Vitálny

Puberta krvácania z maternice: ak sa cyklus nevytvorí, ako identifikovať patológiu?

Pin
Send
Share
Send
Send


Krvácanie z mladistvého maternice sa považuje za pomerne časté narušenie reprodukčného systému počas puberty. Mnoho dievčat čelí tomuto problému, a preto je dôležité vedieť o základných príčinách a príznakoch poruchy. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže ochorenie viesť k nebezpečným a nepríjemným následkom vrátane neplodnosti.

Tak prečo sa objavuje dysfunkčné krvácanie? Aké formy patológie existujú? Aký je proces diagnózy a je vždy možné si všimnúť prítomnosť samotnej choroby? Aké metódy liečby môžu mladí pacienti očakávať? Existujú metódy prevencie a populárnej liečby? Ktorý lekár kontaktovať? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohé dievčatá.

Čo sú juvenilné krvácanie?

Krvácanie maternice počas dospievania je pomerne častým problémom. Podľa štatistík asi 20-30% dievčat čelí jednej alebo druhej forme tejto patológie. Je potrebné okamžite poznamenať, že výskyt krvácania z maternice nie je v žiadnom prípade spojený s organickými léziami reprodukčných orgánov. Hlavnými faktormi v tomto prípade je hormonálna nerovnováha.

Puberta u dievčat je iná. Okrem toho je ťažké stanoviť presnú vekovú hranicu pre pubertu, pretože u niektorých dievčat začína vo veku 8 rokov, pre ostatné - pri 11. Normálne, aktívny rozvoj reprodukčného systému nezačne až do veku 8 rokov a musí byť úplne dokončený do veku 16 rokov. Na druhej strane sú tu možné aj variácie - napríklad prvé menštruácie sa často objavujú u dievčaťa vo veku 18 rokov.

Dievča telo prechádza radom veľkých zmien. Súčasne proces vývoja zahŕňa nielen maternice a vaječníkov, ale aj oblasti mozgu, ktoré regulujú produkciu ženských pohlavných hormónov. Počas tohto obdobia hormonálnej nestability sa pozoruje pubertálne krvácanie z maternice, ktoré sa často časovo zhoduje s nástupom ovulácie. Čo teda robiť v takýchto prípadoch? Ktorí odborníci kontaktujú?

Krvácanie mladistvej maternice u adolescentov: príčiny

Prirodzene, predovšetkým pacienti, ako aj ich rodičia sa zaujímajú o príčiny vzniku patológie. Krvácanie z juvenilnej maternice je najčastejšie spôsobené nesynchrónnym fungovaním vaječníkov a hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Táto časť mozgu je akýmsi "kontrolným centrom". Produkuje neurohormóny, ktoré kontrolujú prácu všetkých žliaz s vnútornou sekréciou, vrátane orgánov reprodukčného systému. Na pozadí desynchronizácie sú narušené procesy folikulogenézy, čo vedie k zmene normálnej menštruačnej funkcie.

Keď je narušený vzťah medzi mozgom a vaječníkmi, často sa vyvíja hyperestagénia (prudký nárast hladiny estrogénu v krvi). To zase vedie k hyperplázii endometria maternice. Často sa na pozadí takýchto porúch pozoruje tvorba cyst v orgánoch reprodukčného systému.

Keďže funkčné krvácanie maternice v mladom veku je spojené s nestabilitou hormónov, možno identifikovať niekoľko rizikových faktorov. Napríklad neustály stres, nervové preťaženie, emocionálne vyčerpanie ovplyvňuje uvoľňovanie hormónov, a preto môže vyvolať krvácanie.

Podľa štatistík, mnoho adolescentných dievčat čelí podobnému problému po tom, čo utrpeli infekčné ochorenia, vrátane prechladnutia, rubeoly, kiahní kiahní, chrípky, mumpsu atď. Rizikové faktory zahŕňajú chronické zápalové ochorenia, ktoré postupne vyčerpávajú zásoby tela, angína.

Patológia môže byť vyvolaná intenzívnou fyzickou námahou, pravidelnými cvičeniami (najmä pre dievčatá, ktoré sa profesionálne venujú športu). Správna výživa je tiež dôležitá, pretože strava by mala obsahovať všetky minerály a vitamíny. Krvácanie sa často začína po silnej hypotermii tela.

Príčiny krvácania zahŕňajú poruchy zrážania krvi, ale tento stav je spojený nielen s maternicou - strata krvi je možná v takmer každom orgáne, a je veľmi ťažké ju zastaviť.

Je dokázané, že existuje určitá genetická predispozícia. Bolo zistené, že ak matka mala problémové tehotenstvo, gesto, anomálie reprodukčného systému, alebo rovnaké mladistvé krvácanie z maternice počas dospievania, potom je šanca na rozvoj ochorenia u jej dcér oveľa vyššia.

Formy patológií

V závislosti na charakteristikách zmien v hormonálnom pozadí môže byť juvenilné krvácanie z maternice dvojakého typu:

  • Hyperstroe patológie, ktoré sú mimochodom pozorované najčastejšie. Vyskytujú sa na pozadí zvýšených hladín estrogénu a sú sprevádzané bohatými, predĺženými sekrétmi z genitálneho traktu. Takéto krvácanie sa spravidla vyskytuje po miernom oneskorení menštruácie (od 1 do 3 mesiacov).
  • Zriedkavo sa u pacientov diagnostikujú hipoestrogénne formy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatku estrogénu. Spravidla sa krvácanie začína po dlhom oneskorení menštruácie (od 2 do 8 mesiacov). Sekréty nie sú príliš hojné a často rýchlo vymiznú.

Aké príznaky sú sprevádzané patológiou?

Nanešťastie, dospievajúce dievčatá často nedokážu rozlíšiť krvácanie od menštruácie. Mimochodom, prvé epizódy patológie často spadajú do prvej menštruácie. Môžu však pokračovať niekoľko rokov po nástupe ovulácie.

Krvácanie je zriedkavo sprevádzané silnou bolesťou. Možno však pozorovať zvýšené množstvo sekrécie. Často krvácanie trvá niekoľko dní v rade (8 alebo viac) - to je dôvodom na znepokojenie. Patológia sa môže vyskytnúť nielen počas menštruácie, ale aj medzi nimi. Okrem toho sa skracuje doba cyklu - je to menej ako 21 dní.

Na pozadí pretrvávajúcej straty krvi sa vyvíja anémia. Dievčatá sa sťažujú na slabosť, chronickú únavu, znížený výkon, ťažkosti s učením, únavu, neustále závraty. Koža sa stáva bledou.

Príznaky krvácania z maternice

  • Intermenštruačné krvácanie z genitálneho traktu, ku ktorému dochádza medzi menštruáciou - metrorágiou.
  • Nepravidelné predĺžené krvácanie z maternice, zvyčajne sa vyskytujúce po menštruácii, menometrorágia.
  • Pravidelne dlhé (viac ako 7 dní) a ťažké (viac ako 100 ml) krvácanie z maternice (menštruácia) - menorágia, hypermenorea.
  • Pravidelné krvácanie z maternice (menštruácia) s intervalom kratším ako 21 dní - polymenorea.
  • Všeobecná malátnosť, slabosť, závraty, bolesť hlavy.
  • Hyperestrogénny - na pozadí zvýšených hladín estrogénu v krvi (s pretrvávaním folikulov vo vaječníkoch). Špinenie z genitálneho traktu, hojné, dlhotrvajúce, zvyčajne sa vyskytujúce po miernom oneskorení menštruácie (1-3 mesiace).
  • Hypoestrogénny - na pozadí nízkej hladiny estrogénu v krvi (s atréziou folikulov vo vaječníkoch). Krvavý výtok z genitálneho traktu, spravidla nie je bohatý, vzniká po oneskorení menštruácie na 2-8 mesiacov.

Gynekológ pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Analýza histórie ochorenia a sťažností (kedy (ako dlho) krvácanie z genitálneho traktu, ich trvanie, intenzita, atď.) Sa objavili.
  • Analýza menštruačnej funkcie (trvanie a pravidelnosť menštruačného cyklu, hojnosť a bolesť menštruácie, pri prvej a poslednej menštruácii atď.).
  • Analýza histórie života (choroba v detstve, znaky priebehu tehotenstva a pôrodu u matky dievčaťa, atď.).
  • Gynekologické vyšetrenie.
  • Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov.
  • Stanovenie hladiny hormónov v krvi (FSH, LH, estradiol, progesterón, prolaktín, testosterón, 17-OH-progesterón, DGA-S, TSH, T3, T4).
  • Štúdia zrážania krvi (koagulogram).
  • Hysteroskopia.
  • Konzultácia gynekológ-endokrinológ, endokrinológ.

Liečba krvácania z juvenilnej maternice

  • Symptomatická liečba - zastavenie krvácania:
    • kontrakcie maternice (uterotonické),
    • hemostatické lieky,
    • lieky, ktoré posilňujú steny ciev,
    • chirurgická metóda (kyretáž maternice).
  • Hormonálna liečba sa určuje v závislosti od formy juvenilného krvácania z maternice:
    • užívanie liekov obsahujúcich iba estrogén (estrogén),
    • užívanie liekov obsahujúcich estrogén a progesterón (estrogén-gestagénne lieky),
    • užívanie liekov obsahujúcich progesterónový analóg (gestagennye).
  • Fyzioterapeutická liečba (vodoliečba, overtonálne frekvenčné prúdy v kombinácii s elektroforézou medi, sírnikové vody, bahenná terapia atď.).
  • Restoratívna terapia (užívanie vitamínov rôznych skupín, cvičenie, atď.).

Prevencia mladistvého krvácania z maternice

  • Včasná a primeraná liečba infekčných a zápalových ochorení (chronická tonzilitída, bronchitída, angína, atď.).
  • Ochrana plodu v predporodnom období (vnútromaternicové) - pravidelné sledovanie tehotnej ženy s pôrodníkom-gynekológom, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, včasná korekcia (korekcia) komplikácií alebo abnormalít počas tehotenstva.
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu (vyhýbanie sa zlým návykom, správna výživa s výnimkou neprimeraných diét, pravidelné cvičenie, kalenie atď.).
  • Vylúčenie nadmerného fyzického a psycho-emocionálneho stresu, úcty k spánku a bdelosti.
  • Akupunktúra.
  • Zachovanie menštruačného kalendára.
  • Pravidelné návštevy gynekológa 1 krát ročne.

Príčiny porušenia

Hlavným dôvodom je porušenie hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Hormonálne zlyhanie spúšťa jednofázový ovariálny cyklus s oneskorenou menštruáciou a ďalším krvácaním. Najčastejšie sa dysfunkčné krvácanie z maternice objavuje počas prvých dvoch rokov po menarche.

Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi touto patológiou a vývojom ďalších sekundárnych pohlavných znakov. Všeobecne platí, že puberty dievčatá prechádza bez porušenia. U viac ako tretiny pacientov môže byť ochorenie komplikované výskytom akné a olejovej seborrhea.

Výskyt krvácania z maternice u starších dievčat je zaznamenaný s ranou menarche (7-12 rokov). Je diagnostikovaná u viac ako 60% pacientov. S neskorým výskytom prvých menštruačných cyklov (po 15-16 rokoch) sa táto patológia vyskytuje zriedkavo - nie viac ako 2% prípadov.

Hlavné príčiny patologického stavu u adolescentov:

  • patologický systém zrážania krvi,
  • tvorba nádorov vaječníkov hormonálneho pôvodu,
  • akútne a chronické infekčné ochorenia (ARVI, pneumónia, chronická tonzilitída, kuracie kiahne, rubeola),
  • ochorenia endokrinného systému (pankreas, nadobličky),
  • tuberkulóza genitálií,
  • malígne novotvary tela a krčka maternice,
  • žijú v nepriaznivých podmienkach, nadmernom fyzickom a psychickom strese, t
  • zlá výživa, ktorá neposkytuje telu základné vitamíny a stopové prvky.

Chronická tonzilitída s pravidelnými obdobiami exacerbácie sa považuje za najvýznamnejší provokujúci faktor. Existuje jednoznačná súvislosť medzi chorobou u dievčat a tým, ako tehotenstvo pokračovalo u jej matky. Neskorá toxikóza, chronická vnútromaternicová hypoxia plodu, predčasné starnutie alebo uvoľnenie placenty, asfyxia dieťaťa pri narodení môže byť provokujúcimi faktormi.

Príznaky ochorenia

Pre mnoho dievčat sa pravidelný mesačný cyklus neobnovuje okamžite po menarche, ale len pol roka - dva roky. Menštruácia sa môže uskutočniť s oneskorením dva až tri mesiace a niekedy pol roka. Krvácanie maternice sa často vyskytuje po oneskorení menštruácie až na 2 týždne alebo jeden a pol mesiaca.

V niektorých prípadoch sa dysfunkčné krvácanie môže vyskytnúť týždeň alebo dva po menarche alebo sa môže vyskytnúť v intermenštruačnom období. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

  • (viac ako 100 ml denne) a dlhodobé (viac ako 7 dní) krvácanie, t
  • výtok vyskytujúci sa 2-3 dni po ukončení menštruácie,
  • menštruácie, ktoré sa opakujú v intervaloch kratších ako 21 dní, t
  • závrat, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku anémie,
  • bledosť kože, sucho v ústach,
  • patologickú túžbu jesť nejedlé potraviny (napr. krieda), t
  • depresia, podráždenosť, rýchla fyzická únava.

Dievča a dokonca aj jej skúsenejšia matka veľmi často nedokážu identifikovať porušenie a považovať ho za obvyklé obdobia. Dievča môže naďalej viesť svoj zvyčajný spôsob života, čím odkladá liečbu, ktorá by mala začať okamžite, a problém by sa mal zhoršiť. Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek hojné prepúšťanie a dokonca aj zrazeniny vyžadujú veľkú pozornosť. Mesačne sa považujú za hojné, keď sa podložka alebo tampon musí zmeniť aspoň každú hodinu.

Keďže patológia môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, okrem povinného vyšetrenia pediatrickým gynekológom je nutná konzultácia s endokrinológom, neuropatológom, onkológom.

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičná medicína známa pre mnoho bylín, infúzií a odvarov, ktoré majú hemostatický účinok. Nemôžu však úplne nahradiť protidrogovú liečbu. Ako doplnkový spôsob ošetrenia sa môžu použiť bylinné dekorácie a infúzie.

Medzi najúčinnejšie rastliny treba vyzdvihnúť:

  • Granátové jablko - obsahuje kyselinu octovú a jablčnú, tanín, vitamíny K a C, posilňuje steny ciev, zvyšuje viskozitu krvi,
  • vodný korenie - tanín, organické kyseliny, vitamín K v kompozícii stabilizujú činnosť hladkých svalov maternice, zvyšujú zrážanlivosť krvi,
  • ovčiak - obsahuje alkaloidy, organické kyseliny, vitamín C, tanín, riboflavín, ktoré pomáhajú znižovať vylučovanie krvi,
  • žihľava - najznámejšia rastlina na zastavenie krvácania, reguluje menštruačný cyklus, vyživuje telo vitamínmi K, C, A, B.

Na prípravu odvarov sa tráva rastlín rozdrví, naleje sa vriacou vodou a uchováva sa vo vodnom kúpeli 15-20 minút. Po filtrácii niekoľkokrát denne. Dĺžku podávania a dávkovanie je potrebné objasniť u lekára.

Prevencia krvácania

Keďže mladistvé krvácanie sa vyskytuje hlavne pri hormonálnych poruchách, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Nasledujúce odporúčania však pomôžu znížiť riziko ich výskytu:

  1. Včasná liečba infekčných a vírusových ochorení, najmä tých, ktoré sa stávajú chronickými (angína, bronchitída, ARVI).
  2. Pravidelné pozorovanie tehotných žien pôrodníckym gynekológom, počnúc skorými gestačnými obdobiami, s cieľom identifikovať a napraviť skorú a neskorú toxikózu, edém tehotných žien, vnútromaternicové vývojové poruchy plodu, predčasný pôrod, hypoxiu plodu.
  3. Dodržiavanie princípov správnej výživy mladistvých - jesť potraviny bohaté na vitamíny, vylúčenie rýchleho občerstvenia, vyhýbanie sa „diéte“, ktoré zahŕňajú dlhodobé hladovanie.
  4. Udržiavanie menštruačného kalendára, ktorý pomôže venovať pozornosť odchýlkam, keď sa prvýkrát objavia.
  5. Príjem sedatívnych liekov s cieľom posilniť krvné cievy a nervový systém (predpísané lekárom).
  6. Odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie dňa, dobrý spánok, pravidelné cvičenie, šport.
  7. Oznámenie dievčatá o nebezpečenstve skorého pohlavného styku.

Samostatne by sa malo povedať o potrebe návštevy detského gynekológa. Mnoho matiek to považuje za nadbytočné, kým sa dievča nestane sexuálne aktívnym. Návšteva pediatrického gynekológa na profylaktické účely, najmä po nástupe menštruácie, by mala byť rovnako normálna ako návšteva iných lekárov.

Aké komplikácie sú možné?

Ihneď treba poznamenať, že dievčatá vo veku 18 rokov a viac, spravidla už netrpia takýmito patológiami, pretože hormonálne pozadie možno vyrovnať pomocou vhodne podávanej terapie. Ale s nesprávnym zaobchádzaním alebo jeho neprítomnosťou môžu byť následky nebezpečné.

Masívna strata krvi je nebezpečná sama osebe. Opakované krvácanie navyše vedie k rozvoju anémie. Na druhej strane, táto choroba je plná hladom kyslíka a vyčerpaním tela. Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

Moderné diagnostické metódy

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. Po prvé, teenagerskej gynekológa sa bude snažiť zbierať celú históriu. Je dôležité vedieť, kedy sa objavil výtok, či existujú provokatívne faktory, či pacientova matka trpí gynekologickými ochoreniami, či má dievča nejaké infekčné ochorenie atď.

Následne sa vykoná štandardné gynekologické vyšetrenie a potom ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov - to umožňuje vyhodnotiť stav vaječníkov, zistiť prítomnosť cyst alebo iných neoplaziem, skontrolovať, či je zápalový proces atď. držali hysteroskopiu.

Pretože detské krvácanie z mláďat dievčat je spojené s hormonálnou nerovnováhou, krvný test na hormóny je nevyhnutnou súčasťou diagnózy. Najmä kontrolujú hladiny progesterónu, FSH, estradiolu, LH, testosterónu a hormónov štítnej žľazy. Keď sa zistia porušenia, pacient je niekedy požiadaný o konzultáciu s endokrinológom.

V závislosti od údajov získaných v procese diagnostiky sa môže dodatočne vykonať test zrážanlivosti krvi. Až po obdržaní všetkých potrebných údajov môže lekár urobiť účinný liečebný režim.

Liečba drogami: lieky na zastavenie krvácania z maternice

Liečba takejto patológie do značnej miery závisí od jej závažnosti, ako aj príčiny vývoja. Ak juvenilné krvácanie maternice jedným alebo druhým spôsobom spojeným s fyzickým alebo emocionálnym stresom, musia byť eliminované - niekedy to stačí na to, aby sa epizódy ochorenia nevrátili.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je stav pacientov závažnejší a krvácanie vyžaduje hospitalizáciu. Prvou úlohou v tomto prípade je zastaviť stratu krvi. Na začiatok, dievčatá sú predpísané hemostatické lieky, najmä Vikasol, Ditsinon, rovnako ako kyselina aminokaprónová a askorutín. Tiež je potrebný oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice a pomáha zastaviť krvácanie. Roztok glukózy sa injikuje intravenózne.

Ak vyššie uvedený liečebný režim nemá požadovaný účinok, pacientovi sa predpisujú hormonálne estrogénové gestačné lieky, najmä Marvel, Rigevidon, Mersilon. Takéto lieky vo väčšine prípadov pomáhajú zastaviť stratu krvi počas dňa, po ktorej sa postupne znižuje ich dávka. Priebeh užívania tabletiek však trvá 21 dní. Takáto terapia pomáha nielen eliminovať krvácanie, ale tiež postupne normalizuje normálny menštruačný cyklus, ktorý je dôležitý, najmä ak je patológia spojená so závažnou hormonálnou nerovnováhou.

Okrem toho je pacientovi predpísané vitamínové komplexy, doplnky železa, lieky posilňujúce cievy - to pomáha eliminovať anémiu a obnoviť rovnováhu minerálov a živín v tele. V prípade ťažkej anémie je potrebné nielen železo, ale aj kyselinu listovú, vitamíny C a B12. Masívna strata krvi je indikátorom hromadnej transfúzie erytrocytov a zmrazenej plazmy. Potrebná a fyzioterapia. Komplexná liečba by mala zahŕňať aj uskutočniteľnú fyzickú námahu, zdravú výživu, správny spôsob práce a odpočinku.

Ak sa krvácanie vyskytne na pozadí stresových situácií alebo je spojené s mentálnym faktorom, potom je konzultácia s psychoterapeutom povinná. Niekedy musíte užívať sedatíva a iné lieky.

Chirurgická liečba: kedy je to potrebné?

V niektorých prípadoch táto patológia vyžaduje chirurgický zákrok. Hysteroskopia sa vykonáva s diagnostickou kyretážou maternice. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale je tiež možné s použitím lokálnej anestézie. Ak je to možné, lekár si zachováva hymen. Tkanivá získané počas kyretáže sa potom posielajú do laboratória na ďalší výskum.

Chirurgický zákrok je potrebný na dlhodobé masívne krvácanie, ktoré nie je možné stanoviť konzervatívnymi prostriedkami. Ale aj po kyretáži pacient vyžaduje liečbu liekmi, vrátane hormónov. Stojí za zmienku, že v prípade porúch krvácania by sa operácia nikdy nemala vykonávať.

Existujú účinné metódy prevencie?

Nie je žiadnym tajomstvom, že niekedy je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju choroby, ako podstúpiť liečbu a bojovať s komplikáciami. Moderná medicína odporúča preventívnu udržiavaciu liečbu, aby sa zabránilo novému krvácaniu.

Od piateho do pätnásteho dňa menštruačného cyklu sú pacientom predpísané vitamín E, kyselina listová a kyselina glutámová, ako aj intravenózny roztok vitamínu B. Od 16. do 26. dňa cyklu, režim liečby vyzerá inak - dievčatá berú kyselinu askorbovú a vitamíny zo skupín B. Takáto liečba sa vykonáva do troch mesiacov po ukončení krvácania a podľa posudkov dáva skutočne dobré výsledky.

Ak sa krvácanie zastavilo pomocou hormonálnych liekov, pacientovi sa ukáže, že užíva malé dávky progestínov, najmä „Logest“, „Novinet“, „Silest“ a niektoré ďalšie lieky. Lieky estrogén-progestín sa predpisujú dievčatám, ktoré boli liečiteľné, po ktorých nasledovala hormonálna zástava krvácania.

Počas rehabilitačného obdobia sú prirodzene veľmi dôležité všeobecné zdravotné postupy. Dôležitým bodom je správna výživa. Musíte zabezpečiť, aby telo získalo dostatok vitamínov a minerálov. Dvakrát ročne sa odporúča profylaktická suplementácia vitamínov.

To všetko nielenže zabráni vzniku krvácania v budúcnosti, ale tiež pomôže normalizovať menštruačný cyklus, prispôsobiť prácu reprodukčného systému.

Pozitívne fyzické podmienky pozitívne ovplyvnia zdravotný stav (ich intenzita by sa mala postupne zvyšovať), plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, odpočinok pri mori, aktívny cestovný ruch, liečebno-kúpeľná liečba.

Všeobecné informácie

Krvácanie z juvenilnej maternice je krvácanie, ktoré je navonok podobné menštruačnému krvácaniu. nemajú špecifický cyklus (to znamená tie, ktoré nevznikajú pravidelne) a nie sú viazané na procesy ovulácie.

výber veľmi hojné (viac ako 100 ml krvi denne), ich trvanie spravidla nie je kratšie ako 1 týždeň, krvácanie sa vyskytuje v inom intervale (niekedy menej ako 21 dní, v iných prípadoch - viac ako niekoľko mesiacov). V sekrétoch možno nájsť charakteristické krvné zrazeniny.

Prvé príznaky patológie sa môžu vyskytnúť u dievčat vo veku 9-13 rokov. Ak sa v tomto čase neprijmú žiadne opatrenia, situácia sa zhorší.

Najmä v pubertekeď má dievča menštruačný cyklus, krvácanie z maternice môže viesť k jeho závažnému porušeniu (menštruácia trvá 2 týždne až niekoľko mesiacov). To všetko nepriaznivo ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženského tela.

Klasifikácia a formy

Podľa objemu straty krvi a závislosti na menštruačnom cykle možno krvácanie maternice u adolescentov rozdeliť do nasledujúcich typov:

  1. menorágia, Krvácanie nevedie k nezrovnalostiam a zmenám menštruačného cyklu. Súčasne je objem vylučovanej krvi veľmi významný (viac ako 80 ml. Denne trvá približne 7 dní).
  2. metrorágia, Alokácie majú pomerne malý objem, ktorý sa nepozoruje.

  3. polimenoreya, V menštruačnom cykle sa vyskytujú nezrovnalosti, ktoré sú kratšie ako 21 dní.

Odporúčania pre liečbu vulvovaginitídy u dievčat možno nájsť na našich webových stránkach.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporučiť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Mechanizmus rozvoja

Dysfunkčné maternicové krvácanie mladistvého obdobia je proces, ktorý sa vyvíja v určitom poradí. Sú nasledujúce etapy vývoja tento jav:

  1. Porušenie sekrečnej funkcie hypotalamu.
  2. Zmeny v množstve hormónov vylučovaných hypofýzou.
  3. Hladina hormónu vylučovaného vaječníkmi sa znižuje.
  4. Úroveň estrogénu sa znižuje, čo prispieva k narušeniu procesu dozrievania vaječných folikulov (sú vylúčené pred dosiahnutím plnej zrelosti).
  5. V dôsledku zníženia hladiny progesterónu je proces ovulácie narušený, čo sa teraz stáva nepravidelne.
  6. Deformácia sliznice sa vyskytuje, ktorá spája maternicu zvnútra.
  7. Prvky sliznice spolu s nezrelými folikulami sa vylučujú z tela vo forme krvácania.
na obsah ↑

Klinické prejavy

Hlavné príznaky krvácanie maternice u dievčaťa je:

  • hojný krvavý výtok asi 100 ml. za deň
  • doba trvania krvácania je 7 dní alebo viac,
  • ak je krvácanie zriedkavejšie, ich trvanie je približne 2 týždne,
  • zníženie trvania menštruačného cyklu, ktorého trvanie nie je dlhšie ako 21 dní, t
  • špinenie v období medzi menštruáciou,
  • porušenie zrážania krvi,
  • zhoršenie celkového zdravotného stavu, najmä slabosť, časté závraty,
  • pokles krvného tlaku,
  • zvýšená únava
  • sklon k rozvoju depresie, depresívny emocionálny stav,
  • blanšírovanie kože,
  • konštantný smäd.

Uvedené príznaky nie vždy sa prejavuje úplne.

Hlavnými príznakmi krvácania z maternice sú hojný výtok, prítomnosť výtoku medzi periódami, zmeny menštruačného cyklu.

príčiny

Vývoj krvácania maternice u dievčat môže viesť rôznych negatívnych faktorov ako napríklad:

  1. Zmeny hormonálnych hladín v tele, napríklad spojené s dosiahnutím obdobia puberty, užívaním liekov obsahujúcich hormóny.
  2. Infekčné ochorenia v akútnej alebo chronickej forme.

  3. Nesprávna výživa, najmä používanie výrobkov, chudobných na vitamíny a minerály, hypovitaminóza.
  4. Psychická trauma.
  5. Predĺžená fyzická alebo intelektuálna únava.
  6. Zmeny krvných ciev (kapilár) v tkanivách maternice, najmä ich rozšírenie, čo vedie k stagnácii krvi v maternici.
  7. Deformácia určitých oblastí sliznice orgánu.
na obsah ↑

Komplikácie a následky

Krvácanie z dělohy, najmä ak sú bohaté a dlhotrvajúce, často vedú k poklesu hladiny hemoglobínu v krvi a následne k rozvoju anémie.

Anémia zase prispieva k zhoršeniu celkového zdravotného stavu dievčaťa, k slabosti, zvýšenej únave, závratom.

Najnebezpečnejšími komplikáciami krvácania z maternice je zmena výstelky maternice.

V dôsledku týchto zmien sa v tejto oblasti často vyskytujú prekancerózne ochorenia, vývoj a zhubných nádorov maternice.

Metódy spracovania

S výrazným zhoršením dievčat, potrebovať jej prvú pomoc. A na to:

  1. Je dôležité uistiť dievča, chrániť ju pred emocionálnymi zážitkami.
  2. Na spodnej časti brucha sa odporúča dať vyhrievaciu podložku s ľadom.
  3. Zabezpečte dostatok nápoja (pridajte malé množstvo cukru a citrónovej šťavy do vody).
  4. Ak chcete zlepšiť svoju pohodu, môžete dať svojmu dieťaťu Dicinone pilulku, vitamín C liek.

Je dôležité si uvedomiť, že ak po všetkých týchto krokoch útok prešiel, dieťa sa musí ešte ukázať lekárovi ako vyššie uvedené metódy môžu odstrániť len symptómy choroby, ale nie jej príčinu.

Ďalej, v závislosti na príznakoch ochorenia a ich závažnosti, je predpísaná medikačná terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

  1. Prostriedky, ktoré zvyšujú tón maternice (Oxytocin).
  2. Prípravky na zahusťovanie krvi (Vikasol, Ditsinon).
  3. Prostriedky na posilnenie cievnych stien (Askorutin).
  4. Lieky, ktoré zvyšujú hemoglobín (Maltofer, Venofer).
  5. Sedatívne lieky s ťažkou úzkosťou (tinktúra valeriánu, maternice).
  6. Hormonálne látky (predpísané dievčatám starším ako 13 rokov, ak sa vyskytne výrazná deformácia tkanív sliznice maternice).

V prípade závažného krvácania, ktoré predstavuje hrozbu pre zdravie a život dievčaťa, sa používajú chirurgické metódy liečby, ako napríklad kyretáž, kryodestrukcia sliznice maternice.

Klinické usmernenia

Hlavné spôsoby, ako zistiť prítomnosť choroby a identifikovať jej rozsah, metódy prvej pomoci, postupnosť fáz liečby, zoznam liekov, indikácie pre hospitalizáciu a chirurgickú liečbu sú uvedené v osobitných dokumentoch, odborníci v oblasti detskej gynekológie.

Diagnostika a liečba pubertálneho abnormálneho uterinného krvácania - klinické smernice.

Krvácanie mladistvých: klasifikácia

Všetky juvenilné krvácania sa delia na anovulačné a ovulačné. Prvý typ patológie je charakterizovaný zlyhaním cyklu, veľkou stratou krvi, stratou apetítu, ospalosťou a slabosťou. Môžete ho rozpoznať klinickým obrazom prietoku na gynekologickom vyšetrení, počas ultrazvuku a ďalších laboratórnych testov.

Ovulárne krvácanie v jeho prejavoch je podobné obvyklému mesačnému výtoku u žien. Ich charakteristickým rysom je trvanie, sú tu tiež skromné ​​výboje za celý mesiac a príliš krátke alebo príliš dlhé obdobia medzi obdobiami.

Krvácanie mladistvých: príznaky

Hlavným príznakom mladistvého krvácania je krvný výtok z genitálií, ku ktorému dochádza po oneskorenej menštruácii po dobu 2 týždňov až 2 mesiacov. Pre mnoho dievčat sa tento jav opakuje. Krvácanie je zvyčajne silné a je sprevádzané slabosťou, závratmi a inými príznakmi anémie. V niektorých prípadoch sa pri takomto porušení pozoruje mierne intenzívne krvácanie, ale nie sú žiadne známky straty krvi, takéto mladistvé krvácanie môže trvať až dva týždne alebo viac.

Krvácanie mladistvých: liečba

Terapia údajov o krvácaní zahŕňa dve štádiá, z ktorých prvá zastaví krvácanie a druhá - prevencia recidívy patológie. Voľba vhodnej liečby pre juvenilné krvácanie závisí od stavu pacienta.

V ťažkých prípadoch (s ťažkou anémiou, bledosťou kože a poklesom hemoglobínu na úroveň 80 g / l a menej), ak krvácanie pokračuje, je indikovaná chirurgická liečba. Spočíva v vykonaní kyretáže maternice s odstránením sliznice a následnom laboratórnom vyšetrení časti zoškrabania. Aby sa zabránilo poškodeniu hymen lekári používajú detské vaginálne zrkadlá. Okrem iného je pacientovi predpísané vitamíny B a kyselina askorbová, ako aj doplnky železa. Výživa v období zotavenia by mala byť zvýšená kalórie.

Ak je stav pacienta považovaný za mierny alebo uspokojivý, vykoná sa konzervatívna liečba. Zahŕňa hormonálne lieky a lieky obsahujúce vitamíny.

S včasnou zahájenou plnohodnotnou liečbou je prognóza vývoja ochorenia priaznivá. Ak nie sú včas prijaté potrebné opatrenia, je možný rozvoj neplodnosti.

Prevencia mladistvého krvácania

Preventívne opatrenia pre mladistvé krvácanie sú zamerané na vytvorenie pravidelného cyklu u ženy. Na tento účel môžete použiť hormonálne lieky, ako sú perorálne kontraceptíva. Pri prevencii vzniku mladistvého krvácania sa používa akupunktúra, ktorá stimuluje ovuláciu a zvyšuje pravidelnosť cyklu. Mimoriadny význam má udržiavanie celkového zdravia tela: sanitácia ústnej dutiny a ďalšie možné ohniská infekcie, správna výživa, fyzická aktivita, vitamínová terapia, kalenie a podobne.

Príčiny krvácania

Hlavnou príčinou krvácania u dievčat je porucha väziva v hypofýze-hypotalamus-vaječníkov. V ňom sa vyskytujú procesy, ktoré vedú k zmenám vo výrobe FSH a LH. Ich podstatou je nepravidelnosť pri výbere folikulov. V každom cykle by mala byť dominantná, ale chýba. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

V dôsledku porušenia vaječníkov sa môžu objaviť cysty, folikulárne (vo väčšine prípadov) alebo corpus luteum. Endometrium nemá šancu na včasnú náhradu, to znamená, že menštruačná funkcia trpí negatívnymi zmenami. Krvácanie juvenilnej maternice sa preto zvyčajne zistí po oneskorení menštruácie na dobu od 1,5 do 6 mesiacov. Ale aj po 2 - 3 týždňoch po menštruácii. Podšívka maternice nadmerne rastie v dôsledku hyperplastického procesu. A ponechanie telesného obsahu je charakterizované zvýšeným objemom alebo trvaním eliminácie a niekedy obidvoma znakmi.

Okolnosti, ktoré prispievajú k takýmto poruchám, sú: t

  • akútne a chronické infekcie (tonzilitída, pneumónia, chrípka),
  • nedostatok a nadbytok vitamínov, minerálov, t
  • silné emocionálne zážitky
  • nadmerná fyzická námaha
  • dedičné črty vývoja, t
  • problémy so štítnou žľazou, pankreasom,
  • patológia krvi,
  • ochorenie pečene.

Príznaky patológie

Juvenilné krvácanie u dospievajúcich dievčat sa považuje za také, ak sú zistené medzi menarche a až 2 roky po nej. Jeho znamenia:

  • hojný výtok krvi z genitálneho traktu,
  • ich existencia počas 7 dní,
  • zistenie mierneho krvácania, ale viac ako 15 dní,
  • zhoršenie zrážanlivosti krvi av dôsledku toho zvýšenie objemu obsahu maternice, ktoré sa vylučuje,
  • závraty, únava, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku vysokej straty biologickej tekutiny,
  • bledosť kože, sucho v ústach.

Metódy identifikácie problému

Juvenilné dysfunkčné maternicové krvácanie vyžaduje identifikáciu páchateľov ich výskytu, ako aj diferenciáciu od neúplného spontánneho potratu. Skúšky sa vykonávajú pred zastavením výboja a po ňom, komplex pozostáva z:

  • vypočúvanie a skúmanie pacienta,
  • rôzne krvné testy, z ktorých potrebujete poznať počet krvných doštičiek, APTTV, iné znaky koagulácie, biochémie,
  • hormonálne testy (FSH, LH, progesterón, estrogény, prolaktín, kortizol, látky štítnej žľazy, testosterón),
  • Ultrasonografia maternice a vaječníkov na zhodnotenie stavu sliznice gonád (u osôb s intímnym životom, vyšetrenie sa vykonáva intravaginálne).

Dysfunkčné krvácanie z maternice mladistvého obdobia bude vyžadovať zváženie fyzického vývoja dievčaťa, sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po zastavení prepúšťania sa vykonáva rozsiahle vyšetrenie stavu pacienta, pričom sa berie do úvahy pravdepodobný páchateľ problému:

  • X-ray lebka s projekciou tureckého sedla,
  • echo a elektroencefalografia,
  • CT mozog za predpokladu prítomnosti nádoru hypofýzy,
  • echografia nadobličiek a štítnej žľazy,
  • ultrazvuk opäť vidieť v dynamike výstelky maternice a vaječníkov.

Na koho by mal pacient ísť?

Mladistvé krvácanie maternice vo veku 12 rokov môže byť výsledkom nielen hormonálnej nerovnováhy spôsobenej prechodným štádiom života. Sú prejavmi odlišného ochorenia a nie patológie samotnej. Najmä sa pri koagulácii Vergolfovej choroby, zápalu vnútorných pohlavných orgánov, tuberkulózy a nádoru zistí krvácanie z maternice. Preto povinné konzultácie s gynekológom nemusia stačiť na získanie všetkých informácií. V niektorých prípadoch bude potrebné pacienta vyšetriť:

  • endokrinológ,
  • neurológ,
  • oftalmológ
  • hematológ,
  • onkológ.

Prvé 3 špecialisti budú potrební pre všetky dievčatá, ktoré sa zaujímajú o mladistvé krvácanie.

Hormóny proti krvácaniu

Hormonálna hemostáza pri juvenilnom krvácaní je indikovaná, ak nie je možné dosiahnuť účinok inej liečby. Zahŕňa užívanie estrogén-progestínových liekov na vyrovnanie vlastnej rovnováhy látok. Voľba je vyrobená z liekov "Rigevidon", "Non-Ovlon", "Mersilon", "Marvelon", ktoré pijú 3-4 tablety denne každých 6-8 hodín. To vám umožní zbaviť sa krvácania v prvý deň používania jedného z prostriedkov nápravy. Ak sa dávka zníži o polovicu tablety každé 2 dni, ak problém zmizne. Ak je týmto spôsobom potrebný len jeden kus na jedno použitie, liek sa neprestáva piť. Všeobecný kurz by mal trvať 21 dní. Po vysadení lieku dôjde k malému výtoku krvi, ktorý nebude trvať dlhšie ako je obvyklé obdobie.

Hormonálna hemostáza pri poruchách zrážanlivosti krvi sa vykonáva pomocou umelých gestagénov, niekedy ich kombinuje s glukokortikosteroidmi. Ako užívať duphaston s mladistvým krvácaním: predpisuje sa 10 mg dvakrát denne. Liečba má trvať 7 dní. Progestíny sú uvedené v prípade, keď je hladina estrogénu vo funkčných diagnostických testoch zvýšená alebo stredná. Okrem Duphastonu sa používa aj Norkolut.

Odporúčame prečítať si článok o nepravidelnostiach menštruácie. Z neho sa dozviete o odchýlke od normy, príčin patológie, chorôb, ktoré vedú k narušeniu cyklu, liečbe.

Prevencia výskytu patológie

Zastavenie kontroly vybíjania mladistvého krvácania by nemalo byť obmedzené. Vyžaduje sa prevencia, čo je celý systém opatrení:

  • Dodržiavanie správneho spôsobu života, výživy, emocionálnej stability. Tiež ukázal mierne cvičenie, čerstvý vzduch.
  • Dievčatá do 15 rokov liečby vitamínom v dňoch cyklu. Od 5. do 15. sú potrebné kyseliny listové a glutámové a B6. Kyselina askorbová a B1 sú znázornené od 16. dňa cyklu. Vitamín E sa užíva celý mesiac. Terapia trvá 3 cykly.
  • Dievčatá vo veku 16 - 17 rokov budú potrebovať gestagény. To je všetko rovnaké "Duphaston", menovaný od 5. dňa cyklu na tabletu (priebeh 21 dní). Ďalšia schéma - od 16. dňa cyklu na 2 dávky (priebeh 10 dní).

Krvácanie mladistvých, ICB 10, uvádza č. 93 „Iné abnormálne krvácanie z maternice a pošvy“. Problém však môže byť oveľa širší. Preto dôkladné preskúmanie problému odborníkmi a boj proti krvácaniu, špineniu je veľmi dôležité, nemali by sa odpisovať iba na hru hormónov. Gynekologická pohoda je z veľkej časti položená v detstve.

Reprodukčný vek

Liečba krvácania z maternice reprodukčného veku sa stanoví po získaní výsledkov histologickej analýzy. Ak dôjde k relapsu, uskutoční sa nehormonálna a hormonálna hemostáza. Ďalej musíte dodržiavať opatrenia na nápravu zistenej dysfunkcie pomocou hormonálnej liečby. Je potrebné regulovať menštruačnú funkciu.

V období menopauzy

Liečba krvácania z maternice v menopauze je zameraná na potlačenie hormonálnej funkcie a menštruácie, inými slovami, je vyvolaná menopauza. Krvácanie možno zastaviť len chirurgicky - kyretáž a hysteroskopia alebo chirurgické odstránenie maternice.

  • Ako preventívne opatrenie mladistvého maternicového krvácania sa odporúča správna výživa so zvýšenými hladinami železa v potravinách. Vykonáva sa všeobecné vytvrdzovanie tela, rehabilitácia chronických infekčných ohnísk, ako aj použitie progestínových prípravkov.
  • Ako profylaxia krvácania z maternice v reprodukčnom veku sa nevyhnutne vykonáva liečba súvisiacich chorôb, neuro-psychologický stav sa normalizuje pomocou vitamínov a sedatív. Ale pri nesprávnej voľbe liečby sa môže znovu objaviť krvácanie z maternice.

Prevencia dysfunkčného maternicového krvácania by sa mala vykonávať aj v období vnútromaternicového vývoja. Ďalej, ako sa organizmus vyvíja, mali by sa prijať opatrenia na posilnenie tela, napríklad kalenie. Choroby, vrátane sexuálnej sféry, sa musia okamžite liečiť. V prípade krvácania z maternice je na tento účel potrebné prijať opatrenia na obnovenie menštruačného cyklu, menovanie hormonálnej antikoncepcie. Perorálne kontraceptíva znižujú pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva av dôsledku potratu. Okrem toho drogy umožňujú telu viesť k hormonálnej rovnováhe. Odporúča sa tiež pravidelne navštevovať gynekológa, minimálne 2-krát ročne a častejšie.

Príčiny krvácania z juvenilnej maternice

Krvácanie z juvenilnej maternice má polyetiologický charakter a vyskytuje sa pod vplyvom mnohých vnútorných a vonkajších faktorov. Hlavným dôvodom je nedokonalosť regulácie reprodukčného systému v období vzniku menštruačného cyklu. Faktory ovplyvňujúce ešte v predporodnom období môžu predisponovať k nestabilnému fungovaniu. Hovoríme o patológiách tehotenstva a pôrodu matky dievčaťa, najmä intrauterinnej hypoxie, pretože nedostatok kyslíka je deštruktívny pre mozog a neskôr sa môže prejaviť porušením hormonálnych funkcií hypofýzy. Hormonálne poruchy pri juvenilnom krvácaní z maternice sú teda často spôsobené dysfunkciou v centrálnej časti regulácie.

Na pozadí existujúcej predispozície dievčaťa puberty sú často vystavení emocionálnemu stresu. Spúšťač rozvoja mladistvého krvácania z maternice môže slúžiť ako konflikt v rodine alebo s rovesníkmi, školské zlyhanie, problémy vo vzťahoch s opačným pohlavím a mnoho ďalšieho. Stres vedie k zhoršenej produkcii folikuly stimulujúceho (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) častejšie s nadbytkom prvého z nich. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii, hyperestrogénia sa uskutočňuje dlhú dobu, čo je hlavnou príčinou zvýšenej proliferácie endometria bez jeho včasného odmietnutia. Sliznica maternice často prechádza abnormálnymi zmenami s tvorbou polypov a cyst. Objavujú sa oblasti ischémie a nekrózy, následne sa endometrium vylučuje s rozvojom juvenilného krvácania z maternice.

Klasifikácia mladistvého uterinného krvácania

Dysfunkčná puberta krvácania je rozdelená v závislosti od stupňa straty krvi a jej spojenia s fázou menštruačného cyklu. Existujú tiež rozdiely v dôsledku koncentrácie estrogénu v krvi. Možné sú nasledujúce klinické možnosti krvácania do maternice: t

  • Menorágia. Zachováva sa rytmus menštruácie, strata krvi presahuje 80 ml s trvaním viac ako 7 dní.
  • polimenoreya, Cyklus je tiež uložený, je pravidelný a krátky (menej ako 21 dní).
  • metrorágia - acyklické krvácanie z maternice, ktorému často predchádza cykly s nedostatočným krvácaním (oligomenorea).

Veľmi dôležité pri určovaní lekárskej taktiky je korelácia typov juvenilného krvácania z maternice s koncentráciou estrogénu v krvi pacienta. Existujú tri typy krvácania: hypoestrogénne, normoestrogénne a hyperestrogénne. Hypoestrogénny typ sa vyskytuje u dievčat s nedostatočne rozvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami so zrýchleným rozvojom inteligencie (zrýchlenie). Norma typu estrogénu naznačuje harmonický fyzický vývoj, ale veľkosť maternice zostáva pod vekovou normou. Hyperestrogénne juvenilné krvácanie z maternice sa vyskytuje u fyzicky vyvinutých dievčat, často s určitou psychickou nezrelosťou.

Príznaky krvácania z maternice

Typický vek nástupu je 13 až 16 rokov, môžu sa vyskytnúť prípady skoršieho alebo neskoršieho nástupu príznakov. Dievča aj jej rodičia sa môžu obrátiť na lekára. Hlavnou sťažnosťou je strata krvi, ktorá subjektívne prekračuje objem normálnej menštruácie. Krvácanie mladistvej maternice je často acyklické a vyskytuje sa na pozadí predchádzajúceho menštruačného oneskorenia. Trvanie krvácania je zvyčajne 3-4 týždne, ale štatistiky ukazujú, že trvanie straty krvi sa môže meniť od 10 do 90 dní. Približne 10-15% prípadov krvácania je sprevádzaných bolesťou v spodnej časti brucha.

Pri dlhodobom juvenilnom krvácaní z maternice, bledosti a suchosti kože sa pozoruje zvýšenie pulzu, čo naznačuje vývoj posthemoragickej anémie. Tá sa prejavuje aj všeobecnou slabosťou a závratmi. Charakteristiky fyzického vývoja dievčaťa a jej osobnostných vlastností priťahujú pozornosť. Niektoré z nich sú opísané vyššie, vo všeobecnosti je zvýšená úzkosť, často je nálada znížená, možno subdepresívny stav. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík pri juvenilnom krvácaní z maternice môže zodpovedať vekovej norme alebo oneskoreniu.

Liečba krvácania z juvenilnej maternice

Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne. Indikácie pre hospitalizáciu sú juvenilné uterinné krvácanie, ktoré nie je prístupné lekárskej korekcii, alebo nadmernému krvácaniu z maternice. Na zastavenie krvácania sa najprv používajú uterotoniká a hemostatiká, pričom sa vykonáva liečba vitamínmi a korekcia anémie. Ak je liečba neúčinná, predpíše sa hormonálna terapia s monofázickým COC v nízkych dávkach, počet cyklov sa stanoví individuálne. Ak pretrváva strata krvi, napriek opatreniam opísaným vyššie, je vyriešený problém hysteroskopie, tj diagnostickej kyretáže maternice. Pravidlom je, že v tomto prípade sa príčinou juvenilného krvácania maternice stáva glandulárna cystická deformita endometria.

Povinným štádiom liečby je prevencia recidivujúceho juvenilného krvácania z maternice. Odporúča sa zachovať normálnu hmotnosť, ak je to potrebné, predpísať vhodnú diétu, pretože nadbytok alebo deficit telesnej hmotnosti je do určitej miery zodpovedný za reguláciu menštruačného cyklu. Dávkovanie sa vykonáva raz mesačne, kým sa cyklus nestabilizuje, echografia sa vykonáva aspoň raz za 6-12 mesiacov. Vo všeobecnosti sa na liečbe krvácania z mladistvého maternice podieľa mnoho špecialistov, vrátane pediatra, endokrinológa, hematológa, neurológa a očného lekára. Odporúča sa psychologické poradenstvo.

Prognóza a prevencia krvácania z juvenilnej maternice

Prognóza do značnej miery závisí od príčiny vzniku krvácania a úspechu terapie. Bohužiaľ, veľmi často musí byť cyklus regulovaný hormónmi, čo má pre dievča množstvo negatívnych dôsledkov. Okrem toho neodstraňuje primárnu príčinu vzniknutých porúch, to znamená, že centrálna vnútorná regulácia je naďalej narušená. V budúcnosti je u väčšiny dievčat zaznamenaná gynekologická patológia, primárna neplodnosť je diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. Prevencia je možná čiastočne v predporodnom období. Priaznivé rodinné prostredie tiež znižuje riziko krvácania z maternice.

Čo je juvenilné krvácanie z maternice?

Dysfunkčné maternicové krvácanie v pubertálnom (juvenilnom) období sa nazýva juvenilné uterinné krvácanie (UMC). Ich frekvencia je 20% alebo viac všetkých gynekologických ochorení v detstve. UMC sú spojené s nezrelosťou hypotalamicko-hypofyzárneho systému, najmä s nestabilným cyklickým (hodinovým) rytmom sekrécie lyulberínu. To vedie k porušeniu pomerov FSH a LH vylučovaných hypofýzou, častejšie k jednofázovému ovariálnemu cyklu alebo k nedostatku luteálnej fázy. Kvôli dysfunkcii celého systému regulácie reprodukčnej funkcie sa vyvíja hyperplázia endometria.

Čo spúšťa juvenilné krvácanie z maternice

Jadrom dysfunkčného maternicového krvácania je desynchronizácia fungovania hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálneho systému. V dôsledku toho je narušený vzťah medzi vylučovanými hormónmi FSH a LH zmenami, folikulogenézou a menštruačnou funkciou. Niekoľko atretických folikulov dozrieva vo vaječníku, alebo jeden pretrváva, ale dominantný folikul chýba a následne sa nevytvorí corpus luteum. Keď sa v tele dozrieva niekoľko folikulov, pozoruje sa „relatívny hyperestrogenizmus“, t. Tam je malý estrogén, ale corpus luteum chýba, takže maternice je ovplyvnená len estrogénom. S pretrvávaním folikulu je hladina estrogénu vyššia ako normálna (absolútny hyperestrogenizmus), ale aj tak je maternica len pod vplyvom estrogénov. Často sú vo vaječníkoch tvorené folikulárne cysty (82,6%), menej často žlté telové cysty (17,4%). Bez ohľadu na závažný alebo absolútny hyperestrogenizmus sa sliznica maternice časom neodmieta (na dni menštruácie) a podlieha hyperplastickej transformácii - vyvíja sa glandulárna cystická hyperplázia. V sliznici nie je žiadna sekrečná fáza, jej nadmerná proliferácia vedie k podvýžive a odmietnutiu. Avšak odmietnutie môže byť sprevádzané silným krvácaním alebo natiahnutím v čase.

Pri opakovanom UMC je možná atypická hyperplázia.

UMC sa často vyskytuje s atretickými folikulami a sú pozorované v prvých 2 rokoch po menarche. Niekedy dysfunkčné maternicové krvácanie v mladistvom období je tiež motivované pretrvávaním folikulu.

Duševné a fyzické stresy, prepracovanosť, nepriaznivé životné podmienky, hypovitaminóza, dysfunkcia štítnej žľazy a / alebo kôry nadobličiek prispievajú k porušeniu hormonálnej regulácie sexuálneho vývoja pomocou UMK. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

Klinickým obrazom je výskyt krvného výtoku z genitálneho traktu po oneskorení menštruácie na obdobie od 14-16 dní do 1,5-6 mesiacov. Takéto nepravidelnosti menštruácie sa niekedy objavujú okamžite po menarche, niekedy počas prvých 2 rokov. V jednej tretine dievčat sa môžu opakovať. Krvácanie môže byť hojné a viesť k anémii, slabosti, závratom. Ak takéto krvácanie trvá niekoľko dní, druhýkrát môže dôjsť k druhému porušeniu systému zrážania krvi typu DIC a potom sa krvácanie ďalej zvýši. U niektorých pacientov môže byť krvácanie mierne, nie je sprevádzané anémiou, ale trvá 10-15 dní alebo viac.

UMK nie sú závislé od súladu kalendárneho a kostného veku, ako aj od vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Liečba krvácania z juvenilnej maternice

Liečba krvácania z juvenilnej maternice sa uskutočňuje v dvoch stupňoch. V 1. štádiu sa hemostáza vykonáva v 2. stupni - terapia zameraná na prevenciu recidívy krvácania a reguláciu menštruačného cyklu.

Pri výbere metódy hemostázy je potrebné brať do úvahy celkový stav pacienta a množstvo straty krvi. Pacienti, ktorých anemizácia nie je veľmi výrazná (hemoglobín je viac ako 100 g / l, hematokrit je viac ako 30%), a podľa ultrazvuku nie sú žiadne príznaky hyperplázie endometria, vykonáva sa symptomatická hemostatická liečba. Látky redukujúce maternicu sa predpisujú - oxytocín, 5 IU intravenózne, 5% roztok glukózy alebo 0,3 - 0,5 ml intramuskulárne 3 - 4 krát denne, hemostatické prípravky - dicinón, vikasol, 2 ml intramuskulárne, ako aj 1 - krát denne. pilulky 3-krát denne, kyselina aminokaprónová, 1 tableta 3-krát denne alebo 100 ml intravenózne. Dobrý hemostatický účinok je daný kombináciou indikovanej terapie s fyzioterapiou - sínusovými modulovanými prúdmi do oblasti ganglií sympatika krčka maternice, 2 procedúr denne počas 3 až 5 dní, ako aj akupunktúry alebo elektroakupunktúry.

S neúčinnosťou symptomatickej hemostatickej terapie sa uskutočňuje hormonálna hemostáza so syntetickými progestínmi. Lieky estrogén-progestín (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mercilon) sa predpisujú 3-4 krát denne, 1 tableta na dokončenie hemostázy. Krvácanie sa spravidla zastaví do 1 dňa. Potom sa dávka postupne znižuje (1/2 tableta za 2 dni bez krvného výtoku), čím sa dávka privedie na 1 tabletu denne, po ktorej liečba pokračuje 16-18 dní tak, aby bol priebeh 21 dní. Menštruačný výtok po vysadení estrogén-gestagénov je mierny a končí v priebehu 5-6 dní.

Pri dlhodobom a silnom krvácaní, keď sú príznaky anémie a hypovolémie, slabosť, závraty, hladina hemoglobínu pod 70 g / l a hematokrit pod 20%, je chirurgická hemostáza - samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie s opatrným histologickým vyšetrením šrotov. Aby sa zabránilo prestávkam, hymen sa rozdrví 0,25% roztokom novokaínu s 64 U lidázy. Pacienti s poruchou zrážania krvi, samostatná diagnostická kyretáž sa nevykonávajú. Hemostáza sa uskutočňuje len so syntetickými progestínmi, v prípade potreby v kombinácii s glukokortikosteroidmi.

Súčasne s konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou je potrebné vykonať kompletnú anti-anemickú terapiu: prípravky železa (maltofer, perorálne fenulíny, intravenózne venofery), vitamín B12 intramuskulárne v dávke 200 μg / deň s kyselinou listovou 0,001 g 2-3-krát denne vo vnútri, vitamín B6 vo vnútri 0,005 g 3-krát denne alebo intramuskulárne v dávke 1 mg 5% roztoku 1 krát denne, vitamín C intramuskulárne 1 ml 5% roztoku raz denne, vitamín P (rutín) v dávke 0,02 g 3-krát denne perorálne. V extrémnom prípade (hladina hemoglobínu je nižšia ako 80 g / l, hematokrit je nižší ako 25%), zložky krvi sa nalievajú - čerstvá zmrazená plazma a hmotnosť červených krviniek.

Prevencia mladistvého krvácania z maternice

Aby sa zabránilo recidíve krvácania po úplnej hemostáze na pozadí symptomatickej a hemostatickej liečby, odporúča sa vykonať cyklickú vitamínovú terapiu: počas 3 mesiacov od 5. do 15. dňa cyklu sa kyselina listová predpisuje 1 tableta 3-krát denne, kyselina glutámová 1 tableta 3 raz denne, 5% roztok vitamínu B6 1 ml intramuskulárne, 300 mg vitamínu E každý druhý deň a od 16. do 26. dňa cyklu - kyselina askorbová 0,05 g 2-3 krát denne, vitamín B , 5% roztok 1 ml intramuskulárne. Na reguláciu menštruačnej funkcie sa používa aj endonazálna elektroforéza lítia, vitamínu B, novokaínu a elektrospánku. Prevencia krvácania po hormonálnej hemostáze spočíva v užívaní syntetických progestínov s nízkou dávkou (novinet, božstvo, logest, najsilnejšia) 1 tableta od 1. alebo 5. dňa cyklu (do 21 dní) alebo gestagénov - norkolut 5 mg alebo dufaston na dávke. 10-20 mg denne od 11. do 25. dňa počas 2-3 mesiacov, po ktorých nasleduje cyklická vitamínová terapia. Pacientom s hyperplastickými procesmi endometria po kyretáži, ako aj po hormonálnej hemostáze je potrebné zabrániť recidíve. Na tento účel sú predpísané estrogén-progestínové prípravky alebo čisté gestagény (v závislosti od zmien vo vaječníkoch - atresia alebo perzistencia folikulu). Veľmi dôležité sú opatrenia celkového zotavenia, kalenia, správnej výživy, sanácie ohnísk nákazy.

Správna a včasná liečba a prevencia recidív UMC prispievajú k cyklickému fungovaniu všetkých častí reprodukčného systému.

Pin
Send
Share
Send
Send