Vitálny

Ektopión krčka maternice - byť alebo nie byť neplodnosť a rakovina?

Pin
Send
Share
Send
Send


Aký je ektopión krčka maternice a nebezpečenstvo tohto typu zmeny v tele?

Ectropion je patologický defekt, pri ktorom dochádza k premene sliznice krčka maternice. V tomto prípade to bude vyzerať, ako by sa obrátil naruby.

Slizké tajomstvo vykonáva ochrannú funkciu v tele ženy, ktorá neumožňuje mikroorganizmom z pošvy do maternice. Ale s ektropiou sú zničené ochranné funkcie sliznice. Je to spôsobené tým, že vstupuje do kyslého prostredia vagíny z alkalického prostredia. To môže viesť k infekčným chorobám, ktoré zase vyvolávajú zápalové procesy a závažnejšie a nebezpečné patológie. Patrí medzi ne skutočná erózia, endometritída a iné ochorenia ženského reprodukčného systému. Najnebezpečnejším dôsledkom prítomnosti ektropie u ženy je rakovina krčka maternice.

V podstate je táto patológia úspešne liečená. Ale napriek tomu existuje niekoľko vedľajších účinkov a komplikácií po absolvovaní liečby.

Cervikálny ektropión - čo to je? Fotografia je uvedená v článku.

Vrodená forma

Vrodená forma ektopiózy krčka maternice je diagnostikovaná u mladých žien, ktoré práve začali mať sex, nemali tehotenstvo alebo pôrod. V lekárskej praxi sa tento typ nazýva cervikálna ektopia. Predpokladá sa, že táto patológia sa vytvára počas vývoja plodu pod vplyvom mnohých nepriaznivých faktorov. Stáva sa, že ektopia je dedičná. Ženy s vrodenou formou ektropiónu môžu byť narušené hormonálnymi poruchami a poruchami menštruačného cyklu. Ak spravidla nie sú žiadne zápalové procesy, tento typ patológie nepotrebuje liečbu. Mnohí prejdú po prvom narodení so zmenou hormonálnych hladín.

Získaný ektropión

Získaná forma nastáva v dôsledku vplyvu určitých vonkajších faktorov. Patrí medzi ne:

  • pôrod, najmä tie s komplikáciami,
  • potraty
  • viacpočetné tehotenstvo alebo veľké dieťa,
  • ruptúra ​​krčnej sliznice,
  • mechanický účinok
  • rýchle dodanie
  • nesprávne pokusy.

Medzery vznikajúce z týchto dôvodov vyžadujú prešitie. Po tomto postupe sa objavuje proces zjazvenia, počas ktorého dochádza k poškodeniu prietoku krvi a obohacovaniu kyslíka v poškodenej časti sliznice. To všetko vedie k zmenám krčka maternice, a to k evolúcii sliznice.

Nie je ťažké identifikovať získaný ektopión v prípade, že žena predtým mala čistý krčok bez patológií. V prípade, že pacient predtým nenavštívil lekára, bude veľmi ťažké stanoviť vrodenú formu.

Symptómy ekropiónu

Ektopión krčka maternice nemá žiadne závažné príznaky. Vo väčšine prípadov je prítomnosť patológie zistená náhodne pri návšteve gynekológa. Zjavné príznaky ochorenia sa objavujú len vtedy, keď je pripojený zápalový alebo infekčný proces. V týchto prípadoch si žena môže všimnúť tieto prejavy:

  • zlyhania menštruačného cyklu
  • zvýšenie belavého výboja,
  • bolesť v dolnej časti brucha, ktorá je niekedy bedrová,
  • príliš málo alebo príliš veľa menštruácie,
  • môže nastať výtok s nepríjemným zápachom,
  • po pohlavnom styku je krvavý výtok a bolesť,
  • brušné bolesti sú bolestivé,
  • žena sa cíti slabá a unavená.

Možné formy ektropie

Vzhľadom k tomu, že ektopión krčka maternice redukuje ochrannú bariéru, môžu sa vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj ochorení, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám u ženy. V tomto ohľade sa rozlišujú hlavné formy, v ktorých je potrebné začať liečbu čo najskôr. Oneskorenie môže viesť k vážnym následkom.

Erodovaná ektropia

Erodovaný ekropión krčka maternice je komplikovanou formou erózie. Táto patológia sa vyskytuje ako mechanické poškodenie krčka maternice a hormonálne zlyhanie. Takáto deformácia orgánu by sa nemala ignorovať, pretože účinky erodovaného ektropia môžu byť veľmi závažné. Charakteristické príznaky môžu byť:

  • nepríjemné bolesti
  • krvácania počas alebo po pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení, t
  • niekedy menšie krvácanie nastane v ktorýkoľvek deň bez ohľadu na cyklus.

Zápalová forma

Vo väčšine prípadov je ektopión a erózia sprevádzaný zápalovým procesom - cervicitídou. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • svrbenie, pálenie,
  • nepohodlie pri močení,
  • zvýšená sekrécia
  • opuch,
  • cysty sa môžu tvoriť,
  • pri pohľade na krčka maternice možno nájsť belavý kvet a začervenanie.

Presná diagnóza sa vykoná po získaní výsledkov rozkladu. Symptomatológia bude výraznejšia v prípade intenzívnejšieho zápalového procesu. Potom sa k symptómom môže pridať zimnica, horúčka, bolesť hlavy.

Ekropión a keratóza

V neprítomnosti včasnej liečby sa cervikálne tkanivo začína meniť a stvrdnúť. Po dlhú dobu si žena nemusí byť vedomá prítomnosti ochorenia, pretože keratóza je takmer asymptomatická. Môže občas obťažovať bolesť počas pohlavného styku alebo malého krvácania.

Je to veľmi nebezpečná forma ektropie, ktorá sa považuje za zanedbávanú fázu. Pri absencii adekvátnej liečby vedie keratóza k rakovine krčka maternice.

Toto je ďalšia nebezpečná fáza ektropie, pri ktorej dochádza k zmenám v štruktúre tkaniva krčka maternice. K rastu atypických buniek dochádza. Symptómy tiež nie sú veľmi výrazné. Nepohodlie trápi len rozvoj zápalového procesu. Žena sa môže obťažovať bolesťou, svrbením, mliečnymi, bielymi, ťažkými výtokmi, niekedy s pruhmi krvi.

V tomto prípade by liečba mala začať čo najskôr, pretože môže viesť k rakovine krčka maternice.

diagnostika

Diagnóza ektropie nie je zložitá. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi.

  • Gynekologické vyšetrenie. S pomocou zrkadiel je lekár schopný vidieť zmeny na krčku maternice - jazvy, sčervenanie, zvracanie slizníc, niekedy viditeľný opuch postihnutého orgánu. Stojí za zmienku, že vrodený ektropión má zaoblený tvar, zatiaľ čo získaný sa môže líšiť tvarom a veľkosťou v závislosti od dôvodov jeho výskytu.
  • Užívanie šmuhy. Na identifikáciu príčin vývoja patológie, analýzy flóry, inokulácie baktérií z krčka maternice, analýzy STI a HPV.
  • Kolposkopia. Táto diagnostická metóda je povinná, pretože typ vyšetrenia najlepšie odhaľuje patologické stavy maternice maternice. Pomocou kolposkopie si lekár môže prezrieť oblasť, ktorá je potrebná pre štúdiu, čo umožňuje presne určiť stupeň poškodenia krčka a umiestnenie záhybov sliznice. So získaným ektopiónom sú záhyby usporiadané chaoticky as vrodeným - rovnomerne.
  • Biopsia a histologické vyšetrenie. Ak sa počas kolposkopie zistia abnormálne procesy na krčku maternice, lekár vezme postihnutú časť sliznice a pošle ju do laboratória na ďalšiu diagnostiku.
  • Hormonálne štúdie. Ak lekár zistil kongenitálnu formu ektropie po kolposkopii, predpíše sa analýza hormónov.

Liečba ektopiónom

Liečba ekropiózy krčka maternice je nevyhnutná, pretože táto forma erózie sama o sebe nezmizne. Spôsob liečby závisí od typu ochorenia, jeho príčin a individuálnych charakteristík pacienta. Keď sú lieky na ektropiu predpísané v miernej forme, v závažnejších prípadoch sa používajú ako doplnok k hlavnému ošetreniu, ktoré zahŕňa úplné odstránenie deformovanej oblasti.

Na odstránenie patológie na prvom mieste sa zbavte zápalových procesov a infekcií. Potom sa obnoví anatomický tvar krčka maternice. Potom pracujte na normalizácii vaginálnej mikroflóry.

Odstránenie deformácie pomocou niekoľkých metód. Ako sa lieči ekropión krčka maternice, v každom prípade rozhodne lekár. Zvážte základné metódy liečby.

  • Chemická koagulácia. Táto metóda sa používa na liečbu malých postihnutých oblastí. Používa sa na liečbu erózie. Pointa je, že patologickou oblasťou je kyselina, ktorá je kauterizovaná. Na tomto mieste ostáva chrasta oddelená sama do desiatich dní. Úplné obnovenie tkaniva trvá približne mesiac. Metóda sa nepoužíva na korekciu veľkých plôch, pretože môže viesť k zmene krčka maternice a intoxikácii tela.
  • Laserové odparovanie. Používa sa na liečbu erodovaného a jednoduchého ektropia. Metóda je založená na odparení patogénnych oblastí krčka maternice. Nie je použiteľný v prítomnosti závažných deformácií, dysplázie a malígnych nádorov. Laser nie je vždy schopný zachytiť hlboké jazvy. O mesiac neskôr je ošetrená oblasť pokrytá novou vrstvou sliznice.
  • Elektrochirurgiu. Ošetrenie prebieha pomocou elektrického prúdu. Vzhľadom k tomu, že po zákroku, tam sú hlboké jazvy, ktoré môžu ďalej zabrániť počatia, metóda sa nepoužíva u žien, ktoré plánujú tehotenstvo. Vymáhanie trvá do troch mesiacov.
  • Cryosurgery. Spracovanie kvapalným dusíkom. Používa sa u žien, ktoré nie sú ženami. Malá časť zdravého tkaniva sa spracuje spolu s postihnutou oblasťou. Po zákroku je možné hojné vyprázdnenie.
  • Rádiochirurgická metóda. Najbezpečnejšie a najjemnejšie. Používa sa u mladých žien. Veľmi krátke obdobie zotavenia, žiadne zjazvenie.

Ak sa ochorenie zistí počas tehotenstva, vykoná sa rozšírená kolposkopia. V neprítomnosti zhubných nádorov sa liečba začína po pôrode. Je prísne zakázané odoberať materiál na biopsiu v čase prepravy dieťaťa.

Ak vyššie uvedené metódy nepomohli, aplikuje sa chirurgický zákrok. Na liečbu cervikálnej ektropie sa chirurgia vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Excízia - hlboká excízia patogénneho miesta.
  • Conization - postihnutá oblasť je chirurgicky vyrezaná. Zároveň je tu jazva, je tu dlhé bolestivé uzdravenie.

  • laserom
  • liečba ektropie krčka maternice rádiovými vlnami zabraňuje riziku krvácania,
  • ultrazvuk - takmer nikdy nepoužíva, pretože má mnoho vedľajších účinkov,
  • najbežnejšou metódou je elektrokonštrukcia.

Na liečenie ekropiózy krčka maternice sa používajú doplnkové liečivá: antibiotiká, antivírusové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky. Všetko záleží na stupni zmeny a na dôvodoch, ktoré ich spôsobili.

Spätná väzba na liečbu ekropiózy krčka maternice je všeobecne pozitívna. Hlavnou vecou je včasnosť jej odhalenia, pretože na pozadí tejto patológie je možný vznik ďalších závažnejších ochorení.

Rehabilitácia po liečbe

Po operácii musíte vykonať niekoľko podmienok:

  • opustiť sexualitu až do úplného uzdravenia
  • nemôže zdvíhať závažia
  • nezaoberajú sa ťažkou fyzickou prácou a športom,
  • Nenavštevujte vonkajšie rybníky, bazény, sauny a kúpele,
  • Nepoužívajte tampony.

záver

Diagnózu ektopiózy krčka maternice môže počuť absolútne každá žena bez ohľadu na vek. Osobitne ohrození sú tí, ktorí rodia alebo majú potrat. Choroba je plná vážnych následkov, preto včasné odhalenie patológie zohráva veľmi dôležitú úlohu. Pri liečení skorých štádií cervikálneho ektropia sú previerky prevažne pozitívne. Čím dlhšie liečba nezačne, tým vyššie je riziko vzniku nebezpečných chorôb. Musíte pozorne sledovať svoje telo. Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, najmä pokiaľ ide o zmeny vo výtoku alebo nepravidelnú menštruáciu, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa, ktorý predpíše požadované testy. Podľa ich výsledkov by ste mali so svojím lekárom prediskutovať možné spôsoby liečby a vybrať si pre vás najvhodnejší spôsob liečby.

Relevantnosť témy

Ektopión (alebo endocervikálny ektopión) krčka maternice je patologický stav sliznice krčka maternice (endocervix), ktorý spočíva v inverzii jeho dolných častí smerom k vagíne. Účasť v tomto a vyšších oddeleniach je však možná, aj keď oveľa menej často.

Čo je nebezpečný ekropión krčka maternice?

Najčastejšou patológiou rakoviny ženského reprodukčného systému je rakovina krčka maternice, v priemere 12% vo vzťahu ku všetkým malígnym nádorom, ktoré sú zistené u žien. Spomedzi všetkých ochorení ženských pohlavných orgánov sa približne 10–15% pripisuje cervikálnej patológii, ktorá sa vyskytuje u 15–20% žien v reprodukčnom veku au 5–9% žien v menopauzálnom veku.

Pri vývoji malígneho nádoru tohto oddelenia je zaznamenané určité štádium a fázovanie patologických procesov vyskytujúcich sa s charakteristickým klinickým a morfologickým obrazom. V tomto ohľade a za účelom včasnej diagnostiky a prevencie rakoviny sa rozlišuje predinvazívne (nulové, počiatočné) štádium rakoviny a prekancerózne a základné ochorenia patria medzi neškodné patológie.

Benígnymi ochoreniami na pozadí sú také zmeny v sliznici vaginálnej časti maternice maternice, v ktorej je zachovaná normoplázia epitelových buniek - dochádza k ich riadnemu mitotickému deleniu, po ktorom nasleduje diferenciácia, zrenie a deskvamácia.

Choroby, ktoré sú predispozičným faktorom, zázemím pre rozvoj malígneho nádoru, okrem iného sú falošná erózia a ektopión krčka maternice, skutočná erózia, polyp, cervicitída a niektoré ďalšie patologické stavy.

Mnohí autori považujú ektopión za komplikovanú klinickú formu ektopie, to znamená pseudo-eróziu. V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb desiatej revízie, ktorá bola zavedená do praxe v Rusku v roku 1999, sa táto patológia pod kódom č. 86 vzťahuje na časť nezápalových ochorení ženských pohlavných orgánov.

Príčiny ekropiózy krčka maternice a jej typy

V závislosti od dôvodov existujú dva typy:

  1. Vrodený cervikálny ektopión, ktorý sa vyskytuje aj v prenatálnom období pod vplyvom estrogénov matky a môže pretrvávať až do dospievania. V tomto prípade je považovaný za fyziologický stav a prechádza sám. Diagnózu vrodenej formy ako patologického stavu stanovuje gynekológ v prípade prvej liečby mladej ženy, ktorá je relatívne nová k sexuálnemu životu. Choroba je funkčná porucha spojená s hormonálnou nerovnováhou, je veľmi často kombinovaná s rôznymi poruchami menštruačnej funkcie a je pomerne zriedkavá u mladých žien, ktoré nedali pôrod a nemali tehotenstvo.
  2. Získaný alebo traumatický ekropión krčka maternice. Pri diagnóze sa berie do úvahy jeho výskyt na sliznici bezo zmeny. Zmeny sú charakterizované porušením vzťahu medzi epitelovou vrstvou endocervixu a strómom na pozadí mikrocirkulačných porúch, zhoršenej inervácie a vývoja sklerotických zmien stromatu.

Patogenéza a účinky

Stručná informácia o anatomických vlastnostiach a histologickej štruktúre tohto oddelenia vnútorných pohlavných orgánov ženy uľahčuje pochopenie príčin, mechanizmu vzniku získanej patológie, jej následkov, ako liečiť ekropiu krčka maternice a spôsoby, ako mu zabrániť.

Vaginálny segment krčka maternice, ktorý má dĺžku 2 až 3 cm a hrúbku asi 1,2 cm, je na vonkajšej strane pokrytý vrstveným skvamóznym epitelom pozostávajúcim zo štyroch vrstiev (ectocervix). Jeden z nich (parabazálna vrstva) pozostáva z dvojradového epitelu, ktorého bunky majú vysokú schopnosť mitózy (delenie) a umožňujú regeneráciu, zrenie a diferenciáciu plochého viacvrstvového epitelu.

Cervikálny kanál spája dutinu maternice s pošvou. Je pokrytá sliznicou (endocervix) pozostávajúcou z cylindrického epitelu, ktorý produkuje viskózny hlien. Vzhľadom na prítomnosť laktobacilov, vaginálne prostredie je kyslé, na rozdiel od alkalického prostredia krčka maternice. Okrem toho sú v ňom prítomné lyzozým a imunoglobulíny. Vďaka týmto faktorom je cervikálny kanál jednou z prekážok pri prenikaní mikroorganizmov do maternice.

Hranica medzi ektocervixom a endocervixom sa nachádza na úrovni vonkajšieho hltanu a je prechodnou zónou medzi stratifikovaným skvamóznym epitelom ektocervixu a cylindrickým epitelom endocervixu.Vedľa tejto zóny, ktorá sa nazýva transformačná zóna, je vrstva cylindrického epitelu doplnená vrstvou tzv. Rezervných buniek, ktoré v normálnych podmienkach poskytujú regeneračné procesy v prvej.

V prípade hormonálnej nerovnováhy alebo zápalových procesov dochádza k bunkovej metaplázii, to znamená transformácii rezervných buniek do dlaždicového epitelu. V dôsledku toho sa v transformačnej zóne najčastejšie vyvíjajú zhubné nádory.

Spojivové tkanivo, elastické a hladké svalové kruhové (okolo bočných stien) a pozdĺžne vlákna sú umiestnené pod sliznicami vaginálneho segmentu krčka maternice. Rôzne poranenia krčka maternice, sprevádzané ruptúrou, najmä bilaterálne, jej mäkkých tkanív vedú k prasknutiu kruhových svalov, zatiaľ čo pozdĺžne svaly v oblasti predných a zadných pier zostávajú. Redukcia týchto látok v neprítomnosti opozície od kruhových svalových vlákien vedie k otvorenému vonkajšiemu osu, miernej inverzii a vystaveniu sliznice dolnej časti krčka maternice, to znamená k vytvoreniu ektropia.

Ekropión krčka maternice sa najčastejšie tvorí po pôrode, čo je spojené s traumatickými poraneniami a prasknutím mäkkých tkanív:

  • veľké ovocie,
  • viac detí,
  • rýchle dodanie
  • inštrumentálna expanzia vonkajšieho hltanu a disekcia močového mechúra plodu,
  • extenzorová prezentácia plodu,
  • extrakcia (extrakcia) plodu uložením brušných klieští, t
  • zmenami a rigiditou (nedostatočnou elasticitou tkaniva) krčka maternice,
  • predčasný pôrod, keď krčka maternice nie je dostatočne pripravená, atď.

Vývoj patológie je podporovaný aj zápalovými a erozívnymi procesmi, častými potratmi a neskorými potratmi, diagnostickou kyretážou, dlhodobým používaním chemickej antikoncepcie, chirurgickou manipuláciou krku a nesprávnym šitím pri jeho prasknutí.

Reverzovaná sliznica s poruchou inervácie a mikrocirkulácie, s rozbitou hranicou medzi jednovrstvovým cylindrickým a plochým vrstveným epitelom padá z alkalického prostredia do kyslého. V dôsledku všetkých týchto zmien sa na ňom vyvíja pseudo-erózia, ktorá takmer vždy sprevádza zvracanie sliznice - tzv. Erozívny ektopión krčka maternice.

Toto je sprevádzané zhoršenou sekréciou hlienu a významným znížením bariérových funkcií tejto oblasti maternice, čo vedie k ľahkému prenikaniu vaginálnej mikroflóry do vzostupnej cesty do kanála krčka maternice.

V dôsledku toho sa zápalové procesy vyvíjajú vo forme endocervicitídy a následnej cervicitídy a endometritídy, ktoré sú základom prekanceróznych stavov a transformácie malígnych buniek, najmä keď sú infikované onkogénnymi kmeňmi (16 a 18) ľudského papilomavírusu.

Popri týchto procesoch dochádza k hypertrofickým a glandulárno-cystickým degeneratívnym zmenám, rastom štruktúr spojivového tkaniva a deformácii jaziev maternice, objavujú sa podmienky pre rozvoj neplodnosti.

Klinické prejavy a diagnostika

Priamo, evolúcia sliznice sa neprejavuje žiadnymi špecifickými klinickými symptómami a gynekológ ju detekuje len počas rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia z iného dôvodu. Vrodená forma patológie je sprevádzaná rôznymi poruchami menštruačného cyklu, ale tie sú spojené s predchádzajúcou hormonálnou nerovnováhou, ale nie priamo s ektopiónom.

Počas tvorby pseudo-erózie, aktivácie koinfekcie a pridania zápalového procesu (cervicitída a endocervicitída), ktoré takmer vždy sprevádzajú príslušnú patológiu, sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. Zvýšenie jasného výtoku, výskyt belavého alebo bieleho hnisavého výtoku z genitálneho traktu, niekedy hojný a s nepríjemným zápachom.
  2. Svrbenie a pocit pálenia v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a vagíny.
  3. Bolestivosť počas alebo po pohlavnom styku.
  4. Krvavé špinenie.
  5. Porušenie menštruačného cyklu vo forme menoragií.
  6. Kontaktné krvácanie (po pohlavnom styku, dlhá prechádzka, fyzická námaha, douching).
  7. Pocit ťažkosti v spodnej časti brucha.
  8. Nestabilná, ale dlhotrvajúca boľavá bolesť v spodnej časti brucha, vyžarujúca do bedrovej a sakrálnej chrbtice, niekedy na kostrč.

Počas gynekologického vyšetrenia v zrkadlách okolo vonkajšieho hltanu v oblasti predného (častejšie) alebo zadného peru je zvrátenie cylindrickej epiteliálnej vrstvy určené kruhovými alebo nepravidelnými obrysmi. V prítomnosti pseudo-erózie sú zaznamenané načervenalé opuchnuté a belavé škvrny.

Pri kolposkopii je ektopión definovaný ako časť cylindrického epitelu s charakteristickým skladaním sliznice krčka maternice v dlani. Prehyby sú usporiadané rovnomerne podľa typu smrekových vetiev v prípade vrodenej evolúcie a chaoticky - v prípade traumatických. Okrem toho, výrazné ohniská výraznej hypertrofie sliznice, defekty epiteliálnej epiteliálnej vrstvy a počas dlhého procesu - ohniská jej atrofie. V niektorých prípadoch je v periférnych oblastiach viditeľná transformačná zóna s otvorenými a uzavretými žľazovými kanálmi.

V kombinácii so zápalovým procesom sa určujú hyperemické a stredne edematózne sliznice, rozšírená kapilárna sieť pod epitelovou vrstvou, ktorá sa prejavuje vo forme červenkastých škvŕn a „rozmazaných“ bodov.

S výrazným zápalovým procesom sa prejavuje opuch slizníc, majú jasne červenú farbu a ľahko sa porania a krvácajú aj pri menšom kontakte s vaginálnymi zrkadlami. Pre chronický proces charakterizovaný miernym výtokom, na edematóznom krku maternice, vyznačujú sa ohniská hyperémie.

diathermocoagulation

Spôsob zahŕňa kauterizáciu ektropie krčka maternice pomocou striedavého elektrického prúdu s vysokou frekvenciou. Liečba ektopiónom diatermokoaguláciou sa dlhodobo používa na celom svete. Má však niekoľko významných nevýhod:

  • hlboké poškodenie zdravých základných tkanív v dôsledku odlišnej (pre danú intenzitu prúdu) koagulačnej hĺbky,
  • dlhý proces morfologickej opravy tkaniva po liečbe (do 9-12 mesiacov),
  • nedostatočná možnosť histologického vyšetrenia materiálu (kvôli jeho zničeniu) a včasná diagnostika rakoviny v jej počiatočných štádiách (pred a mikroinvazívna rakovina),
  • široká škála komplikácií počas chirurgického zákroku av rôznych časoch po ňom, u 36-54% liečených pacientov.

Vzhľadom na tieto nevýhody sa v súčasnosti sotva používa diatermokoagulačná liečba.

Elektrická excízia a konizácia

Elektrochirurgická excízia spočíva v excízii patologických tkanív po vrstve bez poškodenia, a konizácia je rovnaká, ale odstránenie tkaniva sa uskutočňuje v kužeľi, ktorý je vyvýšený smerom k vnútornému hrdlu.

Táto metóda umožňuje nielen radikálne odstránenie patologických tkanív v zdravých tkanivách, ale aj stanovenie konečnej diagnózy na základe hĺbkovej morfologickej štúdie sériových rezov sériového tkaniva. Okrem toho sa vyznačuje relatívne rýchlym hojením, malým percentom komplikácií, schopnosťou zachovať fyziologickú funkciu tela.

Vylučovanie patologických tkanív konizáciou, s cervikálnym ektropiom

Hlavnými nevýhodami diatermokoagulačnej konformácie sú súčasne:

  • významné poškodenie okolitých tkanív teplom,
  • potreba odstrániť patologické tkanivá so značnou rezervou zdravých hraničných tkanív, t
  • Možnosť, aj keď pomerne zriedkavá, výrazného zjazvenia s rozvojom stenózy krčka maternice (po 6-24 mesiacoch) je komplikácia nazývaná syndróm koagulovaného krčka maternice,
  • postkoagulačná endometrióza,
  • ochorenia
  • zníženie jeho dĺžky a niektorých ďalších.

Elektrokonformácia je teda účinným spôsobom liečby, ktorý umožňuje histomorfologickú kontrolu, ale vyznačuje sa značným počtom negatívnych dôsledkov.

Deštrukcia lasera

Deštrukcia lasera a odparovanie sa uskutočňuje pomocou oxidu uhličitého, neodymu, argónu, rubínu a iných vysokoenergetických laserov. Procedúra je takmer bezbolestná a hojenie prebieha približne v rovnakom čase ako počas vystavenia rádiovým vlnám. Okrem toho je poškodenie susedných zdravých tkanív minimálne, nie je tu žiadne riziko zmien v jazve a stenózy krčka maternice.

Laserové odparovanie je prístupnejšie, pretože laserová konizácia môže byť vykonaná len s pomocou drahých zahraničných zariadení najnovších modelov.

Použitie deštrukcie laserom môže mať komplikácie:

  • zvýšené krvácanie v prípadoch simultánneho odparovania v prítomnosti rozsiahlych alebo hlbokých (viac ako 3 mm) lézií,
  • tvorba adhézií a adhézií medzi vaginálnou stenou a zadným cervikálnym povrchom,
  • častý (asi 22%) vývoj sekundárnej infekcie,
  • častá postkoagulačná endometrióza.

Medzi hlavné nevýhody tejto metódy patrí:

  • komplexnosť zaobchádzania s postihnutou oblasťou, pokiaľ ide o dosiahnutie zničenia požadovanej hĺbky a jednotnosti, t
  • potreba opakovaných postupov (v prípade rozsiahlej oblasti patologickej oblasti) s cieľom dosiahnuť úplnosť výsledkov liečby, t
  • nedostatok príležitostí na vykonanie kontrolnej histologickej štúdie, t
  • závislosť účinkov liečby na ploche a hĺbke nidusu,
  • potreba nákladného vybavenia a osobitne vybavených priestorov.

rysy

Zo všetkých malígnych novotvarov ženského reprodukčného systému zaujíma popredné miesto rakovina krčka maternice. Od začiatku procesu zhubného bujnenia prechádza anatomická štruktúra určitými zmenami, ktoré prebiehajú v niekoľkých fázach a štádiách.

V lekárskej praxi sa izolovali tzv. Prekancerózne stavy, ktoré sa pri absencii riadnej liečby vyvinú do onkológie. Jedným z faktorov, ktoré môžu nakoniec viesť k vzniku rakoviny, je ektopión krčka maternice.

Ak vezmeme do úvahy údaje Medzinárodnej klasifikácie chorôb (mcb-10), predmetné ochorenie sa týka nezápalových patológií orgánov ženského reprodukčného systému.

V závislosti od povahy dôvodov je zvyčajné rozlišovať takéto odrody ekropiódy krčka maternice:

  • Posttraumatický alebo získaný ektopión. Tento typ uvedeného patologického stavu sa najčastejšie vyskytuje v prípade poranení slizníc pri chirurgických zákrokoch, ako je terapeutická a diagnostická kyretáž, nastavenie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku, ako aj inštrumentálne potraty.
  • Vrodený ektopión, ktorý sa vyskytuje s anomáliami vnútromaternicového vývoja na pozadí negatívneho účinku materského estrogénu na plod. Tento typ ochorenia sa považuje za variant fyziologickej normy.

Vrodený ektopión je možné charakterizovať ako patológiu, ak je diagnóza u ženy primárne po nedávnom nástupe sexuálnej aktivity.

Ďalšou častou príčinou tohto patologického stavu je pôrod, v dôsledku čoho bol krčka maternice zranená. Nielen pooperačné jazvy, ale aj nesprávne aplikované stehy môžu slúžiť ako impulz na tvorbu ektopiónu.

Rizikové faktory pre výskyt tohto ochorenia zahŕňajú dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív, veľkú veľkosť plodu u gravidnej ženy, extenzorovú prevalenciu dieťaťa v maternici a nízke miery elasticity krčka maternice. Nepriamo provokujú vznik ektropie, môžu takéto ďalšie faktory:

  • Extrakcia plodu abdominálnymi kliešťami,
  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Rýchly priebeh pôrodného procesu
  • Nedostatočná pripravenosť krčka maternice počas predčasného pôrodu.

Erozívne a zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému hrajú významnú úlohu v mechanizme tvorby ekropiómu krčka maternice.

Takzvaná inverzia sliznice krčka maternice v smere vagíny nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými klinickými príznakmi. Prítomnosť defektu zvyčajne zistí gynekológ pri bežnom lekárskom vyšetrení.

Ak žena trpí vrodenou formou ektropie, potom čelí vážnemu porušeniu ovariálneho menštruačného cyklu, ktorý nevzniká kvôli tvorbe ektopiónu, ale na pozadí tých dyshormonálnych porúch, ktoré sa vyvinuli v jej maternici.

V 80% prípadov sú stálymi spoločníkmi tohto patologického stavu endocervicitída, cervicitída, pseudo-erózia, ako aj ďalšie infekčné a erozívne procesy. V tomto prípade bude žena narušená nasledujúcimi klinickými príznakmi ektropie:

  • Menšie krvácanie z vulvy,
  • Zvýšenie objemu bieleho alebo číreho vaginálneho výtoku, najčastejšie, tento výtok je sprevádzaný nepríjemným zápachom,
  • Menštruačná dysfunkcia (menorágia),
  • Pocit pálenia a svrbenie na sliznici pošvy a vulvy,
  • Nepohodlie a mierna bolesť v dolnej časti brucha,
  • Krvácanie z genitálneho traktu po cvičení, douching, a tiež po intimite,
  • Tupá bolesť v lumbosakrálnej chrbtici a menej často v kostrčoch.

Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia v zrkadlách gynekológ objavuje v oblasti zadného alebo predného krčka maternice okolo vonkajšieho osa cylindrickú inverziu epitelu. Ak sú na povrchu sliznice identifikované biele alebo červené škvrny, hovoríme o vývoji pseudoerozívneho procesu.

Okrem všeobecného gynekologického vyšetrenia sa na diagnostiku ekropiózy krčka maternice používa metóda kolposkopie. Počas štúdie je patologická inverzia definovaná ako cylindrická epiteliálna formácia, ktorá má charakteristické zloženie.

Záhyby ektopiónu majú vzhľad smrekových vetiev, ktoré sú charakteristické pre vrodenú formu defektu. Okrem týchto príznakov sa pri kolposkopii identifikujú ložiská hypertrofie slizníc, oblasti atrofie alebo štrukturálne defekty epiteliálnej vrstvy.

Ak sa cervikálny ektropión kombinuje so zápalovým procesom, sliznica krčka maternice bude mať rozšírenú kapilárnu sieť, ako aj príznaky opuchu.

Je dôležité vedieť, či bol diagnostikovaný cervikálny ektropión, či toto ochorenie patrí do chirurgického profilu a či sú úplne vylúčené všetky možnosti konzervatívnej liečby.

Existuje niekoľko spoločných metód na elimináciu štrukturálnych defektov, ale výber operačnej taktiky závisí od závažnosti cikoriciálnych zmien, ako aj od hĺbky lézie. Existujú také metódy chirurgickej liečby ekropiózy krčka maternice:

Na odstránenie štrukturálnej anomálie sa používa vysokofrekvenčný striedavý elektrický prúd, pomocou ktorého sa ektopión kauterizuje. Tento spôsob liečby sa donedávna široko používal v gynekologickej praxi na celom svete.

Potenciálnymi nevýhodami diatermokoagulácie sú nedostatok schopnosti vykonávať diagnostickú biopsiu, hĺbka tepelného poškodenia zdravých tkanív, dlhá doba rehabilitácie, ako aj široká škála intra- a pooperačných komplikácií.

Táto technika sa týka atraumatických metód eliminácie ektopiónov, pretože disekcia mäkkých tkanív sa uskutočňuje vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami. Samotný postup je bezbolestný, nie je sprevádzaný krvácaním a zahŕňa krátku dobu zotavenia.

Vďaka tejto technike majú špecialisti možnosť odstrániť štrukturálny defekt v okolitom zdravom tkanive. Okrem toho lekári majú možnosť vykonať podrobnú štúdiu tkanivových rezov. Ako pozitívne stránky elektrochirurgickej konizácie môžeme rozlíšiť minimálne percento intra- a pooperačných komplikácií, zachovanie funkcií krčka maternice, ako aj krátke obdobie regenerácie.

Na excíziu ekropiónu krčka maternice sa používa argón, oxid uhličitý alebo rubínový laser. Tento postup je takmer bezbolestný a obdobie pooperačnej regenerácie sa blíži dobe, keď sa vykonáva rádiochirurgická konizácia.

Pravdepodobné komplikácie pri deštrukcii lasera môžu zvýrazniť riziko sekundárnej infekcie, impozantnú stratu krvi, tvorbu adhézií medzi zadným povrchom krčka maternice a pošvy, ako aj postkoagulačnú endometriózu.

Okrem spomínaných techník sa v zriedkavejších prípadoch na spracovanie ektropia používajú plasty Emmett. Если рассматриваемое состояние протекает в сочетании с эрозивным поражением слизистой оболочки, то пластическая хирургическая методика является наиболее подходящим вариантом лечения.V rozsahoch globálnej siete môžete ľahko nájsť informácie o tom, čo je to ektropia krčka maternice, fotografie a videá, ktoré demonštrujú liečbu tejto anomálie.

Napriek tomu, že táto formácia je štrukturálnym nedostatkom, jej prítomnosť neovplyvňuje možnosť počatia a nosenia dieťaťa. Pri vrodenej forme ochorenia môže byť neplodnosť spojená so samotným defektom, ale s tými dishormonálnymi poruchami, ktoré existujú v ženskom tele od momentu narodenia.

Príčiny

Dôvody vyvolávajúce vývoj ektopiónu možno rozdeliť do skupín podľa toho, čo spôsobuje patológiu.

  • Príčiny súvisiace s mechanickým poškodením. Osobitná pozornosť by sa mala venovať poškodeniu po pôrode. Zvyčajne sa po ťažkom pracovnom procese môže na krčku maternice vytvoriť jazva. Z tohto dôvodu je krvný obeh narušený, čo spôsobuje, že časť krčka maternice sa obráti do vagíny.
  • Osobitná pozornosť je venovaná vývoju tejto patológie v dôsledku poranení vzniknutých počas operácie. Často po zle vykonanom potrate alebo kvôli častému zoškrabaniu pre všetky druhy indikácií. Zvláštnym nebezpečenstvom pre rozvoj ektopiónu je potrat v neskorom období, pri ktorom umelo expanduje krčka maternice.
  • Dôvod súvisiaci so zhoršenými hormónmi. Tento problém sa môže vyskytnúť aj u ne-samíc.
  • Príčiny ektropia, ktoré sú spôsobené infekciami a patológiami. Tento problém môže často nastať na pozadí existujúcej patológie. Napríklad v dôsledku cervicitídy, endometritídy, rakoviny. A tieto choroby zase vznikajú na pozadí pretrvávajúcej chronickej infekcie.

Existuje iný koncept, ktorý sa vyvíja z podobných dôvodov, je to erodovaný ektropión. To zvyčajne vzniká ako komplikovaná forma patológie a nevyhnutne skrýva v sebe infekčné a vírusové ochorenia močových orgánov.

klasifikácia

Ektopión krčka maternice je rozdelený do dvoch tried.

  • Vrodená forma. Často sa nazýva cervikálna ektopia. Táto patológia vzniká u dievčat, ktoré nežijú sexuálne a ktoré nedali pôrod. Tento typ patológie tiež nie je kombinovaný so zraneniami spôsobenými krčka maternice. Táto forma ectropionu je vrodený problém, ktorý sa vytvára a ukladá do maternice. Predpokladá sa, že príčinou tohto typu ektropiónu je hormonálne zlyhanie.
  • Získaný formulár. Inverzia krčka maternice smerom von sa vyskytuje z viacerých dôvodov, ktoré sú uvedené v predchádzajúcom podnadpise. Pripomeňme, že získaná forma ektropia sa vyskytuje na pozadí poranenia krčka maternice spôsobeného potratom a pôrodom. Získaná forma sa vyskytuje aj na pozadí tehotenstva v dôsledku nadbytku ženských hormónov.
na obsah ↑

Príznaky a znaky

Medzi patológiami ektopiónu a eróziou existuje súvislé spojenie. Keďže ektopión je komplikáciou erózie, príznaky týchto patológií sú dosť podobné. Samozrejme, ak sa choroba práve začala rozvíjať, potom to nedáva zjavné známky. Počiatočná fáza môže byť zistená gynekologickým vyšetrením. Ak sa choroba nejaký čas vyvíja, môže byť známa niekoľkými typmi prejavov.

  • Zlyhanie cyklu Pri takejto diagnóze môže menštruácia ženy prísť skôr alebo neskôr ako zvyčajne a je možné zmeniť množstvo výtoku.
  • Pocity počas sexuálneho kontaktu nemusia byť príjemné. Dievča cíti bolesť a nepohodlie. Neskôr môže začať prepúšťať po sexe, ako je biela alebo červená. V dôsledku toho stratí záujem o sex.
  • Neustále ťahanie alebo boľavá bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa nachádza v bedrovej oblasti. Môžu sa zvýšiť s chôdzou alebo cvičením.
  • V polovičnom cykle si dievča môže všimnúť, že v jej prítomnosti je výtok vo veľkom množstve. Môžu byť transparentné, zakalené a majú nepríjemný zápach.
  • Oslabenie celkového stavu organizmu. Pacient môže pociťovať neustálu únavu, ospalosť a bolesti tela. To je tiež dôsledok vývoja patológií v ženskom tele.

Všetky tieto príznaky budú pozorované, ak sú k nim pripojené infekcie.

Vplyv na koncepciu, tehotenstvo a pôrod

Koncepcia ektropia krčka maternice nie je žiadnym spôsobom ovplyvnená. Ak je táto patológia vrodená, potom sa môžu vyskytnúť problémy na pozadí ochorenia alebo hormonálneho zlyhania. V tomto prípade sa musí vyliečiť sprievodné ochorenie a žena bude mať deti.

Ale čo keď pacientka otehotnela a objavila ektropiu na pozadí tohto stavu? Samotná patológia neinterferuje s pôrodným procesom (ak je vrodený). Získaný ektopión môže byť sprevádzaný nasledujúcimi javmi:

  • Potrat plodu,
  • Infekcia dieťaťa v maternici,
  • Ruptúra ​​krčka maternice počas pôrodu
  • Potreba cisárskeho rezu
  • Po pôrodnej endometritíde.

Potom, čo pacient zistil túto patológiu, potrebuje špeciálnu starostlivosť a dohľad. Ak odstránite choroby spojené s ektropiou, potom tehotenstvo a pôrod budú úspešné.

Vrodený ektopión, ktorý sám o sebe nie je komplikovaný, nepotrebuje liečbu. Liečte patológiu, ktorá sa získala v priebehu času. Vyliečiť ectropion možné dvoma spôsobmi. Podrobnejšie zvážte každú z metód.

Chirurgická liečba

Po antibakteriálnej terapii je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý závisí od postihnutej oblasti a vývoja ektopiónu. Existuje niekoľko možností:

  • Diatermia. Táto kauterizácia postihnutej oblasti pomocou prúdu.
  • biopsia Cone. Odrezanie chorej časti krčka maternice vo forme kužeľa.
  • Rádiochirurgická metóda. Moxibustionová časť rádiových vĺn.
  • Laserová deštrukcia je účinok na nezdravú časť krčka maternice laserom.
  • Metóda noža predpokladá plasticitu ektropie. V súčasnej dobe je metóda len získava popularitu.
na obsah ↑

prevencia

Hlavnou vecou v prevencii je včasná návšteva u ženského lekára. Aspoň 2 krát ročne. Okrem toho by sa v každom ohľade malo zabrániť akciám, ktoré môžu spôsobiť poškodenie krčka maternice: potraty, kyretáž.

Takže, ak je niekto diagnostikovaný s cervikálnym ektropiom, potom by ste mali najprv podstúpiť komplexnú diagnózu. Po výbere možnosti efektívnej liečby av budúcnosti kontrolovať možnosť relapsu pomocou preventívnych opatrení.

"Nôž" ošetrenie

Spočíva v uskutočňovaní chirurgických plastov podľa metódy Emmetta alebo Sturmdorfa. V poslednej dobe mnohí autori považujú tieto techniky za najsľubnejšiu liečbu ektopiónu, najmä v kombinácii s pseudo-vzrušivým, hypertrofickým alebo hrubo deformovaným krkom, ako aj za absencie účinkov liečby inými metódami alebo nemožnosti ich použitia.

Cervikálny ektopión a tehotenstvo

Samotný patologický stav neovplyvňuje možnosť oplodnenia, bezpečné nosenie plodu a narodenie zdravého dieťaťa. Ak má žena vrodenú formu tejto patológie, potom prípadná neplodnosť alebo dysfunkčné tehotenstvo nie je spojené s ektropiou, ale s významnými hormonálnymi poruchami, ktoré sú už prítomné a ktoré sú príčinou týchto ochorení.

Je možné rodiť ekropión krčka maternice?

Prítomnosť izolovaného ektropia nie je prekážkou pri pôrode. Častá kombinácia tejto patológie so zápalovými procesmi, pseudoerózou, hrubými zmenami krčka maternice je často nielen príčinou potratu, ale aj infekcie plodu, ruptúry krku počas pôrodu, cisárskeho rezu, infekčných komplikácií, ako je napríklad metastetometritída v bezprostredne po pôrode.

Koncepcia a tehotenstvo po odstránení patologického miesta a adekvátna následná protizápalová liečba pokračujú bez negatívnych následkov.

Všetkým ženám s diagnózou ectropionu sa odporúča liečba jednou z chirurgických metód. Prísne diferencovaný prístup pri výbere chirurgickej techniky nám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a častým prípadom exacerbácie patologického procesu.

Prognóza a prevencia cervikálneho ektropia

Prognóza ektopiónu je priaznivá, ale asymptomatický priebeh ochorenia krčka maternice diktuje potrebu ročných preventívnych vyšetrení u gynekológa.

Opatrenia na zabránenie vzniku ekropiózy krčka maternice sú racionálnym riadením práce, včasnou a primeranou antikoncepciou, aby sa zabránilo potratom.

Všeobecné charakteristiky

Ectropion - čo to je? Takáto odchýlka je nasledovná: endocervix, to znamená sliznica krčka maternice, preniká do kyslého prostredia vagíny z alkalického, zvyčajného prostredia.

Toto sa deje v dôsledku inverzie krčnej sliznice v pošve. Tento jav môže byť získaný aj vrodený. Odchýlka ovplyvňuje dolnú časť krku.

S týmto porušením výrazne zvyšuje riziko vaginálnej mikroflóry v maternici, čo vyvoláva zápalový proces. Výsledkom je jasné červené krby.

Možné komplikácie - erózne poškodenie, cervicitída, dysplázia. Najnebezpečnejšia je degenerácia buniek a rozvoj malígneho procesu.

Ektopión získaný počas tehotenstva môže spôsobiť infekciu plodu v maternici, potrat, prasknutie krčka maternice počas pôrodu.

Patológiu možno spustiť nasledujúcimi faktormi:

  • poranenia, ktoré spôsobujú prasknutie krčka maternice. Sú spôsobené takými dôvodmi, ako je príliš veľký plod, používanie generických operácií, nesprávne používanie liekov, ktoré spôsobujú činnosť stimulujúcu prácu. Keď poranenia narušia kontraktilitu svalových vrstiev maternice,
  • časté potraty,
  • ektopia krčka maternice,
  • neskôr
  • infekčných procesov genitálneho traktu (najmä ich nižších delení),
  • predčasný pôrod,
  • endometrióza krčka maternice,
  • skorý sexuálny debut
  • viacnásobné narodenia
  • použitie pôrodníckych striekačiek.

Erozia a ektopión sú vzájomne prepojené javy: druhá je komplikácia prvého. Ectropion môžu mať aj mladé dievčatá, ktoré ešte nedali pôrod. Je to spôsobené hormonálnymi poruchami.

Odchýlka je tiež často diagnostikovaná u dievčat, ktorých prvá menštruácia sa vyskytla vo veku menej ako 12 rokov.

Klinický obraz




Medzi prejavy patológie patria:

  • prerušovaná bolesť v bedrovej oblasti. Povaha syndrómu bolesti nesúvisí s polohou tela. Povaha bolesti môže byť akútna aj nudná. Trvanie - niekoľko minút až niekoľko hodín. Bolesť sa často objavuje ráno a zmizne uprostred dňa,
  • bohatý priehľadný výtok z pošvy, ktorý v niektorých prípadoch má biely odtieň. Postupom času sa môžu objaviť stopy hnisu,
  • nepohodlie a nepohodlie počas alebo po pohlavnom styku,
  • poruchy menštruácie. Povaha výboja počas menštruačných zmien: ich trvanie sa líši, stávajú sa vzácnymi alebo naopak príliš hojnými.
  • bolesť a ťažkosť v spodnej časti brucha.

Žena tiež zaznamenáva všeobecné zmeny v blahu: je tu zvýšená slabosť, únava, neustála ospalosť, bolesť tela.

Choroby, ktoré môžu byť vyvolané odchýlkou

Odchýlka môže spôsobiť vývoj takýchto porušení:

  • cervicitída - zápal krčka maternice,
  • Keratóza - zmena v bunkách vaginálnej sliznice. Ektopión v kombinácii s keratózou sa považuje za veľmi nebezpečný stav, ako v tomto prípade hovoria o prekanceróznom štádiu,
  • dysplázia je jav sprevádzaný štrukturálnymi zmenami v epitelovej vrstve. V tomto prípade sa objavujú a zväčšujú atypické bunky. Tento stav je tiež prekancerózny.

Popísané patológie sú pre ektopion nebezpečné. Ak pocítite charakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku "ektopiónu krčka maternice" predpíšte nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • gynekologické vyšetrenie
  • prehľad histórie,
  • kolposkopia,
  • biopsia tkanív v mieste evolúcie sliznice
  • odobratie náteru zo sliznice a naočkovanie získaného materiálu baktériami, t
  • PCR diagnostika,
  • krvný test na stanovenie hladiny hormónov.

Výsledky získané počas výskumu umožňujú určiť priebeh liečby.

Liečebné prístupy

Ak má porušenie vrodenú povahu, liečba je zameraná na potlačenie infekčných chorôb vyskytujúcich sa na jeho pozadí.

V tomto prípade sú tieto lieky predpísané:

  • vaginálne čapíky (Terzhinan, Pimafutsin, Metronidazol),
  • protizápalové lieky vo forme tabliet (ibuprofen, nurofen, ketoprofen),
  • antibakteriálne liečivá (streptomycín).

Ak je získaný ekropión krčka maternice, je predpísaný chirurgický zákrok. Ako sa s touto odchýlkou ​​zaobchádza?

Metódy výberu sú nasledovné:

  • chemická koagulácia. Tento zásah je vhodný, ak má pacient erodovanú léziu. V tomto prípade sa vplyv na problematickú tvorbu prejavuje použitím zmesi kyselín - vykonávajú kauterizáciu. V dôsledku toho sa ektopión stáva krustou. Oddeľuje sa sám do týždňa po kauterizácii. K regenerácii celého tkaniva dochádza v priebehu mesiaca.
  • elektrochirurgický účinok. Postihnutá oblasť je kauterizovaná elektrickým prúdom. Metóda je vhodná, ak pacient už porodil a už neplánuje tehotenstvo, pretože počas zákroku je postihnutá oblasť odstránená a niekedy je časť krčka maternice odstránená. Úplné hojenie sa objaví do 3 - 4 mesiacov,
  • laserová kauterizácia. Používa sa vysokoenergetický laser. Je to pomerne bezbolestný a šetrný spôsob: rana po takomto zásahu sa oneskorí, jazvy nezostanú,
  • cryosurgery. Toto je tiež minimálne invazívna metóda. Tkanivá ovplyvnené tkanivami sa odstránia zmrazením kvapalným dusíkom,
  • termokoagulace. Postihnutá oblasť krčka maternice je ovplyvnená vyhrievaným koagulátorom. V dôsledku toho vzniká jazvové tkanivo - preto táto metóda nie je vhodná na liečbu pacientov, ktorí ešte nedali pôrod,
  • Radiochirurgie. Je to progresívna metóda, pri ktorej sa disekcia patologickej formácie pomocou rádiových vĺn. Jemná prevádzka: vlny nezničia zdravé mäkké tkanivo. Metóda je takmer bezbolestná, hojenie je rýchle, riziko krvácania je minimálne.

Po operácii je potrebné obmedziť kúpanie v rybníkoch a bazénoch, vzdať sa pohlavia, vykonávať tvrdú fyzickú prácu a šport, používať hygienické tampóny.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od objemu operácie, prítomnosti komplikácií a celkovej pohody pacienta.

Ako sa prejavuje ektopión

Hlavné klinické prejavy tejto patológie:

  • Bolesť v panve, ktorá je v prírode boľavá.
  • Poruchy menštruačného cyklu.
  • Beli.
  • Časté krvácanie.

Toto ochorenie spravidla postihuje dolnú časť orgánu, najmä prispieva k prenikaniu vaginálnej mikroflóry do krčka maternice a následne k zápalu. Dlhodobý zápalový proces vedie k vzniku rôznych patológií, vrátane skutočnej ektopie a atrofie cervikálneho epitelu.

Kód erozívneho ektropia v ICD - 86.

Aké sú možnosti pre zmenu

Najčastejšie je ekropión krčka maternice obmedzený len na vonkajšiu časť kanála, ktorá sa nachádza najbližšie k vonkajšiemu hrdlovému hrdlu. Výraznejšia inverzia endocervixu však bude celkom reálna.

Za normálnych podmienok produkujú cervikálne žľazy sekréciu hlienu alkalickou reakciou. Pri ektropióne je invertovaný endocervikálny povrch ovplyvnený okysleným vaginálnym prostredím, ktoré vyvoláva tvorbu zápalu. V cervikálnej reverzii sa v absolútnej väčšine prípadov vyskytuje cervicitída a endocervicitída, ktoré vyzerajú ako jasne červený zápalový povrch. Pseudo-eróziu často sprevádza evolúcia, ktorá sa nachádza na okraji ektopiónu.

Príčiny ochorenia

  1. Poranenia pri narodení

Hlavným faktorom pri vzniku erodovanej inverzie sú akékoľvek generické poranenia krčka maternice. Najčastejšou príčinou je bilaterálna traumatická ruptúra ​​krčka maternice počas prirodzeného pôrodu, ktorá sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • narodenie veľkého dieťaťa
  • abnormálna prezentácia plodu počas pôrodu (extenzorová hlava, panvová),
  • zníženie elasticity tkaniva krčka maternice (rigidita),
  • neefektívne a nevhodné používanie liekov podporujúcich generické lieky, t
  • použitie pri pracovných operáciách (pôrod pomocou vákuovej extrakcie alebo špeciálne pôrodnícke kliešte), t
  • popôrodné komplikácie (oneskorenie alebo porušenie integrity porodu, vyžadujúce manuálnu operáciu na vyšetrenie maternice).
  • nevhodné juxtapozície tkanív pri šití krčných slzách, najmä v prípade hlbokých poranení (prestávky 2 - 3 stupne).

Svalové vrstvy krku sa skladajú z pozdĺžnych a kruhových vlákien. Porodná trauma narúša svalovú kontraktilitu, ktorá spôsobuje otvorenie krčka maternice a tvorbu erodovaného ektropia.

  1. Poškodenie krčka maternice

Nútená expanzia krčka maternice, ktorá sa vždy vykonáva pred umelým ukončením tehotenstva, vedie k viacerým menším traumatickým poraneniam krčka maternice, ciev a nervov. Na pozadí sa objavuje silná inverzia s následnou eróziou krčného povrchu:

  • časté lekárske potraty,
  • dlhodobé umelé prerušenie tehotenstva (12-14 týždňov), t
  • ukončenie tehotenstva v neskoršom období bez ohľadu na dôvod
  • liečby a diagnostických vyšetrení vyžadujúcich rozšírenie krčka maternice (hysteroresectoskopia).

V skutočnosti môže byť akékoľvek porušenie integrity cervikálnych svalov príčinou vzniku erodovaného ektropia.

  1. Vrodený variant

Aj keď je to pomerne zriedkavé, je to celkom možné vrodená inverzia, ktorá sa nachádza u mladých dievčat. Dôvodom pre túto patológiu je abnormalita svalového tkaniva krku, čo vedie k zivému externému os a tvorbe ektopiónu.

Príznaky inverzie krčka maternice

Keď erodovaný ektopión najčastejšie nevykazuje žiadne prejavy. Niektoré ženy môžu venovať pozornosť nasledujúcim zápalovým symptómom:

  • zvýšiť počet belších,
  • kontaktného krvácania počas pohlavného styku,
  • mierna ťahová bolesť v hrádzi alebo v spodnej časti brucha.

Niektoré ženy môžu mať problémy s počatím alebo s plodom, ktoré sa prejavujú neplodnosťou alebo obvyklým potratom. Toto je však skôr spôsobené zápalom v krčku maternice, ktorý sa vyskytuje na pozadí evolúcie a tvorby erózie.

komplikácie

Ak sa pri identifikácii erodovanej ektropie nič neurobí, možné následky budú nasledovné problémy:

  • chronický zápalový proces v oblasti evolúcie, ktorý povedie k dysplázii a významne zvýši riziko rakoviny krčka maternice,
  • na pozadí infekcie a porušením cervikálnej ochrannej bariéry zvyšuje riziko prenikania mikroorganizmov do horných častí reprodukčných orgánov (endometritis, salpingoophoritis, parametritis),
  • cervikálne zmeny na pozadí evolúcie a zápalu sa stávajú základom vzniku neplodnosti alebo zvyčajného potratu,
  • Keď sa gravidita vyskytne na pozadí erodovaného ektropia, významne sa zvyšuje riziko cervikálnej insuficiencie a predčasného vypustenia plodovej vody, ktorá spôsobuje predčasné pôrody.

Pin
Send
Share
Send
Send