednú stenu maternice sa vykoná odspodu k vnútornému hltanu a poškriabe funkčnú vrstvu sliznice.
  • Lyžica materiálu odstránená z maternice a zhromaždená v nádobe s formalínom.
  • Táto akcia sa opakuje a postupne sa zoškrabáva celá sliznica z prednej a potom zo zadnej steny maternice a ústia vajcovodov.
  • Pri štúdiu reakcie endometria na hormóny a zisťovaní príčiny neplodnosti lekár nepoškrabáva celý povrch maternice, ale obmedzuje sa na 3 samostatné výrezy - tzugs.

  • Pri plnej kyretáži je vylúčené riziko chýbania ohnísk atypie alebo rakoviny endometria,
  • Počas procedúry je možné okamžite odstrániť patologické lézie.

  • Vystupoval v nemocnici,
  • Vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie,
  • Vysoko invazívne postupy,
  • Dlhá doba zotavenia - až 4 týždne,
  • Pri nesprávnom vykonaní postupu hrozí riziko komplikácií.

2. Aspiračná biopsia

Aspiračná biopsia endometria sa môže vykonať pomocou tenkej hnedej injekčnej striekačky alebo vákuového elektrického zariadenia.
Ja možnosť

  • Cervikálny kanál sa do dutiny maternice zavádza katéter (tenká dutá trubica) s priemerom 2 až 4 mm. Je pevne pritlačený na stenu maternice.
  • Striekačka je pripevnená k vonkajšiemu okraju katétra.
  • Vytiahnite piest striekačky a získajte vzorku epitelu sliznice maternice.
  • Výsledný materiál sa nanáša v tenkej vrstve na odmastené sklenené podložné sklíčko.

  • Pomocou tenkého katétra a injekčnej striekačky sa do dutiny maternice vstreknú 3 ml fyziologického roztoku s dusičnanom sodným. Posledne uvedené je potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín.
  • Ihneď po podaní sa tekutina odstráni injekčnou striekačkou.
  • Výsledná premývacia kvapalina sa umiestni do skúmavky a na 8 minút sa odošle do odstredivky. Potom sa z buniek na dne skúmavky vytvorí zrazenina. Táto metóda umožňuje získať informácie o vlastnostiach jednotlivých buniek, ale nie o štruktúre sliznice ako celku.

  • 30 minút pred operáciou sa podávajú lieky na uvoľnenie krčka maternice a na zmiernenie bolesti (baralgin, analginín, difenhydramín) alebo injekciu antispasmodika do krčka maternice 1 - 2% roztok lidokaínu s adrenalínom. Roztok lidokaínu sa tiež vstrekuje do perkutánneho tkaniva.
  • V sonde maternicovej dutiny určte jej hĺbku.
  • Po extrakcii sondy sa do dutiny maternice vloží aspiračná trubica pripojená k elektrickému vákuovému aspirátoru.
  • Lekár, ktorý pohybuje katétrom cez maternicu, zbiera materiál z rôznych častí.
  • Zhromaždený materiál sa umiestni do nádob s roztokom formalínu.
  • Procedúra sa vykonáva slepo alebo pod ultrazvukovou kontrolou.

  • Nízka invazívnosť variantov I a II postupu,
  • Krátka lehota na zotavenie po variantoch I a II.

  • Nie je možné stanoviť štruktúru endometria.
  • Obnova po vákuovej aspirácii trvá 3 až 4 týždne.

3. Potrubná biopsia
Na vykonanie biopsie potrubia sa používa flexibilná aspiračná sonda. Je to plastový valec s priemerom 3 mm s bočným otvorom na konci. Vnútri valca je dutý a vybavený piestom.

  • Gynekológ vkladá sondu cez cervikálny kanál do maternicovej dutiny.
  • Pri ťahaní piestu vo valci vytvára podtlak a je nasávaný na stenu maternice.
  • Cez otvor na konci sondy materiál vstupuje do svojej dutiny.
  • Postup sa opakuje trikrát v rôznych častiach sliznice.
  • Sonda sa odstráni z maternice.
  • Obsah sondy sa umiestni do nádoby naplnenej 10% roztokom formalínu.

  • Je možné vykonať v gynekologickom úrade,
  • Nie je potrebná anestézia
  • Bezbolestné a netraumatické
  • Rýchle hojenie sliznice
  • Citlivosť 60 - 90%
  • Nezvoláva komplikácie pri správnom postupe.

  • Na základe malých fragmentov sliznice je ťažké stanoviť štruktúru endometria,
  • Zber materiálu z obmedzených oblastí maternice. Existuje riziko chýbajúcich patologických ohnísk.

4. Biopsia počas hysteroskopie

Vykonané pomocou hysteroskopu - endoskop určený na vyšetrenie maternice. Prístroj je sonda pripevnená na koniec zariadenia, ktorá vám umožňuje získať obraz sliznice maternice a odobrať vzorky z podozrivých oblastí.

  • Do dutiny maternice sa injikuje sterilný soľný roztok, aby sa získal vysoko kvalitný obraz.
  • Cervikálnym kanálom sa do maternicovej dutiny zavedie hysteroskop.
  • Skontrolujte sliznicu pomocou zobrazenia obrázka na obrazovke monitora.
  • Určite oblasti, z ktorých chcete odobrať vzorky materiálu.
  • Cez port hysteroskopu sa vkladá kyreta alebo iný chirurgický nástroj. Pomocou nej odoberte častice endometria metódou zoškrabania alebo aspirácie.
  • Vzorky hlienu sa umiestnia do nádoby.
  • Vyberte fyziologický roztok z maternice a potom vyberte hysteroskop.

  • Identifikované patológie je možné odstrániť - polypy, synechie,
  • Krátka doba na zotavenie
  • Vysoká diagnostická presnosť.

  • Potreba intravenóznej anestézie
  • Vysoké náklady na postup
  • Nedostatočný počet kliník vybavených vhodným vybavením.

Výsledný materiál sa zodpovedajúcim spôsobom označí (uveďte dátum biopsie, meno a rok narodenia pacienta) a pošle sa do laboratória na histologické vyšetrenie. Po vyšetrení prišli výsledky endometriálnej biopsie u lekára, ktorý má ženu. Záver je spravidla potrebné počkať 10-15 dní.

Aké sú výsledky histologickej biopsie?


Záver, ktorý laboratórium urobí po histologickej štúdii biopsie, pozostáva zo 4 častí.

  • Neinformatívna, neprimeraná vzorka. Táto veta v histologickom závere naznačuje, že vo výslednom materiáli nie je dostatočný počet endometriálnych buniek. Môžu byť prítomné krvné bunky, skvamózny epitel vagíny, cylindrický epitel krčka maternice. Táto situácia je možná pri nesprávnej vzorke.
  • Informatívna a primeraná vzorka - v biopsii je prítomný dostatočný počet endometriálnych buniek.
  1. Makroskopický opis lieku.
  • Hmotnosť predložených vzoriek
  • Veľkosť fragmentu (veľká, malá)
  • Farba (od šedej po jasne červenú),
  • Konzistentnosť (voľná, hustá),
  • Krvné zrazeniny, krvné zrazeniny,
  • Sliz.
  1. Mikroskopický opis lieku.
  • Typ epitelu (valcovitý, kubický, plochý, indiferentný), jeho veľkosť, počet vrstiev,
  • Stroma - jej prítomnosť, hustota, uniformita.
  • Veľkosť a tvar stromálnych buniek,
  • Fibroplasticita stromu - počet spojivových vlákien,
  • Rozhodnuteľnosť strómy je akumulácia tekutín a živín,
  • Maternicové žľazy, ich tvar, opis epitelu, ktorý ich obklopuje,
  • Tvar a veľkosť lúmenu žľazy, prítomnosť sekrécie v žľazách, vetvenie,
  • Hromadenie lymfoidov je príznakom zápalu,
  • Choriové bunky, výskyt opuchov alebo dystrofických zmien - táto možnosť naznačuje, že žena mala zmeškaný potrat alebo neúplný spontánny potrat.
  1. Diagnóza
  • Označuje, ktorej fáze cyklu endometrium zodpovedá,
  • Prítomnosť hyperplázie - rast endometria,
  • Prítomnosť polypov a opis tkaniva, z ktorého sú zložené
  • Prítomnosť endometriálnej atrofie - riedenie maternicovej sliznice,
  • Hypoplastická zmiešaná endometria je hraničným stavom, ktorý nie je chorobou.
  • Chorionické klky, ktoré sú časticami plodu, naznačujú potratené tehotenstvo.
  • Degenerácia epitelu alebo ciev choriových klkov - naznačuje, že plod pôvodne nedostával živiny, ktoré by mohli spôsobiť jeho smrť
  • Prítomnosť atypických buniek so znakmi, ktoré nie sú charakteristické pre toto tkanivo, naznačuje prekancerózny stav endometria,
  • Prítomnosť malígnych (rakovinových) buniek naznačuje rakovinu endometria.

Vo väzbe je často iba jedna veta: „Normálne endometrium vo fáze proliferácie / sekrécie / menštruácie“. To znamená, že endometrium je normálne, nezistili sa žiadne príznaky choroby a zmeny v štruktúre buniek, nevyskytli sa žiadne polypy a hyperplázia.
Je dôležité, aby stav endometria zodpovedal fáze menštruačného cyklu ženy a obdobiu jej života. Záver „Normálna endometria vo fáze proliferácie“ 3 dni pred plánovanou menštruáciou teda hovorí o hormonálnych poruchách v tele.

Opis endometriálnej biopsie

Účelom endometriálnej biopsie je štúdia na identifikáciu príčin neplodnosti, potratu, menštruačných porúch. Tento postup sa uplatňuje aj pri príprave na IVF. Umožňuje získať úplné informácie o stave sliznice.

Aspirát z maternice sa užíva s hormonálnymi abnormalitami, potratmi v anamnéze, krvácaním z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou, hyperpláziou, zhubnými nádormi.

Počas procedúry sa častice sliznice chirurgicky odstránia. V závislosti od taktiky vykonávania sa odber tkanív uskutočňuje pomocou skúmavky, vákuového prístroja alebo injekčnej striekačky. Pri konvenčnej kyretáži sa chirurgická kyreta používa na diagnostické účely. Materiál pre štúdiu je možné získať aj počas hysteroskopie pomocou sondy. Zariadenie je vybavené videokamerou a má malý chirurgický nástroj, ktorý odoberá vzorky z endometria (endometria).

Moderné vybavenie umožňuje odobrať vzorku sliznice v požadovanej oblasti bez poškodenia zdravých tkanív - maternice, krčka maternice. Možnosť komplikácií a nepohodlia počas operácie je minimalizovaná. Biopsia sa týka malého chirurgického zákroku. Zvyčajne sa vykonáva podľa plánu na diagnostické účely, ale v zriedkavých prípadoch sa vykonáva ako súčasť hlavnej operácie alebo na základe stavu núdze.

servis je

Diagnóza pomocou aspiračnej biopsie alebo iného typu materiálu sa vykonáva s rôznymi defektmi maternice, absenciou menštruácie a krvácaním počas menopauzy.

Ak sa štúdia vykonáva podľa plánu, operáciám predchádzajú takéto diagnostické opatrenia:

  • nasiaknuť cytologiu a flóru,
  • kolposkopické správanie
  • Ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v malej panve ženy
  • celkový moč a krvný obraz.

Núdzová biopsia sa vykonáva v prípade podozrenia alebo presného stanovenia prítomnosti zhubného novotvaru v maternici alebo krčnej dutine, pričom deň cyklu sa nezohľadňuje.

V rámci školenia sa odporúča:

  • odmietnutie užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a antikoagulanciá,
  • dočasná abstinencia od sexuálnej aktivity (najmenej tri dni pred operáciou),
  • odmietnutie zdvihnutia
  • vylúčenie z ponuky jedál, ktoré spôsobujú plyn.

Nesprávna príprava na operáciu môže spôsobiť rôzne komplikácie, napríklad poškodenie krvných ciev (v dôsledku krvácania), odmietnutie endometria, porušenie cyklu.

Pri odbere aspirátu z maternice

Biopsia endometria sa vykonáva podľa indikácií, ktoré určuje žena pozorujúca ženu. Odoberanie aspirátu z maternice je nevyhnutné v týchto prípadoch:

  • podozrenie na rast nádoru,
  • skromná menštruácia alebo krvácanie z maternice, vrátane dysfunkcie,
  • v prítomnosti zápalu endometria,
  • určenie príčiny neplodnosti, spontánnych potratov alebo zmeškaných tehotenstiev,
  • amenorea bez tehotenstva z neznámych dôvodov,
  • príprava na postup IVF,
  • patológia tehotenstva.

Zoškrabanie endometria umožňuje definovať jeho štruktúru a identifikovať abnormálne bunky. Určené tiež jeho hrúbkou, presnou lokalizáciou.

Procedúra sa uplatňuje, ak lekár po štandardnom gynekologickom vyšetrení a vyšetrení ultrazvukom zistí patologické zmeny endometria. Diagnóza sa vždy vykonáva pred odstránením fibroidov alebo fibroidov, polypov, zhubných nádorov.

Aký je postup

Biopsia endometria sa vykonáva rôznymi metódami, ale často sa používa aspiračná možnosť. Je to menej traumatické, počas procedúry nie sú žiadne nepríjemné pocity, riziko komplikácií a vedľajších účinkov je minimalizované a informačný obsah štúdie je pomerne vysoký.

Analýza sa vykonáva po vhodnej príprave na postup, ktorý sa začína 3 dni pred manipuláciou. Bezprostredne pred vyšetrením sa črevá očistia klystýrom.

Biopsia sliznice krčka maternice alebo maternice netrvá dlhšie ako 3 minúty (v priemere 30 - 60 sekúnd, v závislosti od kvalifikácie lekára). Zriedkavo môže žena potrebovať anestéziu. Neprítomnosť nervových vlákien umožňuje manipuláciu s minimálnym použitím liekov proti bolesti.

Biopsia počas erózie zahŕňa zber materiálu z krčka maternice alebo maternice pomocou vákua / striekačky / skúmavky / kyrety. Lekár môže navyše odstrániť polypy.

U žien v akomkoľvek veku, vrátane počas menopauzy, pred alebo po pôrode a po tehotenstve, sa vykonáva zoškrabanie maternice a ďalšie histologické vyšetrenie materiálu.

Načasovanie a technika vykonávania biopsie

Biopsia endometria sa vykonáva v určitých obdobiach cyklu v závislosti od zamýšľaných diagnostických cieľov:

  1. Pri objasňovaní faktorov neplodnosti na pozadí anovulačných cyklov a minimálnej luteálnej fázy sa analýza vykonáva jeden deň pred začiatkom menštruácie alebo v prvý deň krvácania.
  2. V prípade výskytu acyklického krvácania, ktoré nesúvisí s menštruáciou, je predpísaná slizničná kyretáž prvý alebo druhý deň menštruácie.
  3. Pri diagnostike polymenorey sa manipulácia vykonáva v čase medzi piatym a desiatym dňom cyklu.
  4. Na stanovenie príčiny hormonálneho zlyhania sa vzorka odoberie v druhej fáze cyklu v období medzi 17. a 25. dňom.
  5. Ak máte podozrenie na prítomnosť benígnych a zhubných nádorov, zoškrabanie sa uskutoční bez ohľadu na deň cyklu (extra).

Každá štúdia predstavuje zavedenie špeciálneho zariadenia na odber vzoriek endometria do pošvy. Techniky sa líšia v trvaní, možných vedľajších účinkoch, informovanosti.

Pipe Biopsy

Táto metóda diagnostiky je výhodnejšia ako aspiračná biopsia a kyretáž. Pri diagnostike katéter nahrádza malý plastový valec. Na jednom konci, umiestnenom v maternicovej dutine, je na strane malý otvor, na druhom - piest. Keď sa materiál odstráni, vytvorí sa vákuum, otvor sa pripevní na stenu maternice, do zariadenia sa doslova nasávajú sliznice.

Procedúra sa vykonáva aj v určitých obdobiach menštruačného cyklu v závislosti od typu štúdie. Táto technika má niekoľko výhod:

  • bezbolestné, žiadne anestetiká,
  • žiadne vedľajšie účinky
  • vykonáva sa bez krčnej dilatácie,
  • najviac informatívne
  • flexibilná trubica vám umožňuje kontrolovať hĺbku injekcie, čo znižuje riziko poranenia vnútorných stien maternice,
  • hospitalizácia sa nevyžaduje,
  • menej kontraindikácií, možnosť použitia u žien so závažnými chronickými alebo akútnymi chorobami.

Táto technika vám tiež umožňuje identifikovať príčiny hormonálnych porúch, neplodnosti, vyhodnotiť rast nádorov.

Biopsia Zug

Táto technika je jednou z najmenej nebezpečných a menej traumatických v porovnaní s biopsiou alebo kyretážou endometria. Môže bežať maximálne trikrát za cyklus.

Táto technika sa nepoužíva na diagnostikovanie karcinómu krčka maternice alebo zhubných nádorov.

Aby sa zistila príčina ochorení maternice, cervikálny kanálik sa umelo dilatuje a do orgánovej dutiny sa jemne zavedie malá kyreta. S jeho pomocou sa tkanivo odoberá z povrchu vnútornej vrstvy.

Endometriálne zoškrabanie sa vykonáva z hĺbok smerom do vnútorného hrdla krčka maternice. Odoberajú sa dve vzorky materiálu naraz.

Procedúra sa vykonáva v 1-2. Deň menštruácie alebo po nej. Odobratý maternicový materiál sa tiež odosiela do histológie, ktorá vám umožňuje presne identifikovať príčiny neplodnosti, hormonálne zmeny, krvácanie z maternice, lokalizáciu nádoru.

Postup neplodnosti

Endometriálna biopsia sa považuje za jednu z vedúcich metód na objasnenie faktorov, ktoré vyvolávajú neplodnosť, potrat, spontánne potraty, prerušenie životaschopnosti plodu a iné porušenia reprodukčnej ženskej funkcie. Okrem toho je možné zistiť príčiny chorôb maternice počas biopsie, aby sa zvýšila pravdepodobnosť uchytenia embrya počas liečby IVF.

Tento postup pomáha nielen identifikovať faktory neplodnosti. Bežnejšie je dokonca aj tehotenstvo, ktoré vzniklo na pozadí oplodnenia in vitro. Vysoké percento účinného IVF. Pozitívne účinky sa zaznamenali, keď sa biopsia vykonala v mesiaci predchádzajúcom oplodneniu.

Na objasnenie faktorov neplodnosti sa operácia vykonáva podľa rovnakého vzoru ako obvyklý diagnostický postup. Štúdium materiálu odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek, vrátane prekanceróznych stavov, hormonálnych porúch, zápalových procesov, hyperplázie a ďalších faktorov vedúcich k absencii počatia.

Komplikácie a dôsledky

Aspiračná biopsia s profesionálnym správaním prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Najnebezpečnejším rizikom je obvyklé liečenie, pretože potom sa môže vyvinúť krvácanie v dôsledku traumy na stenách maternice a ďalších komplikácií. Vo všeobecnosti sú možné tieto nežiaduce následky:

  • silné krvácanie - môže sa vyskytnúť na pozadí traumy na stenách maternice alebo krčka maternice,
  • závraty a iné príznaky slabosti,
  • otravné alebo ostré bolesti
  • vývoj zápalového procesu po infekcii s nedostatočnou sterilitou nástroja (pri škrabaní),
  • horúčka.

Žena dostane výsledky biopsie najskôr 6–7 dní po manipulácii. Histologické vyšetrenie fragmentu endometria umožňuje odhaliť rôzne patologické procesy: onkológia, difúzna a atypická hyperplázia, atrofia, endometritída, hormonálne zlyhanie. Na základe výsledkov je predpísaná vhodná terapia.

Pred operáciou sa vždy manipuluje s cieľom odstrániť maternicové myómy, zhubné nádory.

Biopsia je najúčinnejším spôsobom určovania príčin abnormalít endometria. Táto minimálne invazívna technika najpresnejšie odráža procesy prebiehajúce vo vnútri maternice, umožňuje včasnú detekciu rastu zhubného nádoru alebo polypov, slúži na objasnenie hormonálneho stavu, identifikuje príčiny neplodnosti a ďalšie poruchy reprodukčnej funkcie.

Procedúra endometriálnej biopsie: vlastnosti techniky, recenzie pacientov

Endometriálna biopsia je účinný a informatívny diagnostický postup široko používaný v gynekologickom odbore.

Táto technika umožňuje laboratórne testovanie tkanív sliznice maternicovej membrány s cieľom identifikovať jej stav, možné atypické bunky.

Endometriálna biopsia je jedným z najpresnejších spôsobov diagnostikovania onkologických procesov už v počiatočných fázach vývoja.

Vlastnosti tejto techniky

Čo je to endometriálna biopsia? Tento postup predstavuje kyretáž maternice a odobratie tkaniva na následné histologické vyšetrenie.

Zvláštnosťou tejto techniky je to, že pod vplyvom určitých hormónov as vývojom patologických procesov sa zmeny endometria a iba laboratórna analýza tkaniva umožňuje určiť jeho transformáciu, posúdiť nebezpečenstvo.

Endometriálna biopsia maternice je minimálne invazívna.

Ak sa skôr na diagnózu použili dosť traumatické a plné mnohých nepriaznivých účinkov postupu (kyretáž), potom moderní odborníci používajú najšetrnejšie a najbezpečnejšie metódy biopsie.

Na tieto účely sa používajú tieto techniky:

  • Aspirácia je minimálne invazívny postup charakterizovaný bezbolestnosťou a minimálnou dobou zotavenia. Procedúra sa vykonáva ambulantne. Pri diagnóze sa špeciálny násadec vkladá do maternicovej dutiny pacienta, ktorá je pripojená k elektro-saciemu zariadeniu.
  • Paypel - najbezpečnejšia a vylepšená aspiračná technika. Počas procedúry sa do maternice pacienta vloží špeciálny katéter, ktorý vám umožní vyšetrenie buniek aj tkanív. Diagnóza sa týmto spôsobom obvykle robí pred začiatkom mesiaca.
  • Hysteroskopia je najinformatívnejšou metódou na detekciu onkológie, polypóz, cystických nádorov, maternicových fibroidov, adenomyózy. Hysteroskopia s diagnostickou biopsiou poskytuje odborníkovi tiež príležitosť posúdiť štádium vývoja patologického procesu a stupeň jeho malignity a vypracovať najúčinnejší liečebný program. Štúdia sa vykonáva v intravenóznej anestézii pomocou špeciálneho prístroja - hysteroskopu.

Optimálnu metódu na vykonanie biopsie endometriálnej vrstvy určuje lekár individuálne.

Endometriálna biopsia je indikovaná pre ženy v nasledujúcich prípadoch:

  • endometriálne hyperplastické procesy,
  • polypy lokalizované v maternici,
  • chronická endometritída
  • endometrióza,
  • podozrenie na nádorové nádory benígnej alebo malígnej povahy (myómy, cysty, rakoviny),
  • menštruačné poruchy,
  • bolestivá a nadmerne ťažká menštruácia,
  • problémy s počatím,
  • krvácanie z maternice pri menopauze,
  • adenomyóza.

Gynekológovia odporúčajú pacientom endometriálnu biopsiu po predbežnom vyšetrení ultrazvukom, pri ktorom sa v endometriu zistia patologické procesy.

Gynekologická diagnostika pomocou biopsie je predpísaná v období prípravy na oplodnenie IVF, po predčasnom ukončení tehotenstva, potratoch a spontánnych potratoch.

Príprava na diagnostiku

Pred endometriálnou biopsiou, aby sa zistili možné kontraindikácie a obmedzenia, sa pacientom prideľujú laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostického vyšetrenia:

  • nasiaknuť cytologiu a flóru,
  • krvný test
  • kolposkopia,
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Na dosiahnutie čo najpresnejších a najspoľahlivejších diagnostických výsledkov je dôležité správne určiť deň postupu.

Vo väčšine prípadov sa to deje podľa nasledujúcej schémy:

  1. Detekcia fázy cyklu - 18 - 24 dní menštruačného cyklu.
  2. Patologické krvácanie z maternice - 1 deň.
  3. Bohatá menštruácia - 5 - 10 dní menštruačného cyklu.
  4. Podozrenie na neplodnosť - prvý deň cyklu alebo deň pred nástupom menštruácie.
  5. Monitorovanie účinnosti priebehu hormonálnej terapie - od 17 do 25 dní menštruačného cyklu.

Ak máte podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru, diagnostika sa vykoná bezodkladne, bez ohľadu na deň cyklu.

Niekoľko dní pred zákrokom musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

  1. Odmietnite použitie antikoagulancií a liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi.
  2. Vyhnite sa intímnemu kontaktu.
  3. Vylúčte z potravy potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynov.
  4. Vyhnite sa zdvojeniu.

V predvečer štúdie sa odporúča urobiť klyzma.

Biopsia Recovery

Biopsia sliznice maternice nemá vplyv na pracovnú kapacitu žien.

Podľa recenzií väčšiny pacientov je postup tolerovaný veľmi dobre, bez akýchkoľvek nežiaducich reakcií.

Počas niekoľkých prvých dní sa však žena môže v dolnom bruchu cítiť bolestivými pocitmi bolesti. Analgetické lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť.

Je tiež možné, že sa objaví krvavá vaginálna výtoková krv, ktorá sa považuje za jeden z prejavov normy. Ak sa vyskytne tento príznak, odporúča sa upustiť od intímneho kontaktu až do zastavenia krvácania.

V prvých dňoch po biopsii sa musí pacient riadiť lekárskymi odporúčaniami:

  • zdržať sa horúcich kúpeľov, návštev kúpeľov a sáun,
  • prestať používať tampóny,
  • nezdvíhajte závažia
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko komplikácií a nežiaducich účinkov.

Interpretácia výsledkov

Čo ukazuje biopsia endometria? V neprítomnosti patologických procesov sa zistí, že endometrium je normálne, bez atypických prejavov.

V prípade patologických zmien umožní diagnostika určiť:

  • adenomatóza
  • endometriálna hyperplázia,
  • hypoplastické procesy
  • atrofia sliznice maternice,
  • endometritída,
  • rozdiel medzi hrúbkou sliznice a súčasnou fázou menštruačného cyklu,
  • malígna degenerácia endometriálneho tkaniva.

Na základe získaných výsledkov sú stanovené ďalšie vyšetrenia alebo sú vyvinuté terapeutické opatrenia.

Endometriálna biopsia je dôležitý diagnostický postup, ktorý vám umožňuje identifikovať množstvo gynekologických chorôb, patologických zmien sliznice maternicovej sliznice.

Táto diagnostická metóda má vysokú informativitu a použitie moderných techník vám umožňuje urobiť postup bezbolestným a bezpečným pre zdravie žien.

Nina, 42 rokov

Mal som endometriálnu biopsiu pre podozrenie na hyperpláziu. Procedúra sa uskutočnila pomocou metódy Paypel. Veľmi sa obávam, ale všetko šlo rýchlo a nepoškodilo sa. Výsledok bol pripravený čoskoro a bol som schopný rýchlo vyvinúť liečebný program.

Vladislav, 32 rokov

Lekár predpísal endometriálnu biopsiu počas prípravy na IVF. Nemôžem vám povedať, koľko som sa bál a strach.

Aspiračná biopsia bola úplne bezbolestná a preniesla som ju veľmi dobre, bez akýchkoľvek následkov.

Mimochodom, všetko šlo dobre, moja dcéra sa čoskoro otočí o rok!

Natalia, 39 rokov

Endometriálna biopsia mi zachránila život. Pred rokom boli mesačné obdobia dlhé a veľmi hojné. Samozrejme som bežal k doktorovi. Lekár predpísal biopsiu po gynekologickom vyšetrení a ultrazvuku.

Vykonal som postup bez anestézie, sám som to chcel. Bolo to trochu nepríjemné, ale tolerovateľné. Vďaka nej dokázala identifikovať vývoj onkológie už v počiatočnom štádiu a včas začať s liečbou.

Účinky endometriálnej biopsie

Po endometriálnej biopsii je možná nevoľnosť, závraty, bolesť v dolnom bruchu, výtok, malé vaginálne krvácanie a celková slabosť.

Všetky tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Samotný proces endometriálnej biopsie trvá 5 až 20 minút a pocity počas procedúry niektorí pacienti označujú ako silné kŕče sprevádzajúce menštruáciu.

Lekári odporúčajú zdržať sa ťažkej fyzickej práce a vyhľadať pomoc v prípade vysokej teploty, silného krvácania a bolesti, ako aj vzhľadu výtoku s nepríjemným zápachom.

Počas biopsie endometria existuje určité riziko poškodenia krčka maternice, krvácania a infekcie panvových orgánov.

Druhy biopsie endometria

Okrem obvyklej endometriálnej biopsie, ktorá je neodmysliteľne kyretážou maternice, existujú dnes aj iné spôsoby, ako odobrať vzorku sliznice.

Napríklad biopsia potrubia je menej bezbolestná ako bežné kyretáž. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorým je ohybná trubica s priemerom iba 3 mm. Samotný proces trvá menej ako minútu a výsledky sú známe po 7 dňoch.

To je tiež široko používaný aspiračná biopsia, ktorá sa zvyčajne vykonáva pri chorobách spôsobených hormonálnymi poruchami. Používa sa maternicová striekačka alebo elektrické odsávanie a samotný zákrok sa vykonáva ambulantne.

Endometriálna biopsia je častým a najdôležitejším efektívnym spôsobom diagnostikovania porúch sliznice maternice.

Hysteroskopické vyšetrenie s endometriálnou biopsiou

Hysteroskopia je diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na zistenie chorôb maternice.

Okrem vyšetrenia dutiny maternice štúdia umožňuje aj malé operácie v dutine a odoberanie tkaniva na diagnostiku.

Často sa vykonáva hysteroskopia s endometriálnou biopsiou? Čo umožňuje túto štúdiu?

Účel biopsie

Endometriálna biopsia je štúdia slizničnej vrstvy maternice, aby sa identifikovali príčiny neplodnosti, hormonálne poruchy, sliznicová hyperplázia, rakovina, príčiny krvácania z maternice. V súčasnosti je vzorkovanie tejto vrstvy na biopsiu indikované pri príprave pacienta na oplodnenie in vitro.

Klasická škrabacia sliznica

Tento typ postupu zahŕňa odobratie biologickej vzorky chirurgickým nástrojom. Špecialista zbiera vrchnú vrstvu z povrchu dutiny maternice. Gynekológ môže materiál úplne zhromaždiť alebo vyrobiť niekoľko škrabiek - vlakov. Účelom udalosti je diagnostická štúdia maternice a lekárskych postupov.

Škrabanie sa vykonáva v týchto situáciách:

  • porušenie menštruačného cyklu,
  • endometriálne patologické zmeny,
  • novotvary,
  • hyperplázia,
  • polypy,
  • cysty,
  • hojný alebo zlý menštruačný tok,
  • prítomnosť medzistupňového výboja,
  • diagnostika nádorov krčka maternice,
  • spontánny potrat,
  • žiadne pohyby plodu.

Ak sa zákrok vykonáva včas, lekár bude schopný zistiť presné príčiny choroby. V tomto prípade bude správna liečba schopná spomaliť ochorenie a uzdraviť pohlavný orgán.

Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora

Aspiračná biopsia je šetrnejšia metóda ako zoškrabanie. Nie je to také traumatické, pretože to neznamená výrazné rozšírenie maternicového kanála. Riziko komplikácií sa výrazne znižuje. Udalosť sa uskutočňuje pomocou tenkej hnedej injekčnej striekačky alebo vákuového prístroja.

U žien, ktoré nikdy nemali dieťa, môže tento postup spôsobiť určité nepohodlie. Na jeho zníženie môže lekár navrhnúť celkovú anestéziu.

Aspirátová biopsia sa odporúča pre akúkoľvek patológiu maternice, ako aj pre nespoľahlivé výsledky ultrazvukového vyšetrenia, ktoré je potrebné objasniť.

Výhody aspiračnej techniky nájdete vo videu z kanála Medical Center.

Výhody a nevýhody výskumnej metódy

  • schopnosť diagnostikovať rakovinu endometria,
  • po zoškrabaní môže lekár okamžite odstrániť lézie patologickej lézie.
  • postup sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach
  • zavedenie anestézie
  • traumatické zranenia
  • doba hojenia rán trvá najmenej mesiac,
  • existuje riziko komplikácií.
  • rýchle zotavenie
  • minimálne nepohodlie
  • nízke riziko komplikácií
  • šetrí čas a peniaze
  • recenzie pacientov sú iba pozitívne.
  • za nevýhodu postupu možno považovať menšie množstvo aspirátu,
  • Je ťažké študovať štruktúru endometria.
  • možno vykonať bez anestézie,
  • neškodná a bezbolestná biopsia
  • rýchle uzdravenie vajcovodov,
  • zriedka spôsobuje komplikácie.
  • je ťažké študovať zloženie sliznice,
  • Je možné vynechať ložiská malígnych chorôb.
  • najnebezpečnejšia manipulácia
  • určené na diagnostiku hormonálnych porúch.
  • Nevykonáva sa pri diagnostike rakoviny a prekanceróz.
  • počas udalosti môžete odstrániť benígne lézie,
  • rýchle zotavenie
  • vysoká presnosť výkonu.
  • potrebná anestézia,
  • vysoké prevádzkové náklady.

Endometriálna biopsia sa predpisuje v týchto prípadoch:

  • neprimerané krvácanie,
  • krvácanie po menopauze,
  • závažné a dlhodobé krvácanie počas cyklu,
  • krvácanie po pôrode alebo potrate,
  • krvácanie po užití hormonálnej antikoncepcie,
  • neprimeraná absencia menštruácie,
  • diagnostika neplodnosti,
  • chirurgické odstránenie rôznych novotvarov,
  • maternicové myómy,
  • hyperplázia,
  • ovariálna cysta
  • krčná okulológia,
  • oplodnenie in vitro (IVF).

termíny

Vlastnosti biopsie:

  • s obavami z rakoviny - každý deň menštruačného cyklu,
  • ak máte podozrenie na polypy alebo podobné nádory - ihneď po skončení cyklu,
  • zistiť príčinu necyklického krvácania - prvý menštruačný deň,
  • s ťažkým mesačným krvácaním - týždeň po ukončení menštruácie,
  • s cieľom diagnostikovať endometriálnu citlivosť na hormóny - najskôr o dva týždne neskôr,
  • s neplodnosťou - tri dni pred očakávanou menštruáciou.

Aký je postup

Hlavné etapy operácie:

  1. Liečba vonkajších pohlavných orgánov špeciálnym antiseptikom.
  2. Vaginálna dilatácia so špeciálnym chirurgickým zrkadlom.
  3. Po prístupe do krčka maternice sa vykoná ošetrenie alkoholom.
  4. Telo je upevnené pomocou guľkových klieští.
  5. Všetky ďalšie činnosti sa uskutočňujú v závislosti od výberu bioptickej techniky.

informácie

Najväčšie skúsenosti v Rusku v chirurgickej liečbe pacientov s deformitami hrudníka (VDGK, KDGK, Poľsko syndróm).

V súčasnosti je miechový chirurg Dr. Pekarsky najvyhľadávanejší v Izraeli. Pekarsky vykonal úspešnú operáciu chrbtice krasokorčuliarky Evgeny Plushenko - videonahrávku o kanáli 1.

Výroba individuálneho implantátu v závislosti od stupňa deformácie. Recepciu vedie prof. Rudakov Sergey Sergeevich.

sliznice maternice

Čo je to endometrium a akú hodnotu má toto tkanivo v ženskom tele? Endometrium je tkanivová výstelka maternice.

Tkanivo poskytuje fixáciu vajíčka v maternici a vytvára priaznivé podmienky pre normálny vývoj tehotenstva.

Má tendenciu odmietať, ak v období menštruačného cyklu nedošlo k oplodneniu. Výsledkom tohto procesu je menštruačné krvácanie.

Počas menštruačného cyklu endometrium prechádza niekoľkými fázami:

  • Fáza šírenia. V tejto fáze sa pôsobením hormónu estrogénu vytvorí funkčná vrstva. To znamená, že vrstva buniek, ktorá bola odmietnutá v dôsledku menštruácie, sa začína zotavovať a úplne sa naplní do 14. dňa cyklu.
  • Sekrečná fáza začína od 15. dňa menštruačného cyklu a trvá do 27. 27. Počas sekrečnej fázy sa vylučujú žľazy tajomstvom, ktoré vytvára „úrodnú pôdu“ na implantáciu vajíčka do maternice. Táto fáza je regulovaná progesterónom ženského pohlavného hormónu.
  • Fázové krvácanie. Znižuje hladinu progesterónu v krvi. V dôsledku hormonálneho deficitu v endometriu dochádza k cievnym zmenám, ktoré vedú k bunkovej smrti. Fáza začína 28. deň cyklu a trvá približne 4 dni.

Endometrické cyklické zmeny

Indikácie pre biopsiu

Biopsia sliznice jasne ukazuje účel. Patrí medzi ne:

  • Dlhodobé a ťažké menštruačné krvácanie.
  • Nedostatok menštruácie bez zjavného dôvodu.
  • Komplikácia antikoncepcie.
  • Hodnotenie účinnosti liečby hormonálnymi liekmi.
  • Krvácanie z maternice mimo cyklu alebo po menopauze.
  • Prítomnosť polypov v maternici.
  • Neúspešná alebo nízka účinnosť liečby neplodnosti.
  • Vyšetrenie ženského reprodukčného systému na polypózu maternice, ovariálne cysty, endometriózu a iné choroby.
  • Popôrodné krvácanie alebo krvácanie po potrate.
  • Prítomnosť nádorov v maternici a vaječníkoch.
  • Vyšetrenie pred oplodnením in vitro.

Príprava na hysteroskopiu

Pred hysteroskopiou musí žena absolvovať rôzne testy.

Pred vykonaním diagnostického postupu musí byť žena pripravená.

Za týmto účelom lekár predpisuje laboratórne testy pacienta: všeobecnú analýzu moču a krvi, biochemické vyšetrenie krvi, analýzu zrážanlivosti, stanovenie mikroflóry v genitálnom trakte, krv na HIV, hemokontaktnú hepatitídu (B a C), syfilis.

Žene by sa okrem toho mali vydať tieto odporúčania:

  1. 3 - 4 dni pred hysteroskopiou vylúčiť sexuálny kontakt.
  2. Nepoužívajte vaginálne výplachy týždeň pred testom.
  3. Nepoužívajte krémy, masti, čapíky a roztoky na vaginálne použitie bez odporúčania gynekológa.
  4. Ak sa počas postupu plánuje použitie všeobecnej anestézie, je potrebné vylúčiť akýkoľvek príjem potravy a tekutín v deň štúdie.

Ak sa hysteroskopia vykonáva v celkovej anestézii, štúdia by sa mala vykonať na lačný žalúdok.

Ako sa vykonáva odber endometria pomocou hysteroskopie?

  • Najskôr vykonajte gynekologické vyšetrenie pacienta pomocou nástrojov a ručným vyšetrením.
  • Potom sa uskutoční anestézia, ktorá môže byť všeobecná, miestna alebo regionálna. Voľba anestézie je v každom prípade individuálna a je určená lekárom.
  • Po anestézii sa lieči genitálny trakt a krčka maternice.
  • Rozšírte krčka maternice na požadovanú veľkosť pomocou špeciálnych nástrojov.
  • Do maternice sa vstrekne sterilný roztok chloridu sodného.
  • Potom sa vloží hysteroskop a kontroluje sa maternica, ktorá určuje oblasti príjmu materiálu.

Ženy podstupujú hysteroskopiu

  • Odoberajú vzorky tkaniva, ktoré sú umiestnené v špeciálnej nádobe.
  • Vyberte roztok z maternice a vyberte hysteroskop.

Po ukončení postupu sa materiál odošle na analýzu do laboratória.

Materiálový výskum

Za účelom vykonania odberu vzoriek zo sliznice sa vykonáva hysteroskopia pomocou endoskopu s mikroskopickým chirurgickým hrotom.

Potom sa vzorky sliznice odošlú do laboratória, kde sa dehydratujú, redukujú na formu rozpustnú v tukoch a vytvorí sa parafínová kocka obsahujúca endometriálne bunky. Potom je kocka nakrájaná na veľmi tenké platne, ktoré sú pripevnené na sklenených podložných sklíčkach.

Lekári so špeciálnou kvalifikáciou vykonajú vyšetrenie hotových vzoriek pomocou špeciálneho vybavenia.

Štúdia trvá do 10 dní.

Záver je zaslaný gynekológovi, ktorý na základe klinických údajov a iných štúdií vykoná konečnú diagnózu.

Endometrium vo fáze proliferácie

Aké choroby sa diagnostikujú pomocou endometriálnej biopsie?

Všetky patológie, ktoré sa dajú zistiť v dôsledku štúdie, sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Hyperplastické poruchy. Táto skupina chorôb zahŕňa: endometriálne polypy, žľazový hyperplastický proces, žľazovo-cystickú hyperpláziu, atypickú hyperpláziu alebo prekancerózny stav v tkanivách maternice.
  • Hypoplastické podmienky: atrofické procesy v endometriu, endometritída na pozadí hypoplázie (nevykonávajú svoju funkciu v dostatočnom objeme).
  • Zápalové ochorenia - akútna a chronická endometritída.
  • Patológia rakoviny - rakovina žľazy endometria, skvamózna a nediferencovaná rakovina.

Biopsia slizničnej vrstvy maternice je dnes pomerne informatívnym štúdiom reprodukčného systému žien. Včasná diagnostika pomáha predchádzať mnohým chorobám alebo zabrániť ich vývoju v ranom štádiu.

Biopsia v gynekológii

Štvrtok, 3. marca 2016 - 12:20

Biopsia je diagnostická metóda potrebná v gynekológii, ktorá umožňuje určiť patológiu na bunkovej úrovni.

Experti stále častejšie poukazujú na diagnostické metódy, ako je biopsia krčka maternice, biopsia aspirácie endometria. Je to kvôli rozšíreniu patológie rakoviny a potrebe jej vylúčenia, detekcie v skorých štádiách.

Podstata biopsie spočíva v celoživotnom zbere bunkového materiálu (alebo tkaniva) na následné mikroskopické vyhodnotenie.

Existujú nasledujúce typy biopsie:

  • punkcia - študovaný materiál sa získa odobratím tkanivového stĺpca ihlou, môže sa vykonať pod kontrolou endoskopických techník alebo ultrazvukom (cielená biopsia),
  • aspirácia - materiál prijíma aspirátor,
  • incízne - počas operácie sa získa tkanivové miesto,
  • excízia - odber materiálu po chirurgickom zákroku z odstráneného tkaniva.

Biopsia je vysoko presná diagnostická metóda.

To vám umožní určiť bunkové zloženie tkanív, ktoré je potrebné pre diagnostiku rakoviny, ako aj prekanceróznych stavov.

Túto metódu výskumu zvyčajne dopĺňajú ďalšie osoby, ktorá vám umožňuje určiť množstvo potrebných zásahov a taktík liečby.

Indikáciami pre biopsiu v gynekologickej praxi sú diagnostika, ako aj diferenciálna diagnostika patológie vonkajších, vnútorných pohlavných orgánov vrátane chorôb endometria, krčka maternice.

Cervikálna biopsia

Táto metóda sa vykonáva v prípade podozrenia na prekancerózne stavy, zhubné nádory krčka maternice. Vyrezanie jeho miesta sa uskutoční kolposkopickým vyšetrením. To vám umožní vykonať postup čo najpresnejšie.

Krčka maternice je jeho úzka časť, priliehajúca k vagíne.

Biopsia krčka maternice spočíva v odstránení jeho malej časti na následné histologické vyšetrenie.

Takáto štúdia sa vždy vykonáva po kolposkopii, ak má lekár podozrenie na prítomnosť cervikálnej patológie.

Krčka maternice sa vyznačuje neprítomnosťou receptorov bolesti, takže postup sa zvyčajne vykonáva bez anestézie. Hranica bolesti pacienta má rozhodujúci význam a postup je dosť nepríjemný, ale nie bolestivý.

Druhy endometriálnej biopsie

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, jej sliznica, ktorá pod vplyvom ženských pohlavných hormónov podlieha cyklickým zmenám. Jeho štruktúra sa líši nielen v rôznych fázach, ale aj v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Patológia endokrinného systému, vaječníky, samotná maternica nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru sliznice, podľa charakteristík, podľa ktorých lekár posudzuje povahu patológie.

"Get" endometrium môže preniknúť iba do maternice. V prvej polovici minulého storočia boli pokusy získať vzorku sprevádzané expanziou krčka kanálika a zoškrabaním celej sliznice. Moderné biopsické techniky naznačujú nízku úroveň aktivity a nízku bolesť, ako aj nízke riziko komplikácií, čo umožňuje rozšíriť indikácie pre štúdiu. Klinika používa niekoľko typov endometriálnej biopsie:

  • Klasická škrabacia sliznica,
  • Aspirujte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora,
  • Biopsia endometria je jednou z najmenej traumatických metód.
  • Biopsia ZUG,
  • Zameranie biopsie pomocou hysteroskopie - umožňuje získať tkanivo z najviac modifikovaných oblastí endometria, ale má obmedzené použitie kvôli vysokým nákladom na samotnú hysteroskopiu a nedostatku vybavenia v mnohých nemocniciach.

Operácia zberu endometriálnych fragmentov je iba začiatočným štádiom diagnostického prieskumu, pretože bez mikroskopie nie je možné určiť, ktoré štrukturálne zmeny nastanú v maternicovej výstelke. Presná odpoveď sa poskytne analýzou histologických rezov endometria pod mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie pre biopsiu

Patologické vyšetrenie sliznice maternice sa vykonáva u žien rôzneho veku bez ohľadu na to, či porodili deti alebo nie. Dôvodom postupu môže byť:

  1. Nefunkčné krvácanie,
  2. Intenzívne krvácanie z maternice alebo nízka menštruácia,
  3. Amenorea (neprítomnosť menštruácie) z neznámeho dôvodu (je potrebné vylúčiť tehotenstvo!)
  4. Možný rast nádoru,
  5. Vnútorná endometrióza,
  6. Podozrenie na chronický zápal sliznice maternice,
  7. Neplodnosť objasniť dôvod
  8. Plánovanie IVF,
  9. Potraty, patológia tehotenstva na malú dobu (po lekárskom potrate).

Kontraindikácie pre endometriálnu biopsiu sú:

  • Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou štúdie, pretože zásah do maternice spôsobí potrat,
  • Patológia hemostázy z dôvodu rizika krvácania,
  • Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, protizápalovými liekmi (vyžaduje sa zrušenie vopred),
  • Ťažká anémia,
  • Bežné infekčné choroby (ARVI, črevné infekcie atď.),
  • Akútna alebo exacerbácia chronických infekcií pohlavných ciest,
  • Alergia na anestetiká.

Keďže biopsia sa nevykonáva zo životne dôležitých dôvodov, v prípade závažných kontraindikácií ju možno úplne opustiť v prospech iných, bezpečnejších diagnostických metód. Pri relatívnych prekážkach sa lekár pokúsi zvoliť najoptimálnejší spôsob odberu vzoriek tkaniva, okrem komplikácií.

Príprava na štúdiu

Príprava na endometriálnu biopsiu zahŕňa všeobecné klinické testy (krv, moč), zrážanie krvi, krvné skupiny a faktor réz, HIV testy, hepatitída, syfilis. Počas gynekologického vyšetrenia lekár berie cysty z krčka maternice, pre mikroflóru z pošvy. Ak nie je možné vylúčiť tehotenstvo, vykoná sa test na choriový gonadotropín.

Po absolvovaní vyšetrení a nastavení dátumu biopsie by pacient mal 2 dni pred zákrokom odmietnuť pohlavný styk, výplach, vaginálne tampóny, 7–10 dní sa zastaví používanie liekov na riedenie krvi. Ak sa plánuje kyretáž v celkovej anestézii, deň predtým, o 18:00, sa príjem potravy a tekutín zastaví.

V deň štúdie sa pacient sprchuje, odstraňuje vlasy z vonkajšieho genitálneho traktu, v prítomnosti kŕčových žíl v nohách môže lekár predpísať elastický obväz, aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám.

Biopsia počas erózie

Erózia je veľmi častá patológia krčka maternice. Jeho detekcia vyžaduje opatrnosť a vylúčenie onkologickej patológie.

Každý pacient si musí byť vedomý toho, že vyšetrenie krčka maternice sa nevykonáva „očami“, v zrkadlách, ale iba počas kolposkopie.

Ak odborník určil biopsiu, určite by ste mali súhlasiť, pretože nesprávna alebo nešpecifikovaná diagnóza môže viesť k neúčinnej liečbe a rozvoju rakoviny.

Biopsia umožňuje rozlíšiť eróziu od jednoduchej bunkovej metaplázie a dysplázie.

Po zákroku je možné krvácanie na niekoľko dní, ale nemali by byť príliš ťažké, nemali by byť sprevádzané horúčkou, silnou bolesťou brucha.

Takéto príznaky vyžadujú odbornú radu. Biopsia je vo väčšine prípadov pacientmi dobre tolerovaná.

Príčiny endometriálnej choroby

Najčastejšie choroby endometria sú spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • Zápalový proces (endometritída) - môže byť spôsobený bakteriálnymi, vírusovými, parazitárnymi, hubovými, mykoplazmovými, protozoálnymi a inými infekciami a často má chronický charakter,
  • Hormonálne poruchy - hyperplázia (nadmerný rast) endometria alebo polypy (fokálny rast) endometria,
  • Poranenie endometria - počas kyretáže maternicovej dutiny môže viesť k tvorbe vnútromaternicových adhézií alebo atrofických procesov.

Endometriálne patológie môžu viesť k porušeniu menštruačného cyklu, procesu implantácie embryí, spontánnemu potratu, tvorbe placentárnej nedostatočnosti, neplodnosti.

Včasná diagnóza endometriálnych chorôb je nevyhnutná pri komplexnej diagnostike menštruačných porúch, reprodukčných problémov a liečby neplodnosti.

Hysteroskopia a endometriálna biopsia pred IVF

Histologické vyšetrenie - mikroskopia vzoriek maternicovej sliznice - je hlavnou metódou na hodnotenie stavu endometria.

V niektorých prípadoch môže byť histologické vyšetrenie sprevádzané použitím imunohistochemických metód, ktoré umožňujú určiť autoimunitnú povahu lézie endometria, narušenú funkciu receptora.

Na získanie endometriálnych vzoriek sa používa postup biopsie. Biopsia endometria sa môže vykonať počas hysteroskopie alebo pomocou aspirácie endometria pomocou špeciálnych nástrojov.

Odporúča sa použiť endometriálnu biopsiu:

  • ak máte podozrenie na hyperpláziu endometria ultrazvukom,
  • vyhodnotiť stav endometria v prípade opakovaných potratov a zlyhaní pri implantácii v programoch ART,
  • ako kontrola po predtým vykonanej hysteroskopii a následnom ošetrení.

Diagnostická hysteroskopia a endometriálna biopsia sa tiež uskutočňujú pri príprave na IVF. Tieto postupy umožňujú identifikovať príčiny neplodnosti, príčiny krvácania z maternice, ako aj eliminovať rakovinové nádory, ak existuje podozrenie na nádorový proces.

Biopsia peipelu pred IVF sa vykonáva ambulantne. Tento postup vám umožní preskúmať vnútornú výstelku maternice bez rozšírenia krčka maternice. Preto je pre pacienta bezbolestná a menej traumatická, má veľmi nízke riziko komplikácií.

Biopsia peelingom pred IVF pomáha predchádzať ťažkostiam počas prenosu embryí.

Hysteroskopia s IVF

Endometriálna hysteroskopia pred IVF vám umožňuje poskytnúť ďalšie informácie o stave endometria, zvýšiť účinnosť protokolu, určiť taktiku liečby a schému protokolu.

Tento postup vám umožňuje rýchlo identifikovať a liečiť choroby, ktoré narúšajú úspešné uchytenie vajíčka a jeho ložisko. Preto je hysteroskopia uskutočnená pred IVF. Hysteroskopia pred IVF zvyšuje šance na úspešný výsledok oplodnenia.

V prípade neúspešného protokolu - hysteroskopia pre IVF nie je jediný, ale najdôležitejší postup.

Diagnostická hysteroskopia pred IVF má diagnostický charakter a nemôže vyliečiť chorobu. Uskutočňuje sa 7. až 10. deň cyklu.

Práve v týchto dňoch sú steny maternice najtenšie.

S pomocou špeciálneho hysteroskopického zariadenia, na konci ktorého je LED, môžete vidieť steny maternice zvnútra a vyhodnotiť stav endometria.

Hysteroskopia s RDV pred IVF

Hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou (RDV) vám umožňuje odstrániť polypy sliznice maternice, zastaviť krvácanie z maternice, odstrániť sliznicu s endometritídou, rozrezať maternicovú synechiu. Hysteroskopia s ERA pred IVF zlepšuje diagnostickú presnosť a je účinnejšia ako hysterosalpingografia.

IVF po hysteroskopii

Načasovanie IVF po hysteroskopii závisí od výsledkov získaných počas prieskumu.

Niekto musí podstúpiť hormonálnu liečbu, niekoho protizápalovú liečbu, niekto len čakať na čas po operácii.

Je možné uskutočniť IVF program v období od 10 dní od času hysteroskopie do 6 mesiacov. Niekedy sa po ošetrení postup opakuje.

Bohužiaľ, nie všetkým ženám pomáha hysteroskopia a IVF neprinesie úspech, pretože okrem vývojových abnormalít maternice existuje aj množstvo patológií, ktoré vedú k neplodnosti.

Výsledky biopsie endometria maternice

Biopsia endometria sa spravidla vykonáva v druhej fáze menštruačného cyklu, približne 21 - 23 dní.

Na účely aspiračnej biopsie musíte mať výsledky krvných testov na:

  • HIV,
  • syfilis,
  • Hepatitída B a C
  • rozmazať flóru z krčka maternice bez známok zápalu.

Na detekciu endometriálnych chorôb sa ako predbežná metóda používajú ultrazvuk maternice a hysterosalpingografia.

Urobte konečnú diagnózu av prípade potreby vykonajte chirurgické ošetrenie a odstráňte všetky patologické zmeny, ako sú polypy, myóm atď.

umožňuje iba hysteroskopiu, pri ktorej sa maternica a vajcovody skúmajú zvnútra tenkým pružným alebo tuhým hysteroskopom.

Počas biopsie sa do dutiny maternice vkladá tenký katéter, cez ktorý sa odoberie časť endometriálneho tkaniva na histologické vyšetrenie.

Tento postup je prakticky bezbolestný a môže ho sprevádzať mierny pocit dusenia v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta.

Po biopsii je možné krv z pošvy po dobu 1-2 dní.

Vyšetrenie endometriálneho tkaniva pod mikroskopom vám umožní presne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Hlavnou komplikáciou endometriálnej biopsie môže byť prerušenie už prebiehajúcich, ale zatiaľ neodhalených tehotenstiev v skorých štádiách.

Pin
Send
Share
Send
Send