Zdravie

Symptómy a liečba endometriózy maternice u žien

Liečba 12/08/2017 2,231 pozretí

Zdravie ženy závisí od mnohých faktorov. Čo je endometrióza? Aké sú príznaky a liečba ochorenia? Aké sú hlavné príznaky patológie? Aké sú príčiny ochorenia a aká prvá pomoc je potrebná? Z tohto článku sa dozviete všetko o endometrióze.

Čo je to choroba

Endometrióza je gynekologické ochorenie charakterizované proliferáciou uterinného tkaniva žliaz za hranicami tohto orgánu. Epitel môže rásť v peritoneu, črevách, vaječníkoch a ďalších, dokonca vzdialenejších systémoch.

Bez ohľadu na to, ktorá časť tela endometrium vyrástla, prechádza rovnakými zmenami ako epitel v maternici.

Toto ženské ochorenie je veľmi časté. U dospelých žien je častejšie v reprodukčnom veku, len u 2% prípadov u starších ľudí. U dievčat je možná endometrióza počas tvorby reprodukčného systému. Najvyššia prevalencia ochorenia je pozorovaná u žien po 40 rokoch až 44 rokov. U žien po 50 rokoch sa ochorenie vyskytuje menej často. Nie je ľahké určiť chorobu, pretože patológia často prebieha v asymptomatickej alebo latentnej forme.

Klasifikácia endometriózy

Klasifikáciu endometriózy je možné určiť podľa etiológie patológie a miesta lokalizácie procesu. Existujú dva typy ochorenia:

  • genitálne,
  • extragenitálna forma.

Pri endometrióze genitálií sa proces proliferácie endometria rozširuje výlučne na genitálie. Extragenitálny typ ochorenia znamená, že ide o orgány nachádzajúce sa mimo reprodukčného systému.

Genitálny typ patológie možno rozdeliť do nasledujúcich poddruhov:

  • peritoneálnej,
  • extraperitoneálne (retrocervikálne),
  • interné.

V peritoneálnej endometrióze sa v procese rastu epitelu podieľajú nasledujúce orgány:

  • vaječníky,
  • panvové peritoneum,
  • vajcovody.

Keď retrocervikálna endometrióza postihuje dolné vrstvy genitálneho traktu - pošvy, krčka maternice, rektovaginálnej septum.

Keď sa vyvíja vnútorná endometrióza, dochádza k významnému nárastu maternice, keďže samotný orgán je zapojený do procesu. K rastu tkanív dochádza vo svalovej vrstve. Telo maternice získava guľovitý tvar a veľkosť môže dosiahnuť objemy pozorované v druhom mesiaci tehotenstva.

Lokalizačné miesta pre externú endometriózu do značnej miery závisia od štádia ochorenia. Možná fokálna endometrióza močového mechúra, endometrióza vaječníkov a ďalších orgánov. Môže byť ovplyvnená aj pľúca a obličky.

V závislosti od štádia ochorenia je možné tieto vlastnosti rozlíšiť:

  • ochorenie 1. stupňa - ložiská endometriózy maternice maternice povrchové a jednoduché,
  • s endometriózou, 2 stupne lézií sú väčšie a sú hlbšie,
  • pre stupeň 3 je charakterizovaný výskytom mnohých lézií, cyst na vaječníkoch, adhézií v peritoneu,
  • Stupeň 4 je ťažké vyliečiť, existuje mnoho ohnísk, cysty sú veľké, obojstranné, epitel rastie do pošvy a čriev.

Vnútorná endometrióza (v ktorej je postihnutá samotná maternica) sa nazýva adenomyóza. Je rozdelená do niekoľkých stupňov v závislosti od stupňa poškodenia orgánov:

  • 1 - epitel rastie len v hornej vrstve,
  • 2 - endometritída preniká do polovice hĺbky svalovej vrstvy,
  • 3 - rasty dosahujú seróznu membránu,
  • 4 - endometrioidné heterotopy siahajú za orgán.

Endometrióza sa môže líšiť veľkosťou a tvarom. V priemere sa môžu pohybovať od niekoľkých milimetrov do 2 - 4 cm, ako sa blíži mesiac, stávajú sa výraznejšími.

Okrem iného sa endometrióza klasifikuje do:

  • difúzna,
  • uzol,
  • nerovnomerný.

Pri difúznom type patológie endometrium rastie po celom povrchu sliznice. Keď sú nodálne lézie lokálne bežné. Pre ložiskové lézie charakterizované zapojením len niektorých častí steny maternice. To všetko možno vidieť na fotografii z prieskumu.

POZOR! Ak sa choroba nelieči, vyvinie sa komplikácia vo forme chronickej endometriózy.

Príčiny endometriózy

Dôvody, prečo sa vyvíja endometrióza vagíny, maternice alebo močového mechúra, nie sú známe. Dlhé štúdie pomohli urobiť zoznam predpokladov, ale stále neexistuje presná odpoveď.

Existuje niekoľko verzií:

  • počas menštruácie vstupujú endometriálne bunky do brušnej dutiny, ktoré sa zapustia a začnú rásť,
  • hormonálny nárast vedie k rozvoju ochorenia - rastu folikuly stimulujúceho hormónu na pozadí poklesu progesterónu,
  • dedičná predispozícia k patológii,
  • zníženie imunitnej ochrany, ako pri normálnych ukazovateľoch, endometrium nemôže zakoreniť mimo maternice,
  • degenerácie jedného tkaniva do druhého - metaplázie.

Bez ohľadu na to, ktorý orgán podstúpi patológiu, či už je to intestinálna alebo ovariálna endometrióza, príčiny vzniku ochorenia sú rovnaké.

Riziková skupina

Ak si chcete všimnúť prvé príznaky ochorenia, ohrozené ženy by mali venovať osobitnú pozornosť svojim pocitom a pohode. Pri výskyte neobvyklých javov je potrebné osloviť lekára. Ak endometrióza nie je liečená účinnými metódami, vedie k nepríjemným následkom, vrátane neplodnosti.

V takýchto situáciách existuje riziko problémov:

  • po úrazoch (operácia maternice, škrabanie, nosenie špirály, potrat),
  • periodické menštruačné oneskorenie,
  • skoré alebo príliš neskoré prvé obdobia,
  • neskorý pôrod a ťažké obdobie po pôrode,
  • fyzická únava,
  • ochorenie štítnej žľazy,
  • hormonálne poruchy
  • zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, vrátane myómov,
  • nízka imunita
  • prítomnosť alergií
  • degradácie životného prostredia
  • sedavý spôsob života
  • majú zlé návyky
  • nádorov krčka maternice, ktoré počas retrográdnej menštruácie prispievajú k vrhaniu krvi do peritoneu.

Ak sa chcete zbaviť choroby, je dôležité rozpoznať príznaky choroby. To pomôže poznať príznaky patológie.

Príznaky endometriózy

Lekár môže diagnostikovať patológiu a predpísať liečbu. Avšak len žena sama môže poukázať na hlavné sťažnosti, ktoré stoja za to venovať pozornosť. Medzi hlavné príznaky patria:

  • bolestivú menštruáciu,
  • výtok pred menštruáciou,
  • neplodnosť,
  • príznaky intoxikácie.

Veľa záleží na štádiu patológie a na mieste endometriózy. Tak, dysmenorea, sa vyskytuje takmer vo všetkých formách ochorenia. Ženy pociťujú silnú bolesť, a to pred menštruáciou a krvácaním, ako aj niekoľko dní po jej ukončení. Útoky bolesti sú kŕče, ostré, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a malej panvy.

POZOR! U pacientov s endometriózou sú príznaky predmenštruačného syndrómu veľmi výrazné.

Niekoľko dní pred nástupom menštruácie môžu mať ženy špinavý hnedý výtok. Trvanie krvácania sa zvyšuje a menštruačný cyklus sa skracuje. Keď je patológia komplikovaná myómy, krv môže byť uvoľnená kedykoľvek počas cyklu, vrátane počas ovulácie.

S endometriózou sa sex stáva bolestivým, bez ohľadu na deň cyklu. Bolesť je akútna, spôsobuje perineum, peritoneum a konečník.

Infertilita je zvyčajne hlavným príznakom "asymptomatického" priebehu ochorenia. V dôsledku endometriózy sa vytvárajú zrasty v vajíčkovodoch a vajíčkovodoch. To všetko robí cesty nepriechodné a zrelé vajcia nemá čas sa dostať do maternice na oplodnenie.

Intoxikácia sa vyskytuje zriedkavo, ale takéto prejavy sú možné:

  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • zvýšenie teploty
  • svrbenie kože a pošvy,
  • horúčka.

Počas diagnostiky sa môžu detegovať zmenené sedimentačné rýchlosti erytrocytov a hladiny leukocytov.

Symptómy sa môžu vyskytnúť z orgánov, v ktorých epitel narastá. S exacerbáciou črevnej endometriózy sa pozoruje zvýšená peristaltika. Ak sa do procesu zapojí močový mechúr, budú sa vyskytovať močové problémy a bolesti tohto charakteru.

Diagnostické opatrenia

Aby mohol lekár diagnostikovať a napísať účinný predpis, je potrebné podstúpiť niektoré testy.

Lekár najprv vyšetrí pacienta. Pri niektorých formách endometriózy môže gynekologické vyšetrenie spôsobiť bolesť. Maternica môže byť zväčšená na 6-8 týždňov v závislosti od štádia ochorenia. Krátko pred nástupom menštruácie sa orgán stáva obzvlášť hustým a zväčšeným.

Keď endometrióza vykonala takéto inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk maternice a genitálneho traktu,
  • krvný test
  • laparoskopia,
  • hysteroskopia,
  • MR.

MRI sa vykonáva veľmi zriedka, hoci táto technika je veľmi presná. Tento bod je drahý a dostupnosť iných alternatívnych metód. Počas laparoskopie možno pozorovať zmenené ložiská. Pri vyšetrení je vidieť, že postihnuté oblasti sú hnedej farby.

Lekár pozorne preskúma nielen maternicu, ale aj susediace orgány, aby tam zistil proliferáciu endometria. Potrebné diagnostické techniky určí lekár po vizuálnej prehliadke a odbere príznakov.

Je to dôležité! Chystáte sa na stretnutie s gynekológom, žena by mala mať menštruačný kalendár s ňou, ktorý pomôže lekárovi získať predstavu o jej cykle.

Liečba endometriózy

Endometrióza môže byť liečená doma konzervatívnou metódou a môže byť aplikovaná aj operácia. Bohužiaľ, ani operatívne odstránenie formácií nie vždy zaručuje priaznivú prognózu.

Voľba liečby závisí od stavu pacienta a od túžby mať deti v budúcnosti. Drogová liečba nezvyšuje pravdepodobnosť obnovy plodnosti. Po vyšetrení môže lekár odporučiť hormonálnu aj nehormonálnu liečbu.

Avšak len užívanie liekov predpísaných lekárom nestačí. Je dôležité dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť vysokokalorické, ale nemali by obsahovať dostatok soli a korenia. Cvičenie je dôležité, každodenné prechádzky v priemere. Je dôležité vytvoriť rovnováhu medzi existujúcimi nákladmi a odpočinkom.

Celý liečebný režim je zameraný na:

  • odstránenie psychických príčin užívaním sedatív, t
  • posilnenie imunitnej obrany, aby sa zabránilo vzniku nových ložísk endometriózy (napríklad pomocou „Genferon“),
  • úľavu od bolesti
  • udržanie pečene a pankreasu.

Vo fáze zotavenia po endometrióze lekár rozhodne, či je alebo nie je potrebná fyzická terapia. V praxi sa táto technika používa zriedka.

Liečba menopauzy av prípadoch, keď žena už neplánuje mať deti, spočíva v odstránení maternice spolu s endometriálnymi ložiskami. Vo viac ako polovici prípadov to spôsobuje dlhodobú remisiu.

S endometriózou môže skúsený lekár predpísať hormonálnu liečbu. Je zakázané to robiť sami, pretože je možné jasne určiť dávkovanie až po preskúmaní výsledkov testu. Používanie takýchto liekov bez vymenovania špecialistu môže byť nebezpečné.

Hormonálna liečba endometriózy zahŕňa:

  • použitie látok obsahujúcich estrogén, ktoré zastavujú rast porastov a dlhý priebeh vedie k involúcii cyst,
  • antiprogestíny, ktoré spôsobujú atrofiu žliazového endometria a umelo stimulujú menopauzu,
  • antiestrogény, ktoré zmierňujú bolesť potlačením produkcie prostaglandínov.

V niektorých prípadoch Vám lekár môže odporučiť použitie gonadotropínu a inhibítorov progestogénu na endometriózu. Lieky sa spravidla predpisujú zo skupiny perorálnych kontraceptív, napríklad Regulon, Marvelon alebo Femoden.

Operačný zásah sa vykonáva v týchto prípadoch: t

  • s ťažkou vnútornou endometriózou,
  • s nodulárnou adenomyózou,
  • ak je ochorenie zaťažené myómom maternice,
  • v 3 a 4 štádiách patológie,
  • s neúčinnosťou farmakoterapie,
  • keď sú kontraindikácie použitia hormónov.

Ak sa rozhodne vykonať operáciu, pacient je pripravený. Užívá niektoré hormonálne lieky. Potom sa po excízii uskutoční elektroforéza jódom a zinkom, môže sa predpísať postup antibiotík, aby sa zabránilo vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Liečba ľudových prostriedkov nie je zakázaná, ale môže byť vykonaná spolu s drogovou terapiou. V opačnom prípade bude účinnosť populárnych metód minimálna. Okrem toho, niektoré metódy môžu poškodiť telo.

Aké sú dôsledky

Keď je u žien vo fertilnom veku diagnostikovaná endometrióza, vo väčšine prípadov je tehotenstvo vylúčené. Plne vyliečiť patológiu, spravidla nemôže. Dokonca aj pri kombinácii chirurgickej a lekárskej liečby nie sú obdobia remisie príliš dlhé a skôr alebo neskôr nastáva exacerbácia.

Úspešnejšia prognóza priebehu ochorenia sa uskutočňuje v prípadoch, keď je žena v menopauze. Potom, ako sa znižuje produkcia pohlavných hormónov, endometrióza postupne mizne.

Po dlhodobej klinickej liečbe (najmenej tri roky) boli niektoré ženy schopné otehotnieť. Počas tehotenstva s remisiou endometriózy je však riziko potratu vysoké, najmä v prvých týždňoch.

Preventívne opatrenia

Každá žena by mala byť zapojená do prevencie. To platí aj pre tých, ktorí dosiahli určitý úspech v liečbe ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú také činnosti: t

  • zdržanie sa pohlavného styku počas menštruácie,
  • aktívny životný štýl
  • pravidelné návštevy gynekológa,
  • okamžitá liečba všetkých zápalových ochorení genitálnej oblasti,
  • odmietnutie potratu vrátane liekov, t
  • minimalizuje emocionálne utrpenie a stres
  • udržanie normálnej telesnej hmotnosti.

Ak žena dodržiava tieto pokyny starostlivo, riziko vzniku endometriózy sa výrazne znižuje.

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky choroby, stojí za to sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ultrazvukové vyšetrenie umožní diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a aplikovať iba liekovú terapiu bez operácie.

Pozrite si video:

Opis choroby a jej typov

Endometrióza maternice je ochorenie, ktoré sprevádza ektopický rast sliznice, ktorá môže byť tiež nazývaná vnútornou výstelkou maternicovej dutiny, v iných častiach ženského tela.

Výskyt endometriózy je podľa vedcov asi 10% ďalších ochorení v gynekológii. Často sa tento patologický proces nachádza v spravodlivom sexe v reprodukčnom veku (20-45 rokov).

pôvod

Endometrióza sa považuje za benígnu proliferáciu tkanív v morfológii a funkčnosti podobnú endometriu (sliznica materničnej dutiny).

Môže byť pozorovaný v rôznych častiach reprodukčného systému a mimo neho (niekedy endometrióza peritoneu panvy, sliznice močového mechúra, čriev, pľúc, obličiek a ďalších orgánov). Existuje aj endometrióza vaječníkov. Klinické príznaky ochorenia závisia od toho, kde sa proces nachádza.

druh

Nech sú príčiny endometriózy maternice akékoľvek, klasifikujte túto patológiu v závislosti od toho, ktoré orgány ju ovplyvňujú. Ide o:

  1. Genitálny typ, v ktorom endometrióza postihuje orgány ženského reprodukčného systému. Pozoruje sa v maternici, vaječníkoch, skúmavkách, maternicovom hrdle, pošve, peritoneu s malou panvou, vonkajších genitáliách.
  2. Extragenitálny typ. Pri tomto druhu patológie dochádza k rastu tkanív v črevnej oblasti, orgánov súvisiacich s močovým systémom.
  3. Zmiešaný typ.

Pridelenie a klasifikácia tohto ochorenia, v závislosti na tom, v akom štádiu jeho priebehu je u pacienta diagnostikovaná. Stupne sú nasledovné:

  • porážku len sliznice tela
  • porážka myometria,
  • lézia pokrýva seróznu (vonkajšiu) membránu endometria,
  • choroba pokrýva celú maternicu a oblasť pobrušnice, ktorá ju pokrýva.

Aké sú dôvody

Endometrióza je polyetiologická choroba. Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré vedú k vzniku tejto patológie. Nie vždy je pre lekárov, aby určili príčinu rastu tkanív.

V modernej medicíne existuje niekoľko verzií týkajúcich sa etiológie tohto problému.

Medzi pravdepodobné faktory pre rozvoj patológie patria:

  • odložené potraty,
  • zlá ekológia
  • nedostatočný obsah takého stopového prvku v ženskom tele ako železo,
  • predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti orgánov súvisiacich s malou panvou,
  • problém s váhou,
  • zápalové ochorenia postihujúce urogenitálny systém,
  • použitie vnútromaternicového zariadenia, t
  • pečeňové problémy.

Najčastejšou príčinou tejto patológie je operácia maternice. Hovoríme o potratoch, cisárskom reze, kauterizácii erózie a ďalších postupoch.Ženy, ktoré podstúpili takéto intervencie, by mali pravidelne navštíviť lekára, aby sa podrobili vyšetreniu.

Informácie o symptómoch

Určiť prítomnosť skorých štádií patológie ženy na vlastnú päsť je nemožné. Z tohto dôvodu sa neodporúča zanedbávať bežné gynekologické vyšetrenia. Podozrenie na endometriózu môže byť podozrivé, ak sa objavia jeho príznaky.

Diagnostikovaný problém neplodnosti

Symptómy endometriózy sú rôzne. O porážke tkaniva maternice tejto patológie hovorí ženská neplodnosť. K nemu často vedie choroba. To robí koncepciu nemožné kvôli patologickým zmenám v maternici. Prítomnosť zrastov v panvovej oblasti tento problém zhoršuje, pretože existuje bariéra, ktorá bráni vniknutiu vaječnej bunky do vajíčkovodu.

Syndróm bolesti

Príznaky existujúcej endometriózy maternice zahŕňajú bolestivé pocity počas menštruácie rôznej závažnosti. V počiatočných štádiách ochorenia sa často nepozoruje silná bolesť počas menštruácie. S rozvojom patológie sa prejavujú. Bolestivý syndróm sa vyskytuje v predvečer menštruácie, zhoršený jeho priebehom.

Pri tejto chorobe je bolesť sústredená v oblasti padajúcej na malú panvu. Vyznačuje sa prítomnosťou ohnisiek endometriózy. Bolestivý syndróm sa postupne stáva stálym spoločníkom žien. Posilnenie prichádza v premenštruačnom období.

Okrem toho trpia pacienti s endometriózou, ktorí majú sex, rovnako ako návšteva toalety s cieľom zmierniť prirodzenú potrebu.

Vzhľad krvácania

Krvavé sekréty, ktoré sa objavia bezprostredne po pohlavnom styku, patria medzi primárne symptómy tejto patológie. Tento príznak vzniká v závislosti od toho, kde sa uzly nachádzajú.

Často sa ženy, ktoré trpia proliferáciou tkaniva maternice, sťažujú na výskyt špinenia v predvečer nástupu menštruácie. Tento prejav problému endometriózy je pozorovaný v tretej časti pacientov s podobnou diagnózou.

Zlyhanie cyklu

Endometriózu je možné rozpoznať prítomnosťou porúch v mesačnom cykle. Jeho prejavy zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie počtu dní menštruácie, zvýšená intenzita výboja,
  • zvýšená telesná teplota počas kritických dní,
  • menštruačnej dysfunkcie vo forme nepravidelných období.

Poruchy cyklu a množstvo sekrétov indikujú porážku svalovej vrstvy v súvislosti s dutinou maternice. Dámy s touto diagnózou neustále zažívajú oneskorenia. Poznamenávajú, že výtok je bohatý a intenzívny.

Vlastnosti patológie v starobe

Nie je ľahké diagnostikovať endometriózu u žien, ktoré dosiahli vek 50 rokov. Príčiny endometriózy v tomto veku ešte nie sú známe Lekári sa domnievajú, že menopauza je predpokladom pre rozvoj ochorenia v tejto vekovej kategórii pacientov.

Symptómy endometriózy sa zhodujú s prejavmi menopauzy. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti brucha, zmenou množstva výtoku. Bolestivý syndróm sa podáva v iných častiach tela: nohy, dolná časť chrbta, rektálna oblasť.

Ženy, ktoré prekročili prah päťdesiatych rokov, oslovujú gynekológa so sťažnosťami na menopauzu, si často neuvedomujú svoju endometriózu.

Často sa choroba vyskytuje na pozadí problémov s koncepciou. Zvyčajne sa pozorujú vo veku pacienta po 40-45 rokoch. To je celkom prirodzené v predvečer menopauzy.

Stav po cisárskom rezu

Pri pôrode cisárskym rezom odborník vykoná rez v maternicovej stene. Počas operácie majú endometriálne bunky tendenciu byť na okrajoch rany. Počas niekoľkých rokov po operácii sa zvyčajne vyvinie patológia, ktorá sa zvyčajne nazýva endometrióza. Vyskytuje sa v jednej z troch odrôd:

  • proliferácia endometriálneho tkaniva v abdominálnej oblasti jazvy maternice,
  • poškodenie švu v prednej brušnej stene,
  • poškodenie maternice spôsobené rastom endometriálneho tkaniva na pooperačnej jazve.

Drvivá väčšina žien, ktoré porodili cisárskym rezom, podlieha patológii. Z tohto dôvodu sú potrebné pravidelné gynekologické vyšetrenia a monitorovanie zdravia.

Medzi hlavné príznaky a príznaky patológie pooperačnej jazvy možno vidieť nasledovné:

  • bolestivosť v spodnej časti brucha, ktorá má ťahový charakter,
  • zlyhania cyklu, zvýšená intenzita a intenzita vypúšťania,
  • výskyt špinenia v krvi pár dní pred kritickými dňami,
  • problémy s koncepciou,
  • sťažností na bolestivé močenie.

priechod hysteroskopia

Ak je podozrenie na endometriózu, pacient sa podrobí hysteroskopii. Toto je vyšetrenie dutiny maternice pomocou prístroja nazývaného hysteroskop. Počas vyšetrenia na obrazovke odborník vidí obraz vyšetreného orgánu. Dostane príležitosť preskúmať dutinu maternice a diagnostikovať endometriózu orgánov peritoneu a malej panvy. To potvrdí podozrenie lekára.

Patológia sa nemôže vyskytnúť a vyvinúť bez povšimnutia s včasným prechodom rutinných gynekologických vyšetrení a rýchlym prístupom k zdravotnej starostlivosti, keď žena zistí svoje príznaky.

Odporúčanie na kolposkopiu a biopsiu

Pre spoľahlivú diagnózu vyžaduje fokálna endometrióza cytologické a histologické vyšetrenie. Vzorky tkaniva sa odoberajú kolposkopiou a laparoskopiou, ktorá je sprevádzaná biopsiou. Pomáha určiť, ktoré časti ženského tela sú touto chorobou postihnuté.

Priechod hysterosalpingografie gsg

Hovoríme o získaní röntgenového žiarenia maternice a trubíc, ako aj o endoskopickom vyšetrení dutiny maternice. Tieto techniky prispievajú k diagnostike endometriózy (adenomyózy) v dutine brušnej. Umožňujú presne určiť formu ochorenia.

Aké sú šance na otehotnenie a porodenie endometriózy

Toto ochorenie významne znižuje šance na počatie dieťaťa, ale nemôže poškodiť plod. Ak sa spravodlivému sexu podarilo otehotnieť s diagnózou endometriózy, potom príznaky ochorenia v nej môžu výrazne oslabiť po celú dobu tehotenstva.

Keď žena trpí endometriózou, predtým, ako sa pokúsi otehotnieť dieťa, mala by bez porady diskutovať so špecialistom po absolvovaní vyšetrenia o možnosti neplodnosti a rizikách prenášania plodu v jeho konkrétnej situácii.

Endometrióza vedie k poruchám ženskej fertility, ale to neznamená, že tehotenstvo je nemožné alebo kontraindikované. Niektorí lekári radia ženám s touto diagnózou otehotnieť, pretože tento stav má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

To je spôsobené tým, že keď sa narodí dieťa, objaví sa stav dlhodobej anovulácie, mesačný zánik a progesterón pôsobí na telo počas celého obdobia tehotenstva. To všetko podporuje regresiu heterotopií.

V tomto prípade sa choroba sama považuje za rizikový faktor počas gravidity. Môže vyvolať spontánny rozpad tehotenstva. V tomto prípade sa odporúča vykonať pregravidový tréning pre pacientov s endometriózou a pri nosení dieťaťa nezabudnite na preventívne opatrenia potratu a problémy s placentárnou nedostatočnosťou.

Odporúča sa prísť k gynekológovi pred počatím a čo najskôr sa zaregistrovať s hnojením.

Choroba nemá priamy vplyv na dieťa a nie je potrebné sa báť zdravia plodu. Nepriamy účinok ochorenia môže byť ovplyvnený, ak sa rozvinie placentárna insuficiencia. V tejto situácii plod dostáva menej živín a kyslíka kvôli poruche placenty.

Terapeutický účinok

Pri výbere terapeutickej metódy endometriózy je potrebné brať do úvahy vekovú skupinu pacienta, počet koncepcií a pôrod, distribúciu patológie, jej lokalizáciu, závažnosť symptómov, súvisiace zdravotné problémy, potrebu počatia plodu.

Terapeutické metódy endometriózy je možné rozdeliť na liečbu s použitím liekov, chirurgický zákrok (laparoskopia s elimináciou endometriálneho zamerania so zachovaním samotného postihnutého orgánu alebo radikálny zásah s odstránením maternice) a kombinovanú liečbu.

Terapia je zameraná na odstránenie intenzívnych prejavov ochorenia a jeho komplikácií (adhézie s cystickými formáciami, neuropsychiatrické symptómy atď.). Konzervatívna terapeutická technika je indikovaná pre priebeh ochorenia bez príznakov, pacient je mladý, premenopauzálny a je potrebné zachovať alebo obnoviť plodnosť.

Kombinované liečivá estrogén-progestín

Takéto lieky, ktoré obsahujú malé dávky gestagénov, majú obrovský vplyv na produkciu estrogénu a nástup ovulácie. Sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia. Nemajú žiadny účinok, ak je ochorenie veľmi časté as cystickými léziami vaječníkov.

Vedľajšie účinky môžu byť vyjadrené vo forme nevoľnosti, zvracania, prepúšťania krvi medzi periódami, bolesti prsných žliaz.

Antigonadotropné liečivá

Majú obrovský vplyv na produkciu gonadotropínov. Recepcia prebieha nepretržite šesť mesiacov - osem mesiacov. Nie sú predpísané pre diagnostikovaný hyperandrogenizmus u pacientov. Môžu spôsobovať vedľajšie účinky vo forme potenia, návalov tepla, výkyvov hmotnosti, zhrubnutia hlasu, zvýšenej sekrécie lipidov na koži a intenzívneho rastu vlasov na tele.

Agonisty hormónu gonadotropného uvoľňovania

Výhodou týchto liekov pri liečbe endometriózy je, že liek sa môže užívať každých tridsať dní. Nevyvolávajú závažné nežiaduce udalosti. Lieky v tejto skupine inhibujú šírenie choroby.

Tiež počas liečby ochorenia sa používajú imunomodulačné lieky a liečba symptómov antispazmodickými vlastnosťami, analgetikami a protizápalovými liekmi.

Prevádzková metóda

Chirurgická liečba endometriózy, ktorá umožňuje zachrániť orgán a odstrániť heterotopy, lekári odporúčajú v prípade patológie s miernym a ťažkým priebehom. Pomáha predchádzať šíreniu ohnísk ochorenia ich odstránením.

Tento spôsob liečby sa uchyľuje, ak príjem liekov nedáva požadovaný výsledok. Je indikované, ak v dôsledku individuálnej neznášanlivosti nie je možné vykonávať konzervatívnu liečbu drogami.

Chirurgický zákrok sa praktizuje, ak veľkosť lézie presiahne 30 milimetrov, ako aj porušenie práce vnútorných orgánov. Hovoríme o črevách, močovom mechúre, močovodoch, obličkách. Je podporovaná medikamentóznou liečbou. Vykonáva sa laparoskopicky alebo laparotomicky.

Liečba endometriózy môže byť radikálna chirurgická. Hysterektómia a adnexektómia sú predpísané pre ženy, ktoré dosiahli štyridsiate výročie, ak patológia postupuje rýchlo, a liečba a konzervatívna chirurgická liečba sú nepresvedčivé.

Jedna desatina pacientov s touto diagnózou potrebuje radikálnu chirurgickú liečbu. Je uskutočniteľná laparoskopicky alebo laparotomicky.

Toto ochorenie je v prírode recidivujúce. Niekedy je potrebné opakované operácie.

Recepty tradičnej medicíny

Liečba endometriózy maternice doma by mala, presne podľa pokynov lekára. Okrem drogovej terapie ukazuje použitie ľudových prostriedkov. Musia byť schválené ošetrujúcim lekárom. Nahradiť konzervatívny alebo chirurgický spôsob liečby nemôžu. Toto je len doplnková časť terapie.

Medzi najobľúbenejšie recepty môžete vidieť:

  • Čaj zo suchých výhonkov uhorky. Akceptované bez obmedzenia.
  • Repné šťavy Za deň sa nechá vypiť 100 ml v troch dávkach. V predvečer aplikácie sa šťava bráni aspoň 4-5 hodín. Sledujte, či sú alergické prejavy. Prvá dávka sa odporúča v nižšej dávke.
  • Heřmánkový čaj. Vďaka svojim silným protizápalovým vlastnostiam prispieva k odstráneniu zápalového procesu a redukcii nádorov.

Tieto metódy sú bezpečné a cenovo dostupné. S touto diagnózou však nie je možné samoliečbu. Je dôležité, aby nekonvenčné prostriedky boli schválené lekárom. Ich použitie ako posilňujúcej terapie pomáha účinnejšie bojovať proti chorobe.

Ľudový liek, ako je maternica hovädzieho dobytka sa osvedčila z najlepších strán v boji proti tejto patológii. Používa sa niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšie sú nasledujúce:

Čo je endometrióza?

Po opustení maternice si endometriálne bunky zachovávajú schopnosť cyklických zmien spojených s menštruačnou funkciou. Preto, ak sa fragmenty patologicky zmenených epiteliálnych buniek zavedú do štruktúry niektorého orgánu, potom sa s nástupom menštruácie začne zraniť, zväčšovať veľkosť a krvácať.

Endometrióza patrí medzi tri najlepšie z hľadiska prevalencie medzi všetkými gynekologickými patologickými stavmi, čo dáva len benígne maternice a zápalové ochorenia reprodukčných orgánov. Toto ochorenie postihuje ženy, ktoré sú v plodnom veku, pretože ženy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy, majú endometriálne bunky, ktoré strácajú schopnosť cyklických zmien.

Endometrióza môže byť rôzneho tvaru a veľkosti. Zvyčajne majú tmavočervenú farbu. Delenie spojivového tkaniva ich oddeľuje od susedných tkanív.

Zasiahnuté oblasti sú ešte výraznejšie pred nástupom menštruácie v dôsledku cyklických zmien v ich štruktúre. Prienik do tela orgánu, abnormálne bunky môžu dosiahnuť hlboké vrstvy alebo zostať na povrchu.

Keď sa táto patológia často vyskytuje pri tvorbe adhézií v panvovej dutine, ktoré sa stávajú významnou prekážkou mobility pohybov a maternice. To môže v budúcnosti viesť k menštruačným nepravidelnostiam a neplodnosti.

Klinický obraz endometriózy má u každého jednotlivého pacienta svoje vlastné charakteristiky. V praxi existujú prípady asymptomatického priebehu tejto patológie, keď sa žena dozvie o svojej diagnóze v dôsledku rutinného vyšetrenia gynekológom. Častejšie sa však choroba prejavuje ako charakteristické poruchy reprodukčného systému a ďalších orgánov:

  1. Bolesť v panvovej oblasti. Tento symptóm je zaznamenaný u približne 20% žien trpiacich endometriózou. Bolesť môže byť lokalizovaná v určitom bode alebo naopak rozšírená do celej panvovej časti. To môže tiež mať iný prejav: boľavé, paroxyzmálne, akútne, atď Pred nástupom menštruácie, môže byť bolesť intenzívnejšie. V mnohých ohľadoch je výskyt bolesti v panvovej oblasti spojený s rozvojom zápalového procesu v orgánoch postihnutých endometriózou.
  2. Dysmenorea (extrémne bolestivá menštruácia, sprevádzaná komplexom bežných porúch). Výskyt tohto znaku pri endometrióze je typický pre polovicu pacientov s touto diagnózou. Akútna povaha bolesti je spôsobená krvácaním do cystovej dutiny a tým aj zvýšením tlaku v nej. Podráždenie brušnej steny, ku ktorému dochádza v dôsledku krvácania z ložísk endometriózy v retroperitoneálnom priestore, alebo ostrý kŕč krvných ciev zásobujúcich maternicu môže tiež vyvolať atak intenzívnej bolesti. Okrem toho, dysmenorea môže byť vyjadrená prítomnosťou nasledujúcich patologických príznakov: narušením srdcového svalu, citlivosťou končatín, termoreguláciou (zvýšenie alebo zníženie celkovej telesnej teploty), normálnou funkciou čriev - hnačkou, zápchou, nadúvaním atď., Závratmi, nevoľnosťou, vracaním, výskytom opuch rúk a nôh, skreslenie vnímania chuti alebo vône, psycho-emocionálna nerovnováha, objavenie sa bolesti v kĺboch.
  3. Bolestivý styk. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti ložísk endometriózy na stenách vagíny alebo rektovaginálnej priehradky, v sakro-uterinných väzoch alebo v Douglasovom priestore (peritoneálne "vrecko", ktoré má vzhľad rektálnej uterinnej dutiny).
  4. Bolesť pri močení alebo močení.
  5. Menorágia (hojné a príliš dlhé obdobia). Tento príznak indikuje porušenie menštruačného cyklu a je vyjadrený prítomnosťou bohatých sekrétov (viac ako 150 ml), ktorých trvanie prepúšťania presahuje priemernú fyziologickú normu (dlhšiu ako 7 dní). Dôsledkom pravidelnej veľkej straty krvi môže byť rozvoj posthemoragickej anémie. Tento stav sa prejavuje bledosťou alebo žltnutím kože a slizníc, zníženým výkonom, závratmi, chronickou únavou, ospalosťou.
  6. Neplodnosť. Vyvíja sa u takmer tretiny žien s endometriózou. Современная медицинская наука не имеет возможности объяснить механизм развития бесплодия.Ako najčastejšie faktory ovplyvňujúce poruchy v reprodukčnom systéme však odborníci požadujú štrukturálne zmeny vo vaječníkoch a vajíčkovodoch, oslabenie imunitného systému, narušenie ovariálneho cyklu. Ak dôjde k oplodneniu s endometriózou, potom je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, ku ktorému môže dôjsť v skorých štádiách. Preto, aby sa minimalizovalo riziko potratu, mali by ste túto patológiu liečiť vo fáze plánovania tehotenstva.

Porážka vaječníkov endometriózou sa prejavuje tvorbou špeciálneho typu benígnych novotvarov - endometriálnych cyst. Ide o kapsulu spojivového tkaniva naplnenú viskóznou tmavohnedou kvapalinou (zhrubnutý menštruačný tok). Zvýšenie veľkosti týchto cýst poškodzuje pracovné tkanivo vaječníkov, stláčajú okolité štruktúry a hrozia prasknutím, výsledkom čoho môže byť peritonitída (zápalový proces, ktorý sa šíri v dutine brucha).

V súčasnosti nie sú vedy spoľahlivé príčiny endometriózy. Väčšina odborníkov v oblasti gynekológie považuje teóriu retrográdnej menštruácie za najpravdepodobnejšiu. Jej podstatou je, že určitá časť žien pravidelne hádže menštruačný prietok cez vajíčkovody do brušnej dutiny. Tento jav sa nazýva retrográdna menštruácia.

Ženy, ktoré majú retrográdnu menštruáciu, majú väčšiu šancu dostať endometriózu. Šírenie častíc endometria mimo maternice môže byť vyvolané rôznymi chirurgickými zákrokmi, ako je umelé ukončenie tehotenstva, odstránenie nádorov maternice, cisársky rez atď. Po vykonaní takýchto operácií pacient potrebuje lekársky dohľad, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Existujú aj iné teórie výskytu endometriózy. Hlavnými faktormi v nich sú génové mutácie, poruchy v bunkových enzýmoch a skreslené reakcie hormónových receptorov. Tieto teórie však nemajú opodstatnené vedecké dôkazy.

diagnostika

Diferenciálna diagnóza endometriózy sa začína vylúčením iných gynekologických patológií s podobnými klinickými prejavmi u pacienta. Gynekológ by mal rozhovor so ženou podrobne o jej subjektívnych sťažnostiach a zistiť, či v minulosti boli chirurgické zákroky na maternici alebo prípady umelého ukončenia tehotenstva. Okrem toho vyšetrenie pacienta môže zahŕňať nasledujúce diagnostické opatrenia: t

  1. Štandardné gynekologické vyšetrenie v zrkadlách (aby táto štúdia bola informatívnejšia, je lepšie vykonať pred očakávaným nástupom menštruácie).
  2. Kolposkopia a hysterosalpingoskopia sú typy endoskopického vyšetrenia, ktoré umožňujú detailnú vizualizáciu dutiny pošvy, krčka maternice a maternice.
  3. Laparoskopia - endoskopické vyšetrenie brušných orgánov, ktoré sa vykonáva chirurgickým rezom (umožňuje vizualizáciu rastu endometriálnych buniek, stanovenie ich presného počtu, atď.).

Pri výbere spôsobu liečby endometriózy sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

  • veku pacienta
  • počet predchádzajúcich tehotenstiev
  • rozsiahlosť patologického procesu
  • umiestnenie ložísk rastu endometriálnych buniek,
  • závažnosť symptómov,
  • prítomnosť sprievodných somatických ochorení.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby endometriózy:

  1. Konzervatívny (farmakoterapia),
  2. Chirurgické (môžu byť radikálne, zahŕňajúce úplné odstránenie postihnutého orgánu alebo laparoskopické, pri ktorom sú eliminované iba oblasti patologickej proliferácie endometriálnych buniek)
  3. Kombinované (zahŕňa použitie metód konzervatívnej terapie a chirurgie).

Liečba tejto patológie nie je zameraná len na odstránenie hlavných symptómov a príčin ich výskytu, ale tiež na korekciu možných komplikácií.

Ak je pacient v plodnom veku, chce mať dieťa v budúcnosti a nemá žiadne výrazné príznaky endometriózy, potom je indikovaná liečba liekmi. Tento spôsob liečby zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  1. Kombinované estrogén-progestínové liečivá. Tieto lieky obsahujú mikrodózy špeciálneho typu ženských pohlavných hormónov - gestagény, ktoré môžu znížiť tvorbu estrogénu a potláčať ovuláciu. Účinné v skorých štádiách endometriózy.
  2. Progestíny. Majú podobný účinok ako predchádzajúca skupina liekov, ale gestagény môžu byť použité v akomkoľvek štádiu vývoja patologického procesu.
  3. Antigonadotropnym prostriedky. Znižujú produkciu gonadotropných hormónov, ktoré majú depresívny účinok na hypotalamus a hypofýzu. Použitie tejto skupiny liekov je kontraindikované u žien trpiacich hyperandrogenizmom (zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov).
  4. Agonisty gonadotropných hormónov. Potlačte ovuláciu a znížte hladinu estrogénu. Hlavnou výhodou tejto skupiny liekov je absencia závažných vedľajších účinkov a krátky priebeh liečby.

U stredne ťažkých až ťažkých foriem tohto ochorenia sa vykonáva laparoskopická liečba. Okrem priamo postihnutých oblastí je možné touto metódou odstrániť endometrioidné cysty alebo adhézie.

Laparoskopia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatok konzervatívnej liečby,
  • individuálnej neznášanlivosti hormonálnych liekov,
  • veľkosť poškodenia orgánov endometriózou presahuje 3 cm,
  • narušené gastrointestinálne a močové systémy.

Radikálna chirurgická liečba ochorenia je použiteľná u pacientov, ktorí dosiahli vek 40 rokov, s rýchlym zhoršením stavu a absenciou pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby.

Endometrióza je charakterizovaná periodickým výskytom recidív, takže niekedy sa musíte znovu uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Kritéria pre liečbu tohto ochorenia sú:

  • uspokojivej prosperite žien
  • absencia bolesti a iných súvisiacich príznakov,
  • eliminácia neplodnosti.

Liečba endometriózy ľudovými prostriedkami medzi gynekológmi nie je vítaná, pretože nemá dostatočnú účinnosť a môže poškodiť zdravie pacienta.

prevencia

Úspech liečby endometriózy závisí od toho, v akom štádiu vývoja patologického procesu bola choroba detegovaná. Preto je mimoriadne dôležité, keď prvé príznaky podobné klinike endometriózy okamžite vyhľadajú pomoc špecialistu. Vlastné liečenie alebo ľahostajný postoj k prejavom ochorenia môže viesť k jeho rýchlej progresii a rozvoju komplikácií, pretože pri každej ďalšej menštruácii sa ložiská patologickej proliferácie endometriálnych buniek zväčšujú.

Prevencia endometriózy je realizácia nasledujúcich opatrení:

  • včasné určenie príčin dysmenorey,
  • pooperačné pozorovanie žien, ktoré podstúpili operáciu maternice, t
  • pravidelný príjem perorálnych kontraceptív
  • včasnej liečby patológií reprodukčného systému.

Choroba, ako je endometrióza, je oveľa ľahšie predchádzať dlhodobej liečbe, pretože patológia nie vždy zmizne bez následkov pre pacienta. Kľúčom k úspešnej liečbe je preto starostlivý a zodpovedný prístup k ich zdraviu.

Napriek tomu, že klinický priebeh endometriózy môže byť dosť ťažký a liečba je dlhá, nemali by ste túto diagnózu považovať za vetu. To platí najmä pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť dlho bez výsledku. Moderné spôsoby liečby môžu úplne zbaviť pacienta všetkých prejavov endometriózy, ako aj zabrániť vzniku závažných komplikácií. Hlavná vec - neťahajte s výlet do gynekológa s výskytom všetkých charakteristických porúch pre túto chorobu.

Príčiny endometriózy

Príčiny endometriózy sú dosť rôznorodé. Neexistuje jediná teória vysvetľujúca výskyt tejto choroby.

Medzi hlavné dôvody patria:

  1. Porušenie hormonálneho pozadia a imunosupresia. Podporovať pripojenie a implantáciu zasiahnutých endometriálnych tkanív. Tlak v maternici stúpa a bunky, ktoré boli podrobené funkčným zmenám, začínajú migrovať do iných štruktúr a naďalej tam rastú. Anomálne rozdelenie nastáva. Vzhľadom k tomu, endometrióza maternice sa vyskytuje u žien.
  2. Tkanivá maternicovej vrstvy sa nezakrývajú v iných tkanivách, ale vyvolávajú ich patologickú zmenu.
  3. Dedičný faktor vo vývoji ochorenia.
  4. Potlačenie ochranných funkcií. Prispieva k tomu, že bunky maternicovej vrstvy počas prenikania do pošvy, krčka maternice a ďalších orgánov nezomrú, ale naďalej plne fungujú.

Existujú aj tieto príčiny ochorenia, ktoré vyvolávajú faktory:

  • vykonávaním neúspešných činností, t
  • zlých podmienok prostredia
  • nedostatok železa
  • operácia v orgánoch urogenitálneho systému,
  • nadmernej telesnej hmotnosti
  • zápal močového mechúra,
  • nainštalované vnútromaternicové zariadenie,
  • pečeňovej patológie.

Liečebný režim sa volí individuálne s prihliadnutím na faktory, ktoré vyvolali nástup patologického procesu.

Často nie sú pozorované príznaky patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Pri ďalšom šírení tkaniva endometria sa u žien pozorujú nasledujúce symptómy:

  • akútnej bolesti v panvových orgánoch. Je trvalý a najvýraznejšie sa približuje času vzhľadu regulátora,
  • s rastom endometriálnych uzlín sa objaví krvavý výtok mimo obdobia menštruácie,
  • menštruačné poruchy a zlyhanie cyklu
  • nepohodlie počas pohlavného styku,
  • citlivosť prsníka,
  • po intimite sa vypúšťa krv,
  • menštruácia dlhšie, bolestivé,
  • neschopnosť vydržať dieťa. Potrat v počiatočnom období.

Nasledujúce symptómy sa môžu vyskytnúť aj pri endometrióze maternice:

  • prítomnosť krvi v moči
  • krvácanie z maternice,
  • časté močenie,
  • príznaky intoxikácie (slabosť, zimnica, ospalosť).

Charakteristiky patologického procesu a závažnosť klinických prejavov vo veľkej miere závisia od typu endometriózy, rozsahu lézie, prítomnosti komorbidít v anamnéze a psycho-emocionálneho stavu. Ženy často nevenujú pozornosť príznakom, ktoré sa objavili, a patológiu možno identifikovať len počas bežnej návštevy gynekológa.

Chirurgická liečba

Moderná liečba ochorenia často zahŕňa chirurgické odstránenie ložísk, ako aj čiastočnú alebo úplnú resekciu orgánu. Operácia by sa mala vykonávať v takýchto prípadoch: t

  • silná bolesť,
  • boli zistené jednotlivé nádory,
  • nemožnosť koncepcie.

Ak chcete zistiť, ako liečiť ochorenie - úplne odstrániť genitálny orgán alebo vykonať iné chirurgické zákroky - zohľadňujú sa tieto faktory:

  • veku ženy
  • v anamnéze sprievodných ochorení vyskytujúcich sa v chronickej forme, t
  • plánovanie budúceho tehotenstva,
  • lokalizácia príznakov endometriózy,
  • stupeň poškodenia okolitých tkanív, t
  • komplikácií.

Endometrióza sa lieči niekoľkými spôsobmi:

  • embolizácia tepien tela v prítomnosti silného krvácania,
  • resekcia cyst vaječníkov a odstránenie maternice počas operácie brucha,
  • výdych reprodukčného orgánu cez vagínu,
  • chirurgia laparoskopiou.

Na vyliečenie ženy, po operačnom zákroku, sa predpisuje lieková terapia. Je teda možné zabrániť relapsu.

Liečba liekmi

V procese liečby endometriózy maternice sa používajú rôzne liečivá. S ich pomocou je možné zastaviť patologický proces. Používa sa niekoľko skupín liekov:

  1. Špirála Mirena. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia. Je naplnený hormónmi, ktoré nahrádzajú prirodzený progesterón, pretože nedostatok endometria začína rýchlo rásť.
  2. Perorálne kontraceptíva, ktoré majú kombinovaný účinok. Medzi nimi sú Diane-35, Femoden, Yarina, Marvelon a Jeanine.
  3. Liečivá skupina antigonadotropinov (Danazol alebo Gestrinon). S ich pomocou sa endometrióza dlhodobo lieči. Trvanie liečby je približne šesť mesiacov. Súčasne sa v priebehu mesiaca už nepozoruje menštruačný prietok. Obnovenie cyklu sa pozoruje 28 - 35 dní po vysadení lieku.
  4. Hormonálne prostriedky progestínovej skupiny (Duphaston alebo Depostat).
  5. Antagonisty (Zoladex alebo Dekapeptil Depot).
  6. Antiestrogénmi. Najbežnejšie používaný prostriedok Tamoxifen.

S cieľom odstrániť príznaky ochorenia sa používajú aj tieto skupiny liekov:

  • zmiernenie kŕčov a sedatív. Medzi nimi sú No-shpa, Ibuprofen a Novo Passit,
  • sedatíva, ktoré eliminujú neurologické poruchy,
  • imunomodulačné lieky, ktoré podporujú aktiváciu ochranných funkcií tela,
  • vitamíny C a A, korekčný nedostatok antioxidačného systému,
  • výrobky na báze železa, ktoré pomáhajú eliminovať následky ťažkej straty krvi.

Hormonálna terapia začína ihneď po operácii, od prvého dňa nového cyklu. Jeho trvanie sa pohybuje od troch do deviatich mesiacov. Doba liečby závisí v mnohých ohľadoch od rozsahu lézie a závažnosti patologického procesu.

Použitie hormónov, ako sa zbaviť choroby bez lekárskej pomoci je prísne zakázané. Majú impozantný zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Monitorovanie účinnosti liečby by mal vykonávať gynekológ.

Endometrióza a tehotenstvo

Napriek tomu, že endometrióza vedie k zhoršenej fertilite, tehotenstvo sa často vyskytuje aj na pozadí tohto ochorenia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že počas obdobia gravidity sa patologický proces zastaví. Je to spôsobené významnými hormonálnymi zmenami a zvýšením hladín progesterónu.

Avšak tehotenstvo počas choroby je veľmi nežiaduce. Na pozadí tejto patológie sa výrazne zvyšuje riziko potratu a pôrodu. Žena potrebuje liečiť ochorenie spočiatku a až potom premýšľať o tehotenstve po endometrióze.

Po úplnej terapii a odstránení patologických foci sa môže vyskytnúť normálne tehotenstvo. Podľa lekárov je to najlepšia prevencia endometriózy. Riziko recidívy ochorenia sa znižuje takmer na nulu.

komplikácie

Endometrióza maternice u žien je často asymptomatická a nemá nepriaznivý vplyv na kvalitu života. Napriek tomu, pri absencii riadnej liečby, môže choroba viesť k veľmi vážnym komplikáciám.

V bežnej forme sa často pozorujú nasledujúce účinky abnormálneho rastu endometriálnych tkanív:

  • rozvoj neplodnosti
  • zvýšené riziko potratu počas gravidity,
  • tvorba adhézií,
  • anémia vyvolaná silnou stratou krvi,
  • vývoj chronických ochorení orgánov postihnutých bunkami maternice, t
  • bunková malignita,
  • stláčanie nervových zakončení vedúcich k neurologickým problémom.

Koncepcia endometriózy

Endometrióza je gynekologické ochorenie s nejasnou etiológiou. Vyskytuje sa v každom veku, od puberty po klimakterické obdobie. Pred nástupom menštruácie nie sú prakticky žiadne prípady ochorenia u dievčat. Súčasne existujú dôkazy o regresii patologického procesu u žien po úplnom zoslabení reprodukčnej funkcie a súvisiacej hormonálnej aktivity organizmu. U postmenopauzálnych žien toto ochorenie žien chýba.

Začiatok patologického procesu je spojený so znakmi štruktúry maternice. Jeho steny tvoria 3 vrstvy, dutina maternice z vnútornej strany je lemovaná endometriálnou. To je zase rozdelené na funkčné (vonkajšie), vnútorné a bazálne. Počas normálnej činnosti tela je funkčná vrstva počas menštruácie neustále odmietaná a odstraňovaná. A potom, na začiatku cyklu, je obnovená bunkami základnej bazálnej vrstvy (prirodzená proliferácia). To, čo spôsobuje, že časť funkčnej vrstvy sa presúva do okolitých alebo vzdialených tkanív a orgánov, ešte stále nie je úplne objasnená. Mechanizmus vývoja nebol úplne študovaný, čo nejakým spôsobom sťažuje liečbu.

S porážkou endometriózy reprodukčného systému orgány sú možné komplikácie vo forme neplodnosti, cysty, menštruačné poruchy. Prognóza v počiatočných štádiách je celkom priaznivá, s nekomplikovaným priebehom je možné úplné uzdravenie. Ale zároveň je choroba náchylná k relapsom, čo spôsobuje potrebu pravidelných kontrol na gynekológovi, ktoré sú relevantné a povinné.

štatistika

V gynekológii je endometrióza považovaná za tretiu najbežnejšiu, čo robí problém jej štúdia, včasnej detekcie, liečby a prevencie celkom relevantný. Niektoré štatistiky hovoria o 10% všetkých gynekologických ochorení.

Predpokladá sa, že endometrióza je častejšia, príznaky ochorenia často chýbajú a možno ju zistiť po niekoľkých rokoch latentného priebehu.

Podľa vekovej skupiny je štruktúra tejto patológie nasledovná:

  • až 5% v menopauzálnych ženách, t
  • až 10% dievčat v puberte,
  • zvyšné prípady predstavujú ženy v reprodukčnom veku, najčastejšie od 25 d 40 rokov.

Najčastejšou je genitálna forma ochorenia, najvzácnejšie prípady sa vyskytujú v podiele extragenitálnej formy so vzdialenými léziami (močový systém, črevá a dokonca aj pľúca) - iba 6-8%. Podľa štatistík sa najčastejšia patológia nachádza v kombinácii s myómom a neplodnosť je hlavnou komplikáciou. Ak vezmeme do úvahy, že väčšina pacientov je v reprodukčnom veku, nedostatok pravidelného vyšetrenia sa stáva skôr naliehavým problémom gynekológie. Pretože patologické lézie sa niekedy nájdu náhodne a choroba môže byť asymptomatická, diagnóza je často zložitá. Preto je dôležité, aby ženy vedeli čo najviac o patológii. Spoľahlivé informácie o vlastnostiach kurzu pomôžu odhaliť prvé príznaky patológie a včas kontaktovať špecializovaného špecialistu.

Stupeň endometriózy

Pri klasifikácii podľa objemu lézií sú 4 stupne:

  • endometrióza 1 stupňa: rast heterotopií je obmedzený na svalovú vrstvu, môže byť charakterizovaný ako povrchný a jednoduchý,
  • endometrióza 2. stupňa: do patologického procesu je zahrnutá až polovica hrúbky svalovej vrstvy, hlbšie heterotopy sa nachádzajú v myometriu, ich počet sa zvyšuje,
  • endometrióza 3 stupne: siaha až po celú hrúbku svalovej steny, až po seróznu membránu. Komplikované cysty vaječníkov (na oboch alebo na jednom, jednom alebo viacerých) na peritoneum sa môžu tvoriť jednotlivé adhézie,
  • endometrióza 4. stupňa: objem patológie sa výrazne zvyšuje a presahuje mimo maternice, ovplyvňuje peritoneum, fistuly sa môžu tvoriť, ich priechody vedú do panvy. Doplnené bilaterálnymi polycystickými vaječníkmi (veľké cysty). Endometrium rastie do peritoneum s tvorbou adhézií, patologický proces pokrýva konečník a vagínu.

Každá etapa ide ďalej, tretia a posledná sú obzvlášť nebezpečné. Stupeň 3 je ťažké liečiť, ale štvrtý je najhorší, pretože objem lézií je dosť veľký a neexistuje jasná lokalizácia. V tomto prípade je ťažké chirurgicky odstrániť heterotopy.

Príčiny endometriózy ešte stále nie sú úplne pochopené, choroba je považovaná za polyetiologickú, odborníci v tejto otázke nemajú konsenzus. Existujúce teórie, každý samostatne, nemôžu úplne vysvetliť, prečo sa objavuje patológia. Preto pri opise tohto ochorenia sa berú do úvahy všetky existujúce teórie a príčiny.

Zrozumiteľnejší je mechanizmus distribúcie spojený s menštruáciou. On nie je úplne vysvetliť, čo spôsobuje ochorenie, ale je jasné, ako heterotopies sú ďaleko od maternice.

Vzťah s inými gynekologickými ochoreniami bol identifikovaný, ale niekedy nie je jasné, čo je príčinou a čo - výsledok. Napríklad endometrióza a neplodnosť určite súvisia. Problémy s koncepciou je však možné považovať za symptóm (v prípade polycystických vaječníkov odlišnej etiológie) alebo za príčinu (ak je to výsledok potratu a potraty sú klasifikované ako rizikové faktory a nazývajú sa jednou z identifikovaných príčin patológie). A tiež ako jedna z možností negatívnych účinkov ochorenia. Zvážte, ktoré teórie nástupu ochorenia sú v súčasnosti v medicíne rozpoznávané.

Teórie vývoja chorôb

Endometrióza sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách.

  • Retrográdna menštruácia (táto teória sa nazýva aj implantácia). Vývojový mechanizmus je spojený s retrográdnymi procesmi počas menštruácie. Čo je to? Predpokladá sa, že časť endometriálnych buniek, ktorá sa spolu s menštruáciou musí odstrániť z tela, sa „vyhodí“ do susedných orgánov (retrográdna cesta preniknutia časti menštruačnej krvi mimo maternice). To vytvára heterotopy, ktoré sa začínajú správať ako normálna časť endometria obloženia maternice. To znamená, že podstúpi štádium normálnej proliferácie, potom odmietne, čo spôsobí menšiu menštruáciu. Zástancovia tejto teórie upozorňujú na skutočnosť, že choroba nie je detegovaná až do puberty, av raných štádiách postmenopauzálnej choroby je náchylná k samoregresii.
  • Hormonálna teória. Podobný obraz hormonálnej nerovnováhy sa nachádza u vyšetrených pacientov. Majú nižšiu hladinu progesterónu a nadbytok estrogénu, FSH (folikuly stimulujúci hormón), prolaktínu a LH (luteinizačný hormón). Existuje aj dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá hrá dôležitú úlohu pri humorálnej regulácii reprodukčnej funkcie.
  • Imunitné poruchy. Hlavnou funkciou imunitného systému je zničenie všetkých atypických foci, akékoľvek tkanivo, ktoré presahuje jeho normálnu lokalizáciu, je zvyčajne zničené. Vzhľad, ďalšia existencia a vývoj heterotopií sa považuje za znak zhoršenej imunitnej reakcie na "cudzie" endometriálne bunky maternice.
  • Dedičná predispozícia Nové prístupy k štúdiu endometriózy odhalili špecifický dedičný marker. Naznačuje dedičnú predispozíciu a je zistená u žien v rodinnej anamnéze, pri ktorej je ochorenie detekované v niekoľkých generáciách.
  • Metaplastická teória. Na základe predpokladu možnosti znovuzrodenia určitých typov tkaniva v endometriu. Konkrétne existuje verzia schopnosti metotlázie mezotelia peritoneum.
  • Embryonálna teória. Predpokladá sa, že niektoré poruchy vo vývoji plodu môžu viesť k vzniku endometriózy. Tento záver bol urobený na základe pripomienok. Vyskytli sa prípady kombinácie tejto patológie s malformáciami pohlavných orgánov u dievčat vo veku 10 - 12 rokov.

Všetky tieto teórie nedokážu úplne vysvetliť mechanizmus vzniku endometriózy, najmä preto, že stále existujú rizikové faktory, ktoré túto chorobu spúšťajú.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre výskyt ochorenia zahŕňajú najčastejšie príčiny gynekologických ochorení:

  • porušenie cyklu inej etiológie,
  • akékoľvek poranenia maternice: v dôsledku potratov, škrabania, použitia vnútromaternicových pomôcok, komplikovanej práce, chirurgických zákrokov atď.,
  • zápalové procesy rôznych etiológií, vrátane infekčných a vírusových ochorení reprodukčného systému,
  • stenóza krčka maternice,
  • neskorý nástup sexuálnej aktivity a pôrod v neskorom reprodukčnom období, t
  • ochorenia reprodukčného systému spojené s hormonálnymi poruchami. V gynekológii sú ochorenia závislé od hormónov, ich výskyt je najčastejšie spôsobený zmenou rovnováhy estrogénu - progesterónu,
  • ochorenia spojené s hormonálnymi zmenami (cukrovka, obezita, abnormality štítnej žľazy, autoimunitné ochorenia),
  • sklon k alergiám, znížená imunita.

Rizikové faktory okrem toho zahŕňajú hypodynamiku alebo nadmerné cvičenie, stres, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie, ochorenie pečene, zlú ekológiu, nedostatok železa, nízku životnú úroveň. Takýto rozsiahly zoznam poukazuje na absenciu jasného pochopenia hlavných príčin vzniku a vývoja endometriózy, čo výrazne komplikuje ďalšiu liečbu.

Metódy stanovenia

Vyšetrenie by malo byť komplexné, pretože existujú určité ťažkosti s vizualizáciou patologického procesu. Je obzvlášť dôležité vykonávať diferenciálnu diagnózu, pretože počas vyšetrenia môže endometrióza poskytnúť podobný obraz s inými gynekologickými ochoreniami. Pre včasnú detekciu a presné určenie typu a štádia patológie je potrebné:

  • na recepcii zbierať anamnézu (vrátane údajov o dedičných chorobách), t
  • vykonať gynekologické vyšetrenie: s endometriózou na zrkadlách nie je vždy možné určiť patológiu a vizuálny obraz je fuzzy a podobný iným patologickým stavom,
  • priradiť testy: najlepšie pre genetické markery, na detekciu koinfekcií - náter,
  • hysteroskopia pre endometriózu: môže sa použiť na vyšetrenie aj na odber materiálu na histologické vyšetrenie (biopsia),
  • kolposkopia: umožňuje presnejšie vizualizovať obraz,
  • Ultrazvuk: pomáha vidieť dynamiku spoločného patologického procesu,
  • laporascopy: presnejšie vizualizuje obraz, umožňuje určiť počet heterotopií, ich stav, veľkosť, lokalizáciu,
  • CT a MRI: umožňuje identifikovať vzťah lézií s inými orgánmi, považujú sa za najinformatívnejšie metódy s presnosťou vyhodnotenia diagnostických výsledkov až do 98%,
  • hysterosalpingografia: röntgenové vyšetrenie tela a skúmaviek maternice, menej účinné ako predchádzajúca metóda (83%).

Ak máte podozrenie na endometriózu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na vykonanie komplexného vyšetrenia. Niektoré metódy (analýza markerov, kolposkopia) sa môžu vykonať ako súčasť lekárskeho vyšetrenia, ktoré pomáha identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Symptómy charakteristické pre túto patológiu budú dôvodom na znepokojenie a neplánovanú návštevu gynekológa.

Príznaky a znaky

Symptómy endometriózy u žien sa nemôžu dlhodobo prejavovať, v počiatočných štádiách je charakteristický latentný priebeh a absencia viditeľných zmien v endometriu, čo sťažuje diagnostiku. Existujú však určité príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto konkrétnu chorobu.

  • Bolesť: akékoľvek bolestivé pocity sú dôvodom na okamžitú návštevu gynekológa. Takmer 25% pacientov uviedlo roztrúsenú alebo lokalizovanú panvovú bolesť. Tiež sa môže objaviť a zvýšiť bolesť: počas močenia, defekácie a pohlavného styku (kontaktná bolesť),
  • Dysmenorea: tento syndróm bolesti počas menštruácie je indikovaný samostatne, pretože sa prejavuje u väčšiny pacientov (do 60%),
  • Menorágia: zmena cyklu s predĺženou menštruáciou a silnejším krvácaním sa vyskytuje u 10 až 15% pacientov,
  • Posthemoragická anémia: chronická strata krvi vedie k príznakom charakteristickým pre anémiu (únava, bledosť, slabosť, ospalosť, závraty),
  • Neplodnosť a hrozba potratu: patologické procesy môžu viesť k spontánnemu potratu, ale hlavné ťažkosti súvisia s neschopnosťou otehotnieť (podľa niektorých zdrojov až 40% žien s touto patológiou má problémy s otehotnením).

Vzhľadom k tomu, že príznaky možno zvážiť: intoxikácia, problémy s močením a defekáciou, skrátenie cyklu alebo jeho nepravidelný charakter.

Možné komplikácie a následky

Medzi komplikácie endometriózy patrí tvorba viacerých cyst (polycystických), adhézií, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou neplodnosti. V tomto prípade sa problémy s koncepciou nepovažujú za symptóm, ale za komplikáciu. Štatistiky ukazujú, že takmer 50% pacientov je schopných otehotnieť počas prvého roka po liečbe, zvyšok má problémy s koncepciou aj po remisii a úplnom zotavení.

Účinky endometriózy môžu byť tiež neurologické poruchy, ku ktorým došlo v dôsledku kompresie nervových kmeňov a symptómov charakteristických pre anémiu. Malígna degenerácia je extrémne zriedkavá, toto ochorenie nie je prekancerom krčka maternice alebo ochorením pozadia. Atypické usporiadanie endometriálnych buniek maternice a spôsob ich distribúcie neovplyvňujú samotnú bunkovú štruktúru. Naopak, heterotopy sa prejavujú ako typické endometriálne bunky, čo indikuje ich normálnu funkciu a neprítomnosť znakov znovuzrodenia.

Ako sa liečiť

Liečba endometriózy je zameraná tak na elimináciu patologického zamerania, ako aj na maximálne možné obnovenie normálnych funkcií ženského tela, najmä reprodukčného systému. Tento prístup je spojený s určitým ochorením (komplikácie ako polycystická choroba, neplodnosť, atď.).

Ako liečiť patológiu určuje lekár po štúdiu klinického obrazu, histórie užívania a diferenciálnej diagnostiky. Ak vyšetrenie odhalilo komorbidity (napríklad infekčné a vírusové ochorenia urogenitálneho systému alebo pohlavne závislé reprodukčné patologické stavy), schéma je vypracovaná s prihliadnutím na tieto skutočnosti.

Spôsoby liečby sú stanovené v súlade s objemom a lokalizáciou patologického ohniska. Rovnako ako prevalencia v tele, vek pacienta, prítomnosť anamnézy pôrodu a ďalšie faktory. Rovnako ako v hlavnej rizikovej skupine žien vo fertilnom veku je potrebná taktika, ktorá je schopná zachovať reprodukčnú funkciu (ktorá je niekedy dosť ťažká). V procese hojenia sa používajú konzervatívne aj operačné techniky.

Konzervatívna terapia

Ako sa liečia terapeutickými metódami? Hlavnými drogami sú hormonálne lieky. Patrí medzi ne:

  • COC. Použitie liekov tejto skupiny (kombinované perorálne kontraceptíva) je spojené s ich schopnosťou potlačiť hormóny, ako je LH, FSH, GnRH. Tým sa dosiahne potlačenie procesov proliferácie a produkcie estradiolu. KOK je pomerne účinný prostriedok nápravy, pretože umožňuje spomaliť prirodzené procesy menštruačného cyklu, ktoré sa opakujú v oblastiach s heterotopiami,
  • Na potlačenie gonadotropínov sa predpisuje predĺžená MPA, t
  • Androgénové deriváty pomáhajú zvyšovať hladiny testosterónu a znižovať množstvo produkovaného estradiolu.
  • lieky, ktoré obsahujú aGNRH, pomáhajú blokovať ovariálnu funkciu a produkciu estrogénu,
  • deriváty norsteroidu sa podávajú ako vnútromaternicové zariadenie.

Vedúcu úlohu zohrávajú antikoncepcie s rôznymi mechanizmami pôsobenia. Terapia endometriózy sa stáva účinnou, pretože atypické tkanivo endometria je citlivé na ich účinky. Namiesto toho prestáva reagovať na normálne prirodzené hormóny, ktoré poskytujú cyklické procesy zrenia tohto tkaniva. Zvyšné lieky sú predpísané ako symptomatické. Zmiernenie bolesti, obnovenie normálneho krvného obrazu, porucha v dôsledku anémie, zlepšenie imunity - všetky charakteristické symptómy možno zastaviť predpísaním správnej liečby liekmi.

Chirurgický zákrok

Odstránenie endometriózy chirurgickými metódami je predpísané pre:

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby,
  • niektorých typov základného ochorenia
  • komplikácií vo forme cyst, krvácania, myómov, t
  • funkčné poškodenie v iných orgánoch,
  • vznik prvých príznakov atypického znovuzrodenia (hrozba onkológie).

Operáciu možno uskutočniť laparoskopicky alebo laparotómiou. V prvom prípade je lézia kauterizovaná laserom alebo elektrokoaguláciou, abláciou alebo embolizáciou. Odporúča sa s malým množstvom patologického zamerania.

Ak je lézia veľká, použijú sa radikálnejšie chirurgické postupy:

  • hysterektómii a adnexektómia si v prípade potreby zvolia, aby sa vysporiadali s veľkým množstvom patológie,
  • Odstránenie maternice sa najčastejšie používa u pacientov nad 40 rokov.

Chirurgické metódy robia dobrú prácu s chorobou, ale ak je to možné, lekári si vyberajú minimálne invazívne metódy a metódy zachovania orgánov na odstránenie postihnutých oblastí.

Alternatívna medicína

Môže byť patológia liečená ľudovými liekmi? Pri výbere metód alternatívnej medicíny treba pripomenúť, že budú len pomocnými prostriedkami. To znamená, že po prvé by sa nemali používať bez konzultácie so svojím lekárom. Po druhé, že nie sú náhradou za hlavné metódy liečby. Aj za podmienky, že choroba bola zistená v skorých štádiách, nepredstavuje jasnú hrozbu a lekár si zvolí taktiku následných kliník (je možná regresia patologického procesu).

Ako sa zbaviť endometriózy pomocou ľudových prostriedkov možno predpísať: t

  • homeopatia: všetky lieky by mal vyberať skúsený homeopatický lekár, berúc do úvahy aktuálny klinický obraz. V podstate sú vybrané prostriedky, ktoré môžu znížiť aktivitu určitých hormónov. To znamená, že homeopatické lieky môžu slúžiť ako náhrada za COC alebo iné hormonálne látky, napríklad s intoleranciou alebo so zvýšenými vedľajšími účinkami v dôsledku dlhodobého užívania. Môžu tiež odstrániť akútne príznaky (zastaviť krvácanie, bolesť, odstrániť účinky anémie),
  • douching: rozhodne sa nedá aplikovať bez konzultácie s lekárom, pretože v niektorých podmienkach môže zhoršiť súčasný klinický obraz. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы.Existuje však viac kontraindikácií tejto metódy ako svedectvo,
  • fytoterapia: boli vybrané byliny, ktoré sú zdrojom fytoestrogénov, alebo sú schopné blokovať produkciu určitých hormónov, ktoré spúšťajú patologické procesy,
  • sviečky s propolisom: tento produkt života včiel si dlhodobo získal popularitu v liečbe patológií ženského reprodukčného systému. Zvyčajne sa mieša s medom a používa sa lokálne aj vo vnútri. Z prieskumov vyplýva, že táto metóda pomáha zmierniť symptómy a môže byť vynikajúcim doplnkom hlavnej liečby.

Najúčinnejšie sviečky môžu byť vaginálne aj rektálne, vyberá ich lekár a môžu odstrániť hlavné príznaky ochorenia.

Iné spôsoby

Okrem hlavnej liečby sa môžu použiť aj alternatívne liečebné postupy. Dobre osvedčené:

  1. fyzioterapia: elektroforéza s medom a zinkom, radónové kúpele, magnetická terapia pre určité patologické stavy sú celkom schopné zlepšiť klinický obraz. Fyzioterapeutické procedúry predpisuje lekár, ktorý berie do úvahy mechanizmus ich účinku a účinok na telo pacienta.
  2. akupunktúra: akupunktúra je schopná stimulovať ochranné funkcie tela,
  3. hirudoterapia: pažné sliny zlepšujú imunitu, spúšťajú regeneračné procesy, znižujú bolesť a majú protizápalové vlastnosti,
  4. Doplnky endometriózy sa majú užívať len na lekársky predpis av kombinácii s hlavnými liečebnými prostriedkami. Potravinové doplnky sa zvyčajne snažia opraviť hormóny, nasýtiť telo vitamínmi, zlepšiť imunitu, odstrániť účinky anémie.

Endometrióza a sex

Môžem mať sex? Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre obmedzenia, zvyčajne intímny život sa vykonáva v obvyklom rytme. Výnimkou budú obmedzenia týkajúce sa:

  • so zvýšeným krvácaním,
  • ak sexuálny kontakt prináša bolestivé pocity (často ženy s kontaktnými bolesťami odmietajú alebo výrazne znižujú počet sexuálnych aktov),
  • v pooperačnom období, keď sa vyžaduje mier až do okamihu hojenia.

V iných prípadoch lekári neodporúčajú opustiť normálne sexuálne vzťahy.

Čo môže a nemôže urobiť

Kontraindikácie priamo súvisia so súčasným klinickým obrazom endometriózy. Napríklad, keď sa zistia cysty a polypy, prehriatie sa neodporúča. Dlhodobý pobyt na slnku, výlety do sauny a solária sú nežiaduce. Obmedzenia môžu byť spojené aj s nekompatibilitou niektorých liekov s tradičnými metódami liečby, douchingom a používaním iných vaginálnych prostriedkov (sviečky, tampóny). Je jasné, že všetky obmedzenia závisia najmä od prevalencie a agresivity patologického procesu.

Možnosť tehotenstva a nosenie zdravého plodu

Tehotenstvo sa môže vyskytnúť v prítomnosti endometriózy (môže byť zistená len pri liečbe tehotného pacienta) a po liečbe. Keďže neplodnosť je považovaná za príčinu patológie a ako jej komplikácie, hlavným problémom môže byť koncepcia.

Jednou z komplikácií môže byť hrozba potratu alebo spontánneho potratu v neprítomnosti adekvátnej liečby a veľkého množstva patológie. V počiatočných štádiách môže zastavenie menštruácie v dôsledku tehotenstva viesť k regresii, ale v budúcnosti môže byť patologický proces opäť aktivovaný.

Zdravie nenarodeného dieťaťa zvyčajne nie je ovplyvnené, pokiaľ nejde o dedičný faktor, ktorý sa môže preniesť na dcéru z matky.

Je možné navždy liečiť

To, či sa choroba lieči, sa zvyčajne týka všetkých pacientov.

V počiatočných štádiách patológia dobre reaguje na terapeutické metódy. S odstránením všetkých možných provokujúcich faktorov je liečiteľná. U žien v reprodukčnom veku však existuje riziko opakovaného výskytu.

Ako teda liečiť ochorenie, lekár rozhodne, ale žena by mala byť neskôr pozorovaná ako dispenzárny pacient s rizikom obnovenia patologického procesu. Keď hormonálny (a ako výsledok reprodukčná funkcia) úpadok, zvyčajne dochádza k úplnej regresii a choroba sa nevráti.

Môže prejsť sám

Prax ukazuje, že takéto prípady nie sú zriedkavé. Môžu byť spojené so zmenami hormonálnych hladín, tehotenstva alebo počas obdobia po menopauze. Niekedy nastane regresia bez zjavného dôvodu, ktorý ju spôsobil, nie je možné s istotou povedať. Nemali by ste však počítať s takýmto výsledkom.

Pri identifikácii ochorenia musíte začať komplexnú liečbu. V tomto prípade nie je potrebné vykonávať samoliečbu a používať ľudové prostriedky bez lekárskej konzultácie. Argument "niekto pomohol" bude slabá útecha s ďalším rozvojom a šírením patologického procesu. Na základe klinického obrazu, úplného vyšetrenia a anamnézy konkrétneho pacienta je rozhodovanie o liečbe ochorenia alebo o odchode ženy na lekársky predpis len na špecialistu.

Môže sa vyvinúť do rakoviny

Aj keď sa endometriálne bunky svojou metódou proliferácie môžu správať ako malígne nádory, riziko ich transformácie na atypické je malé. Oveľa nebezpečnejšie v tomto ohľade môžu byť komorbidity alebo provokujúce faktory. V tomto prípade je ťažké odpovedať na to, čo spôsobilo onkológiu.

Názor expertov je však v tejto veci takmer rovnaký: choroba nepatrí do prekancerózneho alebo pozadia, preto je riziko prechodu na onkológiu minimálne.

Ceny za ošetrenie

Náklady na liečbu závisia od viacerých faktorov:

  • úroveň a stav kliniky, jej umiestnenie: zvyčajne vo viac prestížnych zdravotníckych zariadeniach je vyšetrenie a chirurgia drahšie ako na stredných klinikách a na periférii je liečba lacnejšia ako vo veľkých mestách,
  • objem liečebných procedúr: čím viac metód vyšetrenia sa používa, tým je diagnóza drahšia, terapeutická liečba je zvyčajne lacnejšia ako chirurgia,
  • cena závisí od toho, ako sa vykonáva: s endometriózou môže byť taktika chirurgického zákroku iná. Náklady na endoskopickú koaguláciu bude závisieť od množstva patológie (od 30 do 50 tisíc rubľov), odstránenie maternice, samozrejme, bude stáť viac.

Náklady na konzervatívnu liečbu ovplyvnia počet predpísaných liekov. Pacient môže ponúknuť ako alternatívne analógové lieky.

Keďže hlavnými drogami sú antikoncepcia, nevyžadujú si veľké materiálne náklady, ale nezabudnite, že zvyčajne hovoríme o stabilnom príjme počas šiestich mesiacov až 9 mesiacov (zriedka ročne).

Ženy recenzia

Nemohol otehotnieť na dlhú dobu, až do tohto roku 2 nenavštívil gynekológ, pretože som si myslel, že všetko je v poriadku. Išla k lekárovi, predpísala laparoskopiu, vypálila malé ložiská endometriózy a odstránila polycystické. Mesiac po operácii (podľa odporúčania lekára) sa začali aktívne pokusy o počatie. Môj syn má už 3 mesiace, vďaka moc za pomoc. Nech je moja revízia príkladom, neťahajte s návštevou gynekológa, ak existuje aj najmenší problém pre ženskú časť.

Chcem varovať všetky ženy pred veľkou chybou. Nesmie sa liečiť samoúčelne, nie je tiež prípustné ako používanie perorálnych kontraceptív bez konzultácie s lekárom. Rozhodol som sa opustiť túto recenziu, keď ma mladé dievča oslovilo. Po 3 mesiacoch neoprávneného uchovávania tabletkami začalo krvácanie. Prieskum ukázal, že používa antikoncepčné prostriedky, ktoré sú úplne nezlučiteľné s jej hormonálnym pozadím. Výsledkom je počiatočné štádium endometriózy, teraz si vyberám liečbu. Existuje podozrenie, že choroba už bola a začala sa vyvíjať pod vplyvom lieku. Tieto otázky adresujte gynekológovi a nie priateľkám.

Bol som diagnostikovaný s endometriózou 2 stupne, lekár navrhol niekoľko operácií na výber. Odporúčam každému, aby využil laserové zničenie. Bezbolestné, rýchle a bez následkov. Endometrióza prešla, teraz plánujem druhé dieťa, ktorého som nemohol počať takmer rok.

Aká je prognóza

Vyhliadky na úplnú liečbu pacientov s endometriózou sú zvyčajne dobré, najmä v počiatočných štádiách. Situácia je horšia s komplikáciami, napríklad neplodnosť je diagnostikovaná u 40-60% pacientov, ktorí mali ochorenie. U pacientov po menopauze je takmer úplne vylúčený relaps. Nedostatok hormonálnej aktivity ovplyvňujúci stav endometria vedie k stabilnej regresii. Opakovane sa choroba zistí pomerne často. Zrušenie hormonálnej antikoncepcie, zvýšené rizikové faktory, vznik nových asociovaných ochorení zvyšujú riziko nového výskytu patologických ohnísk.

Hlavné príznaky endometriózy

  • Dysmenorea (bolestivá menštruácia), Dysmenorea je vyjadrená v rôznych stupňoch. V počiatočnom štádiu dysmenorey sa často takmer nevyjadruje. Postupom času sa bolesť stáva výraznejšou. Prevalencia endometriózy nekoreluje so závažnosťou bolesti. Často sa vyskytuje výrazný syndróm bolesti u žien s jednou heterotopiou a menšou bolesťou u pacientov s bežnou endometriózou. Bolesť sa objavuje pred menštruáciou a zvyšuje sa počas nej. Tento jav je spojený s menštruačnou reakciou pri endometrioidných heterotopiách. Prečítajte si viac o dysmenorey tu:Dysmenorea: Príčiny a liečba
  • Dyspareunia (bolestivý sexuálny kontakt).
  • Špinenie pred menštruáciou, Tento príznak je u 35% žien trpiacich endometriózou. Niekoľko dní pred očakávanou menštruáciou.
  • neplodnosť.

Pri vyšetrení možno nájsť ložiská endometriózy na hrádzi a na vonkajších genitáliách, ako aj na krčku maternice a pošve. Dutina je bolestivá pri premiestnení, môže byť odmietnutá dozadu a pevne fixovaná v tejto polohe. Môžu byť detegované endometriálne cysty vaječníkov.

Endometrióza môže postihnúť nielen genitálie, ale aj močový systém: močový mechúr, močovú trubicu, močové trubice a obličky. To môže viesť k vážnym následkom, ako je hydronefróza, blokáda obličiek a strata jej funkcie.

Neplodnosť je zistená u 25-40% žien trpiacich endometriózou.

Dôsledky endometriózy

Endometrióza môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane, endometrióza nie je diagnostikovaná včas a nedostatok adekvátnej liečby môže viesť ku komplikáciám. Najpravdepodobnejšími komplikáciami sú:

  • Adhézie v panve
  • Poruchy plodnosti
  • Anémia spôsobená silným krvácaním
  • Endometriálne cysty
  • zlomyseľnosť

Existuje prevencia endometriózy?

Pretože spoľahlivé príčiny endometriózy nie sú známe, neexistuje účinná prevencia. Ak však budete dodržiavať niekoľko odporúčaní, môžete ovplyvniť vývoj a výsledok ochorenia:

  • Pravidelne navštevujte gynekológa ako preventívne vyšetrenie
  • Včasná liečba identifikovaných chorôb
  • Regulácia telesnej hmotnosti a jej udržanie v rámci normálnych limitov
  • Sexuálny odpočinok v „kritických“ dňoch
  • Užívanie COC ako antikoncepcie
  • Nedostatok potratov

Endometrióza krčka maternice

S porážkou endometriózy krčka maternice, endometrioidné heterotopy sú umiestnené na krčku maternice a vizualizované lekárom pri pohľade na gynekologické stoličky. Vyzerajú ako malé červené farebné útvary. Pretože heterotopy sú v menštruačnom cykle vystavené cyklickým zmenám, prechádzajú rovnakými zmenami v rôznych fázach ako endometrium. Počas menštruácie sú endometriotické lézie krvácavými formáciami. Endometrióza môže byť tiež lokalizovaná v kanáli krčka maternice. V tomto prípade sa môže v priebehu času vyvinúť neplodnosť v dôsledku tvorby adhézií v kanáli krčka maternice.

Na krčku maternice sa často vyskytuje endometrióza po manipulácii na nej av maternici - kauterizácii, kyretáži, potratoch. Liečba endometrioidných heterotopií zahŕňa deštrukciu ohnísk pomocou kvapalného dusíka, rádiofrekvenčnej terapie alebo lasera.

Retrocervikálna endometrióza

Približne 6-7% všetkých lokalizácií endometriózy je retrocervikálna endometrióza. Tento proces sa nachádza v zadnej časti krčka maternice na úrovni sakro-uterinných väzov. Heterotopy môžu rásť do hlbín, až po konečník a Douglasov priestor. Táto forma endometriózy môže priviesť ženu k úplnému postihnutiu. Prejavuje sa vo forme bolesti v spodnej časti brucha av bedrovej oblasti s ožarovaním konečníka počas menštruácie, zvyšuje sa bolesť. Počas pohlavného styku sa môže vyskytnúť krvácanie (ak sú endometriotické ložiská lokalizované vo vaginálnych klenbách). Ak endometrióza ovplyvňuje konečník, potom ďalší príznak počas menštruácie spája - krvný výtok z konečníka počas pohybov čriev.

Vaječníková endometrióza

Vaječníková endometrióza sa nemusí prejavovať dlhý čas a je asymptomatická. Postupom času sa peritoneum zapája do procesu, rozširujú sa lézie a vytvára sa adhézny proces. Ako pri iných formách endometriózy, aj pri menštruácii sa vyskytujú charakteristické abdominálne bolesti. Bolesť v konečníku, slabiny. Menštruácia je vždy bolestivá, prítomná je aj dyspareunia (bolestivý pohlavný styk).

Malé cysty sa postupne zvyšujú, môžu sa navzájom splynúť, pričom na ultrazvuku možno jasne vidieť endometriómy, ktoré sú počas bimanálneho vyšetrenia dobre palpované. Cysty obsahujú tmavohnedú látku, vďaka strube, nazývajú sa "čokoládové" cysty. Liečba sa vykonáva hlavne laparoskopicky, objem operácie závisí od reprodukčných plánov ženy a stupňa distribúcie.