Vitálny

Glandulárna cystická hyperplázia endometria

Glandulárna hyperplázia endometria je diagnóza, ktorá sa uskutočňuje počas patologického rastu endometria. Postupne sa tkanivá stávajú hrubšími a hustejšími, čo môže viesť k tvorbe rakovinových buniek. Patológia ovplyvňuje celý reprodukčný systém. Môže sa vyskytnúť v každom veku, ale častejšie u mladých žien a tých, ktorí už vstúpili do obdobia menopauzy. Ide o komplexné, komplexné ochorenie postihujúce endokrinný, nervový, imunitný systém. Koncept liečby je určený individuálne, podľa zdravotného stavu a veku pacienta.

Príčiny a rizikové faktory

Môže existovať niekoľko príčin glandulárnej hyperplázie endometria. Hlavná vec je porušenie na hormonálnej úrovni. Môže sa vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • menštruácia začala príliš skoro alebo príliš neskoro
  • nedostatok práce,
  • dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy,
  • poruchy štítnej žľazy,
  • hyperplázia kôry nadobličiek,
  • psycho-emocionálny, fyzický stres,
  • poruchy ovulácie spôsobené perzistentnými alebo atretickými folikulami,
  • ovariálne cysty,
  • hyperplázia stromálnych ovárií,
  • poruchy imunity, chronické infekcie v panvových orgánoch,
  • potrat,
  • mechanické poškodenie maternice,
  • inštalácia vnútromaternicových zariadení, t
  • zlé návyky
  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, t
  • nadváha, hyperlipidémia, vysoká hladina cukru v krvi, poruchy metabolizmu,
  • patológia tráviaceho traktu a pečene, žlčových ciest, t
  • srdcového zlyhania, vysokého krvného tlaku.

Tieto príčiny sú obzvlášť negatívne, keď žena vstúpi do obdobia menopauzy.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov endometriálnej glandulárnej hyperplázie. Vyskytuje sa hyperplázia:

  1. Žliaz.
  2. Glandulárny cystic.
  3. Atypické.
  4. Alopécia.

Akýkoľvek typ patológie zabraňuje počatiu. Dokonca aj postup eko-telesného hnojenia. Neuskutočňuje sa, ak má pacient glandulárnu hyperpláziu endometria.

Ohnisková forma

Fokálna glandulárna hyperplázia endometria vyvoláva endokrinné, onkologické a vaskulárne ochorenia. Často sa vyskytuje u žien, ktoré mali infekčné ochorenia genitourinárneho systému a VTI. Po prvé, choroba prebieha bez príznakov. Jediné znamenie - žena nemôže počať. Tento typ glandulárnej hyperplázie je najťažšie liečiteľný, pretože ide o prekancerózny stupeň. Ak sa nelieči hyperplázia, pravdepodobnosť tvorby rakovinových buniek je veľmi vysoká. Fokálna forma je spracovaná komplexne. Ak liek nepomôže, použite chirurgickú liečbu. Fragment endometria je vyrezaný, v niektorých prípadoch je maternica odstránená.

netypický

Atypická glandulárna endometria je tiež komplexná forma, ktorá vedie k rakovine maternice a neplodnosti. V špeciálnej rizikovej zóne, ženy, ktoré dosiahli vek 45 rokov, to znamená v období menopauzy alebo pred ňou. Imunita ženy sa s vekom znižuje, takže sa riziko zvyšuje. Vo väčšine prípadov nemá konzervatívna liečba žiadny účinok a používa sa chirurgický zákrok.

Glandulárny cystic

Glandulárna cystická hyperplázia endometria sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Tento typ ochorenia sa nestáva rakovinovým a je ľahšie liečiteľný. Glandulárna cystická forma sa vyskytuje v dôsledku predčasných potratov, tehotenstva po 40 rokoch, problémov s endokrinným systémom. Ak sa tento typ glandulárnej hyperplázie lieči včas, je možné sa vyhnúť neplodnosti. Ochorenie sa zvyčajne lieči konzervatívne. Existuje pasívna a aktívna forma ochorenia. Pri aktívnom type patológie sa príznaky javia ako akútnejšie.

Diagnostické metódy

Na určenie typu hyperplázie sa používa niekoľko diagnostických metód:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie.
  2. Škrabanie.
  3. Hysteroskopia.

Je dôležité presne diagnostikovať liečbu tak, aby bola účinná.

Ultrazvukové transvaginálne vyšetrenie je jednou z najlepších diagnostických metód. Ultrazvuk určuje hustotu endometriálnej vrstvy, jej asymetriu, zmenu štruktúry, malé nádory na nej.

škrabanie

Ultrazvuk však nemôže odhaliť formu glandulárnej hyperplázie endometria, morfologické a štrukturálne zmeny v endometriu, ako aj prítomnosť polypov, ktorá je charakterizovaná komplexnou glandulárnou hyperpláziou endometria. V tomto prípade lekári vykonávajú diagnostickú kyretáž. Najprv z krčka maternice, potom z maternice. Na laboratórnu analýzu sa odoberajú škrabance.

Jednoduchá glandulárna hyperplázia sa veľmi zriedkavo mení na rakovinu. Objem endometria sa zvýšil, štruktúra sa zmenila. Žľazy sú nerovnomerné. Existujú glandulárne cysty. Glandulárne tkanivo rastie. V bunkách sa zvyšuje mitóza. Atypické bunky nie.

S komplexnou glandulárnou hyperpláziou sa žľazy aktivnejšie rozširujú, rovnováha stromálnych a glandulárnych tkanív endometria je narušená, mení sa tvar žliaz a nedochádza k bunkovej atypii. V atypickej forme sa k vyššie uvedeným symptómom pridáva atypické bunky. Pozorovaný bunkový polymorfizmus:

  • bunky sa nesprávne delia, ich veľkosť je odlišná,
  • nie je tu žiadna bunková polarita,
  • jadrá sú jasne sfarbené a zväčšené,
  • cytoplazmatické granuly sú červené, zväčšujú sa vakuoly,
  • zmenený cytoplazmatický pomer,
  • obrys vnútornej časti epitelu, ktorý je lemovaný žľazami, sa mení, epitel je heterogénny a na ňom sa objavujú výrastky.

Riziko rakoviny je asi 30 percent, takže liečba by mala začať čo najskôr.

hysteroskopia

Hysteroskopická diagnostika je tiež celkom presná. Ukazuje také príznaky jednoduchej hyperplázie žliaz ako:

  • zhrubnutie slizníc do pätnástich milimetrov,
  • vysoko výrazná vaskulárna sieť, hrúbka ciev je jednotná,
  • voľné ústia vajíčkovodov,
  • na záhyboch endometria rôznej veľkosti a farby,
  • kanály žliaz sú rovnomerne rozmiestnené,

Ak je hyperplázia cystická žľaza, potom hysteroskopia ukazuje:

  • endometrium je zahustené (viac ako 15 mm),
  • silne vyjadrená vaskulárna mriežka, jej hrúbka je nerovnomerná,
  • Slizovité záhyby, jasne červená,
  • Glandulárne cysty viac, kanály sa rozšírili.

V atypických formách sú symptómy podobné. Ak je choroba v neskorom štádiu, potom sú viditeľné žľazové výrastky - polypy, vymaľované v sivastej alebo žltej farbe. Existuje aj polypoidná glandulárna hyperplázia endometria, v ktorej:

  • endometrium je tenké,
  • sliznica je zakrytá cystickými útvarmi, drážkami a nepravidelnosťami,
  • celá dutina maternice je pokrytá polypy a bledoružovými zrastmi, na polypoch sú pľuzgiere,
  • viditeľné cievy
  • žľazové kanály nie sú viditeľné,
  • Ústia vajíčkovodov nie sú jasne viditeľné v dôsledku zmien v stene maternice.

Pri vykonávaní hysteroskopie pred menštruáciou je diagnostika hyperplázie polypoidného typu komplikovaná.

Príznaky hyperplázie žliaz sa nemusia objaviť okamžite. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • závažné krvácanie v čase a medzi obdobiami,
  • menštruácia sa stáva bolestnejšou
  • celková slabosť, závraty
  • úbytok hmotnosti
  • vzhľad krvných zrazenín
  • porušenie pravidelnosti cyklu

Pri atypickej hyperplázii endometria sú príznaky akútnejšie.

Je možné otehotnieť

S glandulárnou hyperpláziou je otehotnenie takmer nemožné a dokonca nežiaduce. Obaja prirodzene aj umelo. Počas choroby je narušená ovulácia, alebo vajíčko nemôže byť fixované v maternici, čo vedie k neplodnosti. Ak sa vám podarí otehotnieť, potom tehotenstvo končí potratom alebo plod má závažné abnormality. Je nežiaduce otehotnieť, pretože môže aktivovať rast nádorov a ich degeneráciu do malígnej formy.

Metódy spracovania

Ako liečiť túto chorobu? To všetko závisí od veku pacienta a v akom období je. Rovnako ako súvisiace patológie. Lekári liečia endometriálnu glandulárnu hyperpláziu celkom úspešne jednoduchými formami, komplexné formy nie sú tak rýchlo liečiteľné. Aby ste sa zbavili hyperplázie žliaz, potrebujete:

  1. Krvácanie z vyliečenia. A obnoviť telo po strate krvi. To je dôležité pre mladých aj pre ženy po 45 rokoch.
  2. Upravte menštruáciu, ak žena ešte nie je v menopauze. Alebo aktivujte proces atrofie sliznice maternice, ak je žena už v vyvrcholení.
  3. Na prevenciu ochorenia.

V dospievaní

Ako sa lieči glandulárna hyperplázia u mladých dievčat? Ak chcete zastaviť krvácanie a posilniť telo, lekári predpisujú prostriedky na zníženie maternice (Oxytocin, Vikasol a Decinion), rovnako ako prostriedky na kompenzáciu deficitu minerálov a stopových prvkov. V ťažkých prípadoch sa na zastavenie krvácania predpisujú hormonálne lieky. (Regividon, Marvelon). Ak pilulky nefungujú, uchýliť sa k terapeutické škrabanie. Ako prídavok doma, môžete použiť odvar byliniek (žihľava, pivónia, lopúch).

V reprodukčnom

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria u žien sa skladá z niekoľkých štádií. Po dôkladnej diagnostike, ak nie je atypia, sú predpísané hormóny - Didrogesterone, Norestiron, KOC. Keď sú priradené atypické bunky - Diferelin, Danazol. Ak konzervatívne metódy nevedú k výsledkom, operácia sa vykoná:

  • excízia vaječníkov - ak je polycystická
  • Vyrezávanie príveskov - ak sú nádory
  • Odstránenie maternice a príveskov v extrémnych prípadoch

Liečba v reprodukčnom veku je zameraná na zachovanie maternice a obnovenie možnosti počatia.

V menopauze

Liečba po 40-50 rokoch zahŕňa hormonálnu liečbu, ak žena chce zachrániť menštruačný cyklus. Trvanie kurzu určuje lekár. Ak existujú kontraindikácie hormónov alebo recidívy netypickej patológie, je indikovaný chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa hysteroskopická abdominálna ablácia. Ak hyperplázia komplikuje endometrióza, myóm, potom sa vykoná hysterektómii.

účinky

Čo je nebezpečná hyperplázia žliaz a prečo je dôležité liečiť ochorenie včas? Vyvoláva vývoj nádorov, neplodnosť a obvyklé potraty. Pravidelné a závažné krvácanie vedie k anémii. V niektorých typoch glandulárnej hyperplázie sú možné prekancerózne stavy a rakovina maternice. Riziko je obzvlášť veľké v prípade metabolického syndrómu. To znamená, že obrana tela nemôže bojovať proti rakovinovým bunkám. Symptómy syndrómu - zvýšená hladina cukru v krvi, nadváha, neplodnosť anovulačného typu.

Výsledok ochorenia môže byť priaznivý alebo nepriaznivý v závislosti od zdravotného stavu ženy a formy ochorenia. S jednoduchou glandulárno-cystickou formou a absenciou komplikácií je možná úplná liečba. Žena môže úplne obnoviť svoju reprodukčnú funkciu. Čím staršia žena, tým ťažšie je liečiť chorobu. Ak je prítomný metabolický syndróm alebo iné komplikácie, potom prognóza nie je tak dobrá, liečba je dlhšia, ale ak sa podá včasná terapia, potom je možná liečba a eliminácia neplodnosti. Ak je jednoduchá forma komplikovaná endokrinnými ochoreniami, potom je tu možnosť opätovného výskytu ochorenia. Pri opakovanej glandulárnej hyperplázii je nutný chirurgický zákrok, t.j. vyrezanie reprodukčného orgánu, čo vedie k úplnej sterilite. U žien v menopauze je možné odstránenie polypov alebo maternice, pretože riziko degenerácie nádoru do malígnej formy je vysoké.

prevencia

Preventívne opatrenia proti LGE jednoduché. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ktoré potrebujete:

  • Každých šesť mesiacov absolvujte gynekologické vyšetrenie.
  • zabrániť nechcenému tehotenstvu
  • neprekračujte
  • vyhnúť sa stresu

Tieto opatrenia pomôžu minimalizovať riziko hyperplázie žliaz.

Čo môže a nemôže urobiť

Kontraindikácie pre endometriálnu glandulárnu hyperpláziu sú rovnaké ako pre rakovinu. Je potrebné jesť správne, regulovať fyzickú námahu, nemôžete byť nervózny. Nemôžete:

  • robiť masáže
  • aby sám si naordinovať liečbu
  • užívajte horúce kúpele
  • opaľovať sa

Bez odporúčania lekára nemôže užívať žiadne lieky.

Canceration

Možný je aj vývoj benígneho nádoru na rakovinu. Ak môže byť hyperplázia malígna:

  • ak je komplikovaný metabolickým syndrómom alebo je dysfunkcia hypotalamu,
  • recidivujúca hyperplázia u žien po 45–50 rokoch,
  • atypická forma patológie,
  • často recidivujúcou glandulárnou hyperpláziou v postmenopauzálnom období.

Ženy recenzia

Bol som diagnostikovaný s glandulárnou hyperpláziou maternice. Po diagnostike pomocou ultrazvuku, predpísaná hormonálna terapia. Po šiestich mesiacoch ochorenie začalo klesať. Pravidelne kontrolujte prevencie.

Mal som atypickú glandulárno-cystickú patológiu. Bola hrozba rakoviny. Mal som hysterektómiu maternice a príveskov. Po predpísanej hormonálnej terapii.

Bol som ponúknutý, aby som liečil ZhGE medikamentálne, aby sa zabránilo vyrezaniu maternice. Študoval som recenzie na internete vo fórach. O liečbe sme diskutovali s lekárom, pretože som mal komplikácie.

Ako glandulárna cystická hyperplázia maternicovej výstelky

Histologické príznaky glandulárno-cystickej hyperplázie endometria:

  • Nepravidelný obraz žliaz. Tendencia k cystickému rozšíreniu.
  • Stroma sliznice je utesnená nerovnomerne.
  • Tendencia k nadmernej proliferácii epitelových buniek a stromatu.
  • Žiadne známky sekrécie v žľazách. V charakteristike stromatu v sekrečnej fáze nie sú žiadne charakteristické zmeny.
  • Poruchy obehového systému v endometriu: rozšírené žily, krvácanie, trombóza, nekróza.
  • Cievky sú zväčšené, medzery sú široké, steny sú tenké, krehké. Niektoré cievy sú lokalizované povrchovo, vo forme angiomatických "polypov". Krvácanie maternice charakteristické pre toto ochorenie je spojené s ruptúrou týchto ciev.

Vo väčšine prípadov je glandulárna cystická hyperplázia difúzna: ovplyvňuje celú sliznicu maternice. V závislosti od závažnosti môže byť táto patológia jednoduchá alebo zložitá (komplexná).

Symptómy glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

  • Acyklické špinenie z maternice.
  • Metroragia: krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruačným cyklom. Najčastejšie sa vyskytujú po oneskorenej menštruácii.
  • Hypermenorea alebo menorágia: krvácanie z maternice vo forme dlhých, viac ako 6-7 dní, ťažká menštruácia.
  • Anémia: vyvíja sa na pozadí abnormálneho krvácania z maternice.
  • Neplodnosť.

U mnohých žien pokračuje endometriálna glandulárna cystická hyperplázia bez príznakov.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

  • V plodnom období sa jednoduchá glandulárna cystická hyperplázia endometria bez atypie mení zriedkavo na rakovinu: 0,5 - 1% prípadov.
  • V postmenopauzálnom období sa percento malignity (malignita) zvyšuje desaťnásobne.

Dôvody pre rozvoj atypickej hyperplázie endometria (prekancerózy) a rakoviny maternice v prítomnosti glandulárno-cystickej hyperplázie nie sú celkom objasnené. Existujú však dokázané faktory, ktoré zvyšujú alebo znižujú riziko transformácie benígneho procesu na rakovinu.

Príčiny choroby

Dôležitým dôvodom pre rozvoj patológie je absolútna alebo relatívna estrogénia, presnejšie, zvýšená stimulácia maternicovej výstelky maternice estrogénmi so zníženým účinkom progesterónu.

Určitú úlohu vo vývoji estrogénie hrajú ochorenia pečene: spomalenie využívania estrogénov v pečeni vedie k zvýšeniu aktívnych steroidov v krvi.

Mechanizmus vývoja glandulárno-cystickej patológie:

Pod vplyvom estrogénu sa epitelové bunky maternicovej žľazy množia. Na pozadí nepretržitej, nedostatočnej estrogénovej stimulácie naďalej rastú aj v sekrečnej fáze menštruačného cyklu - takto vzniká glandulárna hyperplázia. Štruktúra a forma prerastenej žľazy je porušená, vytvárajú sa prekážky vylučovania. V dutinách sa hromadí hlien - tvoria sa cysty.

Ako progesterón funguje:

Tento hormón inhibuje bunkovú proliferáciu. Jeho dlhotrvajúci, bohatý vplyv vedie k "vysychaniu" maternicových žliaz, stenčeniu endometria.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy a estrogénu

Vzhľadom na novú binárnu klasifikáciu nádorov ženských pohlavných orgánov (WHO, 2014) je glandulárna cystická hyperplázia hyperplázia endometria bez atypie (EH).

Nová klasifikácia hyperplázie endometria (2014) Späť na obsah

diagnostika

Najprístupnejšou metódou skríningu ochorení maternice je ultrazvukové vyšetrenie.

Vo všetkých prípadoch patológie nie sú ultrazvukové údaje a klinické príznaky ochorenia dostatočné na získanie definitívnej diagnózy.

Primárny odber vzoriek na histologické vyšetrenie sa vykonáva pomocou hysteroskopie počas oddelenej diagnostickej kukly sliznice maternice.

Príčiny glandulárno-cystickej hyperplázie endometria

Toto ochorenie sa vyskytuje u žien akéhokoľvek veku, ale podľa odborníkov sa väčšie percento prípadov vyskytuje v období, keď sa v ženskom tele vyskytujú hormonálne zmeny. Tieto obdobia sú obzvlášť zreteľné u adolescentov v okamihu, keď začína menštruácia au žien v období pred menopauzou.

Príčiny glandulárnej cystickej hyperplázie endometria gynekológov nazývajú:

Vrodené príčiny ochorenia:

  • Dedičné genetické abnormality.
  • Dedičné gynekologické ochorenia, ako je myóm maternice.
  • Hormonálne zlyhanie počas puberty v teenageri.

  • Patológia "ženských orgánov" spojená s hormonálnou závislosťou (mastopatia, endometrióza a iné).
  • Zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
  • Infekčné ochorenia panvových orgánov.
  • Chirurgický zákrok gynekologickej povahy.
  • Potrat.
  • Príčinou ochorenia môže byť zlyhanie endokrinného a kardiovaskulárneho systému.
  • Obezita.
  • Ovariálna dysfunkcia.
  • Potlačenie pečene, prsných žliaz a nadobličiek.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Diagnostická kyretáž.
  • Syndróm polycystických ovárií.

Ak jedna zo starších žien v rodine bola diagnostikovaná s podobnou diagnózou, iné ženy by mali starostlivo sledovať svoje telo podstupovaním pravidelných prehliadok u gynekológa.

Jednoduchá glandulárna cystická hyperplázia endometria

Rast endometria je v presne definovaných oblastiach a je charakterizovaný špeciálnymi vlastnosťami. Na základe toho je choroba rozdelená do dvoch typov. Jedna z odrôd - jednoduchá glandulárno-cystická hyperplázia endometria - je charakterizovaná rovnomernou distribúciou patológie. Táto kategória ochorenia má svoje vlastné rozdiely vo formách. V prípade, že rastú len žľazové tkanivá, táto forma glandulárno-cystickej hyperplázie endometria sa nazýva glandulóza. Závažnejšia forma manifestácie - žľazová cystická. V tomto prípade sa spolu s rastom glandulárneho tkaniva vytvárajú uzliny a cysty benígnej genézy.

Druhým typom endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie je fokálna hyperplázia, ktorej polypy sú často asociované ochorenia. Ale lekári sa však odvolávajú na jeho najnebezpečnejšie prejavy glandulárno-cystického prejavu tejto patológie (endometriózy). Tento typ škodlivého účinku na proces ovulácie (samičie zárodočné bunky už nie sú zrelé), čo vedie k ženskej neplodnosti. To znamená, že s takou diagnózou je takmer nemožné otehotnieť a niesť dieťa. Existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré čaká na pacienta s diagnózou endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie. Primárna benígna cysta s časom, ak nie je okamžite prijatá na diagnostiku a liečbu, môže byť znovuzrodená do malígneho nádoru. A potom sa bude musieť liečiť rakovina, čo je pre telo oveľa komplikovanejšie a škodlivejšie.

Fokálna glandulárna cystická hyperplázia endometria

Fokálna glandulárna-cystická hyperplázia endometria je samostatným novotvarom fokálnej povahy, ktoré sa ďalej delia na adenomatózne, fibrózne a glandulárne. Patológia endometria v ohniskovej zóne môže dosiahnuť šesť centimetrov.

Prerušenie menštruačného cyklu môže byť prvým príznakom, ktorý indikuje poruchy v tele a nástup endometriálnej hyperplázie. Menštruácia sa zároveň stáva bolestivou a hojnejšou. V niektorých prípadoch sa anemorrhea prejavuje aj sama - nie je menštruácia niekoľko mesiacov alebo dokonca až šesť mesiacov. Hlavnou príčinou, ktorá je hybnou silou tohto a mnohých ďalších chorôb, sú hormonálne poruchy vyskytujúce sa v tele pacienta.

Liečba endometriálnej glandulárnej cystickej hyperplázie

Každý pacient s uvažovanou diagnózou dostane svoj vlastný individuálny liečebný protokol s dobre zvolenými liekmi a ich dávkami, pretože obidva z nich do značnej miery závisia od hormonálnej hladiny v krvi ženy.

Nie je to tak dávno, liečba endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie bola znížená na skutočnosť, že pacient bol privedený do stavu umelej menopauzy. To umožnilo, pri užívaní benígnych hormónov, v mnohých prípadoch upraviť hormóny. Takýto priebeh liečby zvyčajne zahŕňal orálnu antikoncepciu (napríklad monofázové antikoncepcie, ako je Yarin, Diane-35 a Janine).

"Yasmin". Každý plagát lieku obsahuje 21 tabliet. Vypite hormonálny liek na jednu tabletu v rovnakom čase s veľkým objemom tekutiny. Po troch týždňoch užívania lieku (dvadsaťjeden dní) si užívajú prestávku sedem dní. Vo väčšine prípadov, na druhý - tretí deň po ukončení užívania lieku, krvácanie začína, podobne ako menštruácia. Často je nasledujúci cyklus piluliek užívaný na pozadí krvácania.

Neodporúčajte tento hormonálny liek ženám, ktorých história je zaťažená ťažkou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, trombózou, cukrovkou, migrénou, pankreatitídou, malígnymi a benígnymi nádormi alebo individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku. Nemôže sa používať v tehotenstve alebo pri podozrení na ňu pri dojčení.

"Janine". Užívanie tohto lieku sa vykonáva podobne ako predchádzajúce. Jeden dražé sa opije raz denne po dobu dvadsiatich dní, opláchne sa malým množstvom vody. Stánok prestávka sedem dní a stráviť druhý kurz. Kontraindikácie pri užívaní hormónového lieku "Janine" sú identické s kontraindikáciou pre liek "Yarin". Výber lekárskych prípravkov závisí od výsledku testu. Hormonálne lieky predpísané gynekológom pomáhajú buď zvýšiť hladinu hormónov (estrogén alebo progesterón) v ženskej krvi alebo ich potlačiť. Počas celej liečby je potrebné neustále sledovanie hladín hormónov v krvi. Aby to mohol lekár vykonať, predpíše pacientovi pravidelný krvný test.

Súbežne s užívaním hormonálnych liekov dostávajú ženy s endometriálnou glandulárno-cystickou hyperpláziou imunostimulačné látky, ako napríklad:

GEPON. Vezmite tento liek vo forme roztoku.

Pre dospelých a deti vo veku do 12 rokov, ústami, denná dávka je 10 mg. Príjem je jednorazový. Použitie a vo forme irigácie vaginálnej sliznice. Injekčná striekačka sa uskutočňuje 0,02-0,04% roztokom peponu.

Kontraindikácie na použitie uvažovanej drogy sú precitlivenosť na zložky lieku, vek detí do 12 rokov veku, tehotenstvo, obdobie dojčenia.

Prodigiozan. Liek sa užíva intramuskulárne, pričom sa predtým skontrolovala citlivosť tela na liek. Tri dni po teste začnite liečebný cyklus, ktorý predstavuje tri až šesť injekcií pre dospelých, deti majú celkovú dávku 10 až 20 mikrogramov. Jedna dávka pre dospelých - 25 - 30 mg.

Tento liek sa neodporúča používať v prípade, že pacient má individuálnu neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria liek, ako aj na problémy centrálneho nervového systému, infarktu myokardu a akútnej koronárnej insuficiencie.

Je povinné, aby sa pacientovi pripisovali takéto diagnózy vitamíny minerály, ktoré môžu byť požité, a to ako s liekmi, a s jedlom. Ako ukázali nedávne štúdie, akupunktúra, ktorá by mala byť vykonaná odborníkom, je účinná pri hyperplázii endometriálnej žľazy. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár priradiť elektroforézu pacienta.

Sorbifer. Tieto vitamíny používajú dve tablety dvakrát - trikrát denne po jedle a s veľkým množstvom tekutiny. Denná dávka je v rozsahu od 100 do 200 mg.

Precitlivenosť na liek, krvácanie, zvýšené hladiny železa v krvi, ochorenia gastrointestinálneho traktu, renálna a hepatálna insuficiencia môžu byť kontraindikované na použitie.

Maltofer. Vitamíny užívajú 100 - 300 mg raz denne. Dĺžku liečby predpisuje lekár v závislosti od ochorenia a závažnosti patológie. Ale často je to päť až sedem mesiacov.

Neodporúčame tento liek pre pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku, trpia anémiou.

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby neposkytujú očakávaný výsledok, gynekológ môže predpísať chirurgickú liečbu. Vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii sa pacientovi zoškrabú zarastené tkanivá pomocou špeciálnej lekárskej bundy. Pri závažnejšej patológii, keď patologické tkanivo zasiahlo nielen samotnú maternicu, ale aj vaječníky alebo vajcovody, gynekológ nemá inú možnosť ako ich odstrániť. To sa musí urobiť preto, aby sa ženy chránili pred vývojom a transformáciou na malígne novotvary. Lekár sa snaží urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby zachoval pohlavie ženy.

Počas rehabilitačného obdobia sa týmto pacientom odporúča navštíviť špecializované sanatórium.

Prognóza glandulárno-cystickej hyperplázie endometria

Prognóza glandulárnej cystickej hyperplázie endometria závisí vo veľkej miere od samotného pacienta: ako včas sa obrátila na pomoc gynekológovi a ako presne splnila všetky pokyny lekára. S týmto prístupom k liečbe je prognóza určite pozitívna.

V prípade, že je endometriálna glandulárna hyperplázia diagnostikovaná v ťažkej, zanedbávanej forme, môže pacient pridať k svojej kytici ochorení pohlavných orgánov. V tomto svetle choroby je dosť ťažké predpovedať niečo. Preto žena sama musí urobiť všetko, aby bola patológia diagnostikovaná čo najskôr.

Nikto okrem samotného človeka nie je schopný postarať sa o svoje zdravie. Je potrebné urobiť všetko, aby sa zabránilo chorobe. Ak však pociťujete nejaké nepríjemné pocity v tele, vyskytujú sa aj iné nepríjemné príznaky - nemali by ste ho ťahať, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom. Ak sa napriek tomu urobí diagnóza hyperplázie endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie, malo by sa vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabezpečilo, že liečba bude čo najefektívnejšia, bez komplikácií a moderná medicína je pripravená poskytnúť všetky nástroje na dosiahnutie tohto cieľa.

Hormonálna terapia a chirurgická liečba

Liečba po kyretáži na krvácanie z maternice sa môže uskutočniť s použitím estrogén-progestínových liekov poslednej generácie (Silest, Regulon), ktoré zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky. Základom terapie je liečba Duphastonom, ktorá je založená na vlastnostiach gestagénov inhibujúcich rast endometria.

Môžu sa použiť nielen tabletky, ale aj vnútromaternicové zariadenia s hormonálnym účinkom (Mirena) alebo injekcie Depo-Provera. Po hormonálnej terapii, ktorá trvá približne 9 mesiacov, sa vykoná opakovaná biopsia.

Lieky spôsobujú reverznú patológiu u 80% pacientov. Ak hyperplázia pretrváva alebo sú príznaky atypie (počiatočné štádium malignity), indikuje sa odstránenie maternice. Ak výsledky operácie potvrdia hyperpláziu bez známok rakoviny, ďalšia liečba sa nevyžaduje. Tieto ženy môžu používať postmenopauzálnu estrogénovú substitučnú terapiu.

Liečba glandulárno-cystickej hyperplázie endometria u mladých žien začína príjmom hormónov. Po ukončení liečby sa odporúča, aby ste čo najskôr otehotneli. Ak sa narodenie dieťaťa odloží, odporúča sa pokračovať v užívaní hormónov. Každých 6 až 12 mesiacov sa uskutočňuje re-biopsia endometria. Na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva sa môžu použiť stimulanty ovulácie (Clomiphene).

Hormonálne lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú, že pacienti prestanú užívať lieky:

  • prírastok hmotnosti
  • depresie
  • bolesť hlavy,
  • krvácanie z genitálneho traktu.

Sú kontraindikované na kŕčové žily, hemoroidy, cholecystitídu a hepatitídu.

Vnútromaternicové zariadenie s gestagénmi (Mirena) je dobrou možnosťou liečby, ktorá nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky a nemá vplyv na pečeň. S použitím tohto nástroja však väčšina žien zastaví menštruáciu. Po odstránení špirály sa vracia hyperplázia u tretiny pacientov.

Moderné hormonálne lieky, ktoré potláčajú vzťah hypofýzy a vaječníkov:

  • antigénmi, napr. antigonadotropnými (Danazol, Gestrinon), ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť hladinu cholesterolu t
  • agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Goserelin, Buserelin), spôsobujúce menopauzu a symptómy menopauzy.

Glandulárna cystická hyperplázia endometria počas menopauzy je menej vhodná na liečbu hormónmi. Tieto lieky sú často kontraindikované kvôli sprievodným ochoreniam. Používajú sa gestagény, antigonadotropné liečivá a agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

S opätovným výskytom ochorenia je indikované odstránenie maternice a v prípade menopauzy prívesky.

V prípade neúčinnosti alebo nemožnosti liečby hormónmi, ako aj odmietnutia operácie pacientom, sa vykonáva orgánovo šetrný zákrok - ablácia endometria pomocou elektrochirurgie alebo lasera. Takáto operácia je účinná u 85% žien v prvých 2 rokoch, potom je možný relaps ochorenia. Ablácia endometria nechráni pred následným tehotenstvom, ale jeho konzervácia nie je možná, preto sa odporúča antikoncepcia.

Liečba jednoduchej hyperplázie s ložiskami adenomatózy, tj s atypiou, sa uskutočňuje rovnakými skupinami liekov. V tomto prípade sa však pacientovi najčastejšie ponúka odstránenie maternice.

Použitie nehormonálnych liekov a bylín

Liečba doplniť nehormonálne lieky:

  • vitamíny,
  • lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu (Piracetam, Cinnarizine),
  • sedatíva (maternice, valeriána),
  • lieky, ktoré chránia pečeň a zlepšujú trávenie (Aestal, Essentiale).

Bylinná terapia hormonálnou terapiou pomáha udržiavať zdravie pečene. Na tento účel sa používajú:

  • korene púpavy,
  • bodliak mliečny
  • rebríček,
  • Helichrysum,
  • Ľubovník bodkovaný
  • šalvia.

Z týchto bylín si môžete pripraviť infúzie a vziať ich do kurzov po dobu 1 mesiaca, pričom sa mení zloženie zmesi. Lekárne predávajú hotový bylinný prípravok, ktorý sa musí užívať podľa pokynov.

Na zlepšenie stavu endometria môže byť hormonálna terapia doplnená o takéto rastliny: t

  • bóru,
  • pastierska taška
  • lastovičník,
  • palina
  • listy lopúcha,
  • žihľavy.

Tieto rastliny pomáhajú zastaviť krvácanie, normalizovať hormóny, spomaľovať progresiu ochorenia. Nie je však možné spoliehať sa iba na fytoterapiu hyperplázie endometria.

v menopauze

Po ukončení menštruácie je hyperplázia endometria veľmi zriedkavá. Je spôsobená prítomnosťou vaječného nádoru produkujúceho hormóny.

Liečebný režim je vyvinutý po prijatí ultrazvukových výsledkov. V neprítomnosti neoplazmy v ovariálnom tkanive sa používa 17-hydroxyprogesterón caproate. Trvanie recepcie - šesť - osem mesiacov.

Forma ochorenia

Glandulárna cystická hyperplázia sa líši od iných typov patológie tým, že počas jej vývoja nie je prítomná len zmenená žľaza, ale aj cystická formácia.

Cysty sú zvláštne rasty naplnené tekutinou. V dôsledku toho sa nevyskytuje proces ovulácie. Existuje tiež riziko degenerácie formácií do malígnych nádorov.

Objavujú sa pasívne aj aktívne formy hyperplázie endometria. V prvom prípade sa klinický obraz vymaže a v druhom sa vysloví živo. S jeho vývojom sa menštruácia spravidla stáva hojnou a dlhodobou, krvácanie sa pozoruje aj mimo regulačného obdobia.

Jednoduchá glandulárna cystická hyperplázia endometria sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, konkrétne nadmernej koncentrácie estrogénu a malého množstva progesterónu. V dôsledku toho rastie sliznica maternice, stáva sa menštruáciou a objavuje sa acyklické krvácanie z pošvy.

Nadmerná produkcia estrogénu sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • porušenie centrálneho nervového systému (neexistuje normálny vzťah medzi hypofýzou a hypotalamom),
  • endokrinné patológie,
  • zmeny veku
  • nádorov v príveskoch a hyperplastických ochoreniach,
  • zvýšená práca kortikálnej vrstvy nadobličiek.

Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia:

  • poruchy endokrinného systému
  • zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému,
  • nedávna operácia (potrat, kyretáž),
  • polycystické prívesky,
  • genetická predispozícia.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa často nepozorovali žiadne klinické prejavy. Patológia prebieha v latentnej forme. Z tohto dôvodu môže byť diagnostikovaná len vtedy, keď sa endometrium stane impozantným.

Jedným z hlavných príznakov patológie je zlyhanie regulačného cyklu. Môže byť kratšia, dlhšia alebo dokonca nestabilná. Často sa zaznamenáva výskyt acyklických sekrétov z genitálneho traktu, v ktorých možno pozorovať zrazeniny. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными.Bolesť v kŕčoch počas tohto obdobia sa jasne prejavuje v bedrovej oblasti a bruchu.

Pri absencii riadnej liečby vedie hojná strata krvi k anémii. Objavujú sa také nepríjemné príznaky ako slabosť, rýchla únava, dýchavičnosť a závraty. Vlasy začínajú vypadávať a stať sa matnou farbou. Tiež sú zaznamenané krehkosť nechtov, palpitácie, tachykardia a suchá koža.

Nebezpečenstvo choroby

Nadmerná produkcia estrogénu na pozadí poklesu hladiny progesterónu vedie k zahusťovaniu sliznice maternice a vzniku ťažkých období s zrazeninami. Nadmerná strata krvi súčasne ohrozuje anémiu, ale nejde o najhoršiu komplikáciu patológie.

Často ochorenie vedie k neplodnosti a onkológii. Preto je dôležité začať liečbu v najskorších štádiách ochorenia.

Rizikové faktory karcinómu maternice

Existuje množstvo faktorov, v ktorých dochádza k významnému zvýšeniu rizika malígnej transformácie buniek. Medzi hlavné patria: t

  • cysty a tvorba endometriálnych polypov,
  • myómy maternice,
  • nadmernej telesnej hmotnosti
  • nedostatočné množstvo sacharidov v strave,
  • sedavý spôsob života
  • vek nad 45 rokov.

Okrem rakoviny, táto patológia často vedie k nedostatku ovulácie, acyklickému krvácaniu a neplodnosti.

Klinická diagnóza glandulárnej hyperplázie

Na včasné zistenie vývoja patológie v ženskom reprodukčnom systéme a na presné stanovenie diagnózy sa vykonáva celý rad klinických štúdií:

Až po obdržaní výsledkov lekár predpíše vhodný priebeh liečby.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav žliaz maternice a susedných orgánov, určiť hrúbku endometria a odhaliť prítomnosť cyst. Z tohto dôvodu sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu diagnózy.

Metóda nie je invazívna a absolútne bezpečná, ale jej informačný obsah nepresahuje 60%. V tomto ohľade, keď sa zistí zvýšenie hrúbky tkaniva maternice, je predpísaná hysteroskopia alebo kyretáž na ďalšie štúdium vzorky a určenie jej štruktúry.

Diagnostické škrabanie

V prípade podozrenia na hyperpláziu diagnóza zahŕňa kyretáž endometriálnych buniek a ich následné histologické vyšetrenie. V prípade potreby okamžite odstráňte polypy.

Táto metóda umožňuje získať presné informácie o procesoch prebiehajúcich v genitálnom orgáne a určiť, či došlo k transformácii tkanív na malígne nádory., Vďaka tomu je možné zvoliť správnu taktiku liečby.

Nehormonálne lieky a byliny

Počas liečby ochorenia sa môžu použiť nehormonálne lieky na zlepšenie celkového stavu a urýchlenie procesu liečby:

  • vitamínové komplexy,
  • lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu (Cinnarizine a Piracetam),
  • sedatíva (tinktúra z valeriánu alebo maternice),
  • lieky, ktoré normalizujú trávenie a chránia pečeň pred negatívnymi účinkami hormonálnych liekov (Essentiale).

Okrem toho, rôzne bylinky prispievajú k obnoveniu menštruácie. Pozitívne zmeny sú pozorované pri použití:

  • šalvia,
  • Helichrysum,
  • koreň púpavy,
  • rebríček,
  • bodliak,
  • Ľubovník bodkovaný.

Na základe týchto rastlín pripraviť infúzie, ktoré trvajú jeden mesiac. Môžete tiež platiť poplatky, predávané v lekárni.

Aby sa zlepšil stav maternice a normalizoval menštruačný cyklus, lieková terapia je doplnená o takéto rastliny:

Všetky tieto byliny majú priaznivý vplyv na stav genitálneho orgánu, ale môžu byť použité len ako pomôcka pri plnej hormonálnej terapii. Tradičná medicína nie je schopná vyrovnať sa s touto patológiou.

Glandulárna cystická hyperplázia endometria je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k neplodnosti a rakovine. Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v najskorších štádiách vývoja, nie je to však vždy tak. Často je patológia dlhodobo asymptomatická, a preto je už diagnostikovaná v pokročilom štádiu, keď sa významne zvyšuje riziko vzniku komplikácií.

Klinické príznaky

Hlavným prejavom glandulárno-cystickej hyperplázie endometria je krvácanie. Môžu byť hojné alebo vzácne - záleží na závažnosti patologického procesu. Čím silnejšia je hyperplázia, tým väčší je objem krvi. Na pozadí chronickej straty krvi sa vyvíja anémia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • závraty,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • bledosť slizníc, spojiviek a kože,
  • zvýšená únava,
  • krehké vlasy a nechty.

Okrem krvácania sú charakteristické nepravidelné bolesti brucha, nepravidelnosti menštruácie a anovulácia (bez ovulácie). Sú prípady, keď žena nie je ničím rušená a choroba je diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia gynekológom alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

Metódy spracovania

Liečba ochorenia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami a chirurgickým zákrokom. Taktika liečby endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie je zvolená s ohľadom na mnohé faktory:

  • všeobecný stav tela,
  • veku pacienta
  • ústavné prvky
  • sprievodná chronická patológia,
  • schopnosť a túžbu mať dieťa.

Konzervatívna liečba

Všetky lieky predpisuje lekár v individuálne zvolenej dávke a podľa špecifickej schémy. Hlavnou terapeutickou metódou je hormonálna terapia, ktorá sa vykonáva s týmito liekmi:

  1. Kombinované perorálne kontraceptíva (Yarin, Logest, Janine). Priebeh liečby trvá 6 mesiacov. V podstate sú COC predpisované pacientom v reprodukčnom veku. Normalizujú hormóny a znižujú krvácanie.
  2. Liečivá obsahujúce progestín (Utrogestan, Duphaston, injekčný progesterón). Tiež vymenovaný na šesť mesiacov.
  3. Intrauterinálne zariadenie obsahujúce gestagén (Mirena). Má lokálny hormonálny účinok. Set na 5 rokov.
  4. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Sú zvlášť účinné u žien starších ako 35 rokov av menopauze.

Okrem hormonálnej terapie sú predpísané imunomodulačné lieky a vitamínové minerálne komplexy. Z pomocných techník sa akupunktúra a elektroforéza liečiva považujú za účinné pri endometriálnej glandulárnej hyperplázii.

Ako a prečo sa vyvíja hyperplázia?

Predpokladá sa, že abnormálny rast vnútorných tkanív maternice je vyvolaný hormonálnymi poruchami vo forme nadbytku nedostatku estrogénu a progesterónu. Odchýlky od normy v hormonálnych indikátoroch sa môžu objaviť prirodzene, napríklad počas puberty. To vysvetľuje diagnózu hyperplázie endometria u veľmi mladých dievčat. U žien v strednom veku vzniká nerovnováha hormónov v dôsledku rôznych okolností, napríklad pri nesprávnom používaní antikoncepčných liekov. Prekročenie dostatočnej hladiny estrogénu stimuluje bunky vnútornej vrstvy maternice, ktoré sú na ne vysoko citlivé, na úkor receptorov, aby sa energicky delili. Patologické procesy sa zvyšujú, endometrium sa modifikuje na bunkovej úrovni. Pri ďalšom priebehu ochorenia je možná zmena vlastností buniek (atypia), ktorá sa považuje za prekancerózny stav.

Hyperestrogenizmus (nadbytok estrogénu) prispieva k:

  • abnormality vo fungovaní centrálneho nervového systému (hypofyzárno-hypotalamická interakcia), úzko súvisiace s aktivitou prídavkov,
  • zmeny v tele ženy súvisiace s vekom, endokrinné ochorenia,
  • hyperplastická patológia alebo zmeny nádorov vo vaječníkoch,
  • zlepšenie funkcie kôry nadobličiek, napríklad Itsenko-Cushingovej choroby.

V rámci normálneho rozmedzia je rast endometria počas hyperestrogenizmu potlačený požadovanou hladinou progesterónu, ale keď je deficit, ochorenie progreduje ešte viac.

Faktory prispievajúce k rozvoju hyperplázie endometria:

  • prítomnosť endokrinných porúch, ktoré vedú k porušeniu produkcie ženských pohlavných hormónov (ochorenia spojené so štítnou žľazou, nadobličkami, pankreasom),
  • patologické stavy reprodukčného systému, vývoj na pozadí infekcií a negatívne ovplyvňujúci stav endometria,
  • zápalové ochorenia sexuálnej sféry dlhodobej povahy v dôsledku oneskoreného nástupu alebo nesprávnej taktiky liečby,
  • účinky chirurgických zákrokov (potrat, kyretáž po potrate, diagnostická kyretáž maternice, chirurgia ovárií),
  • hormonálna dysfunkcia prejavujúca sa syndrómom polycystických vaječníkov,
  • genetická predispozícia.

Čo je glandulárna cystická hyperplázia

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia: t

  • glandulárna, glandulárna cystická (difúzna alebo fokálna) hyperplázia endometria,
  • atypická forma hyperplázie (adenomatóza),
  • polypózy, keď sa vo vnútri maternice vytvárajú formy vo forme polypov z žľazových a / alebo vláknitých tkanív.

Cystická glandulárna hyperplázia endometria sa odlišuje nielen zmenami v žľazách, ale aj prítomnosťou cystických útvarov. Cysty, ktoré sú štruktúrami dutín s kvapalným obsahom, sa vytvárajú v hrúbke žľazovej vrstvy. Endometriálna cystická hyperplázia je nebezpečnou patológiou z hľadiska obštrukcie ovulačného procesu. Bez rýchlej liečby existuje riziko cystických formácií degenerujúcich do malígnych foriem.

Stupeň distribúcie procesu je nasledovný: t

  • fokálne, keď bunková proliferácia zachytáva jednotlivé oblasti endometria, často na dne maternice a v jej rohoch,
  • difúzne, v ktorom proces zahŕňa celý vnútorný povrch maternice.

Adenomatóza sa vyvíja, keď sa adenómy tvoria vo výrazne expandovanej endometriálnej vrstve za prítomnosti atypických buniek. Táto forma ochorenia sa považuje za prekancerózny stav a spôsobuje zvýšenú onkontinenciu, ktorá vyžaduje starostlivé testovanie.

Formy ochorenia

Forma cystickej hyperplázie endometria sa líši pasívnou a aktívnou. V pasívnej forme ochorenia sa jeho symptómy nelíšia v závažných symptómoch, zatiaľ čo jeho aktívna forma sa prejavuje výraznými príznakmi v dôsledku prítomnosti vyššej hladiny estrogénu vo forme silného menštruačného a intermenštruačného krvácania.

Aktívna forma patológie je charakterizovaná:

  • výraznejšie zvýšenie hrúbky oddelenej vrstvy endometria, preto medzi menštruáciami dochádza k významnej strate krvi,
  • prítomnosť bolestivej menštruácie, ktorá je spôsobená výskytom kŕčov v dôsledku významného množstva odmietnutého tkaniva,
  • zvýšenie trvania menštruácie,
  • Glandulárne aj stromálne elementy sa podieľajú na patologickom procese nadmerného bunkového delenia.

Kvôli krvácaniu z maternice s aktívnou formou patológie, keď ženské telo rýchlo stráca železo, anémia sa často zvyšuje u pacientov, čo sa prejavuje zníženou účinnosťou, zvýšenou únavou, zhoršením spánku a dyspnoe. V pasívnej forme ochorenia proces nie je tak intenzívny a pokrýva menšie množstvo tkaniva, preto jeho prejavy nie sú tak výrazné a často sa vyskytujú skryté.

Obsah

Glandulárna cystická hyperplázia endometria sa vyskytuje pri nadmernej proliferácii tkaniva endometria. Táto patológia sa prejavuje bohatou menštruáciou, krvácaním, neplodnosťou.

Toto ochorenie sa často objavuje, keď sa mení hormonálna rovnováha: u dievčat počas puberty, počas nástupu menštruácie alebo u žien s menopauzou. Existujú dve formy patologickej odchýlky - ložiskové a jednoduché. Všetky typy chorôb sú prístupné účinnej liečbe.

Typy hyperplázie endometria

V gynekológii existuje niekoľko typov patológie:

  1. Glandulárna hyperplázia endometria je pozorovaná len pri proliferácii glandulárneho tkaniva, sliznica môže byť zhutnená na 1,5 cm.
  2. Glandulárna cystická hyperplázia endometria je charakterizovaná tvorbou cýst, čo vedie k zmene glandulárnej vrstvy. Tento typ ochorenia je veľmi nebezpečný pre dievčatá, ktoré nedali pôrod, patológia ovplyvňuje ovuláciu a zabraňuje prirodzenému poňatiu dieťaťa. Cysty sa môžu tiež transformovať na malígny nádor. Preto je dôležité včas identifikovať chorobu a zapojiť sa do účinnej liečby. Jednoduchá forma hyperplázie glandulárno-cystických buniek je určená ultrazvukom.
  3. Fokálna patológia je pozorovaná vo forme uzlín. Vzdelávanie zabraňuje otehotneniu a môže sa vyvinúť do zhubného ochorenia.
  4. Adenomatóza alebo atypický typ ochorenia sa nazýva prekancerózny stav. Polypidná forma je veľmi nebezpečná pre zdravie žien a vyžaduje si riadne ošetrenie.
  5. Glandulárna fibrózna tvorba je veľmi bežným typom ochorenia u žien, nie je degenerovaná na rakovinový nádor, ale vyžaduje včasnú liečbu.

Príčiny a príznaky

Hlavnou príčinou glandulárnej cystickej hyperplázie je hormonálna porucha v ženskom tele. Keď sa hladiny estrogénu zvyšujú a progesteróny sa znižujú, dochádza k zmene v maternici, čo vedie k patológii. Preto sa takéto ochorenie môže vyskytnúť v mladom veku počas reštrukturalizácie v tele počas prvej menštruácie.

Hormonálne zlyhanie narúša proces ovulácie, keď vajíčko alebo zomrie, alebo zostáva vo vaječníku v rozvinutej forme, čo vedie k proliferácii vnútornej vrstvy maternice.

U žien s menopauzou môžu zistiť formu proliferatívneho ochorenia. Potom existuje mnohopočetné delenie buniek, ktoré vedie k tvorbe nádoru.

Nasledujúce faktory tiež nepriaznivo ovplyvňujú hyperpláziu endometria:

  • mechanické poškodenie spôsobené zlým potratom, diagnostickou kyretážou, použitím vnútromaternicového zariadenia,
  • vyvolať výskyt patologických porúch pankreasu, štítnej žľazy,
  • znížený imunitný systém
  • nadmernej hmotnosti
  • genetická dedičnosť,
  • zlyhania obličiek alebo pečene.

Ovplyvnenie rastu endometria, prítomnosť infekcie, zanedbávané zápalové procesy v ženských orgánoch.

Proliferatívna hyperplázia sa vyskytuje v dôsledku myómy maternice, cysty vaječníkov, chronického zápalu v genitáliách.

U pacientov s hyperpláziou dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, krvácaniu z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Má charakter rozmazania.

Niekedy môže byť výtok veľmi silný, s krvnými zrazeninami. Aktívna forma ochorenia vedie k anémii, žena sa cíti slabá, závraty. Pri týchto príznakoch je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Často je choroba asymptomatická, dievča objaví patológiu, keď pôjde k lekárovi s problémom neplodnosti. Koniec koncov, koncepcia s glandulárno-cystickou hyperpláziou je veľmi zriedkavá. Ak dôjde k otehotneniu, hrozí potrat, predčasný pôrod.

Hyperplázia aktívneho typu prechádza s výraznými príznakmi. Žena pociťuje nižšiu bolesť brucha, dochádza k oneskoreniu menštruácie alebo silnému krvácaniu počas menštruácie. To svedčí o bežiacej patológii, proces zmeny trvá dlho.

Liečba ochorenia

Aby bolo možné predpísať správnu liečbu ochorenia, musí pacient podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

Okrem skúmania ženy v gynekologickej stoličke pomocou zrkadiel, lekár zbiera informácie o štúdiu pacientovej histórie.

Je potrebné povedať o všetkých gynekologických ochoreniach, chirurgických zákrokoch, začiatku a povahe menštruácie.

Uistite sa, že prejsť testy na hormóny.

Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva s cieľom pomôcť určiť hrúbku endometriálnej vrstvy, prítomnosť polypov. Odporúčame tiež biopsiu, histológiu, hysteroskopiu.

Presná diagnóza pomôže predpísať správnu liečbu.

Proliferatívna patológia vyžaduje diagnostickú kyretáž. Je dôležité, aby ste postupovali so skúseným špecialistom, aby ste sa vyhli vážnym komplikáciám.

Liečba každého pacienta sa odporúča individuálne, všetko závisí od veku, hladiny hormónov a celkového stavu.

Lekár predpisuje hormonálnu liečbu, častejšie je to perorálna antikoncepcia. Dávkovanie a trvanie liečiva určené lekárom. Priebeh liečby trvá šesť mesiacov.

Ak drogy neprinášajú účinnosť, ženy sú zoškrabané. Po zákroku sa musíte zdržať dvoch týždňov.

V moderných klinikách sa často odporúča laparoskopia - ide o diagnostickú metódu a paralelne je možné liečiť patologické zmeny v maternici.

Počas liečby je dôležité zbaviť sa patológie, odstrániť príčinu ochorenia a zabrániť opakovaniu.

Krvácanie maternice s menopauzou

Symptómy a liečba endometriózy maternice s menopauzou

Glandulárna hyperplázia endometria

Glandulárna hyperplázia endometria - je to benígny nadmerný rast glandulárnych štruktúr endometria, čo vedie k narušeniu normálnej štruktúry vnútornej vrstvy maternice a zvýšeniu jej objemu. Glandulárna hyperplázia endometria môže byť tak u dievčat, ako aj u starších žien. V tomto stave patologické procesy ovplyvňujú vonkajšiu vrstvu endometria.

Glandulárna hyperplázia je jednou z odrôd veľkej skupiny hyperplázií endometria a nie je nezávislým ochorením.

Endometrium je reprezentované dvoma vrstvami - vnútornou a vonkajšou. Sú podobné v zložení, majú spoločný obehový systém a plnia hlavnú úlohu - poskytujú podmienky pre tehotenstvo a pôrod. Vnútorná vrstva (bazálna vrstva endometria) pozostáva z hustých a elastických štruktúr, ktoré zabezpečujú pevnosť v ťahu a pevnosť endometria. Bazálna vrstva takmer nereaguje na hormonálne zmeny v tkanivách maternice a má konštantné bunkové zloženie. Po menštruačnom krvácaní sa bunkové štruktúry bazálnej vrstvy endometria podieľajú na obnovení pôvodnej integrity vonkajšej vrstvy.

Vonkajšia vrstva (endometriálna funkčná vrstva) obsahuje mnoho krvných ciev a žliaz, je vysoko citlivá na kvantitatívne cyklické hormonálne zmeny a je schopná meniť svoje bunkové zloženie a veľkosť v závislosti od fázy menštruačného cyklu.

Všetky hormonálne a štrukturálne zmeny v maternici poskytujú bifázický menštruačný cyklus a poskytujú žene možnosť otehotnieť a niesť dieťa. Všetky procesy v endometriu v prvej polovici cyklu sú kontrolované estrogénmi a sú sprevádzané intenzívnou reprodukciou buniek funkčnej vrstvy. Vonkajšia vrstva sa zväčšuje v objeme, klíčia sa s krvnými cievami a žľazami - maternica sa preto chystá "vziať" potenciálne dieťa. Súbežne s týmito zmenami vaječníkov dozrieva a rastie ženská pohlavná bunka (vajíčko). Proces dozrievania vajíčka je ukončený uprostred menštruačného cyklu a opúšťa vaječník za hodinu (ovulácia). Ak sa vajíčko neoplodní v nasledujúcich dvoch dňoch, zomrie. Množstvo estrogénu sa znižuje a opačný proces začína v maternici, zameraný na odstránenie všetkých predchádzajúcich zmien. Končí sa odmietnutím rozšírenej funkčnej vrstvy, to znamená menštruácie. Druhá fáza menštruačného cyklu je kontrolovaná gestagénmi.

Proces cyklických zmien v štruktúre a objeme endometria je fyziologický, pokiaľ je „správne“ kontrolovaný hormónmi a má fázový charakter. Pri hyperplázii endometria sú tieto stavy porušené - nekontrolovaný rast endometria sa vyskytuje na pozadí hyperestrogenizmu, menštruačný cyklus získava anovulačný jednofázový charakter.

Povaha hormonálnych zmien v endometriálnej glandulárnej hyperplázii (anovulácia) takmer vždy poukazuje na prítomnosť neplodnosti.

Glandulárna hyperplázia endometria je svojou povahou benígna, ale vždy existuje riziko zlého výsledku, najmä v prípade dlhého priebehu ochorenia a hormonálnych zmien súvisiacich s vekom. Nekontrolovaná reprodukcia glandulárnych štruktúr endometria spolu s nepredvídateľnými hormonálnymi zmenami môže vyvolať nežiaduci koniec, keď sa jednoduchá glandulárna hyperplázia endometria transformuje na malígny proces. V prítomnosti glandulárnej formy hyperplázie je táto pravdepodobnosť veľmi malá a predstavuje iba 2%.

Príčiny hyperplázie glandulárnej endometria

Zvýšenie množstva estrogénu je hlavnou príčinou nástupu patologických zmien v maternici, čo znamená, že endometriálna glandulárna hyperplázia je ochorenie závislé od hormónov.

Hormonálna nerovnováha (veľa estrogénu a malého progesterónu) vedie k narušeniu mechanizmu ovulácie: vajíčko buď zomrie predčasne alebo nemôže opustiť vaječník a naďalej existuje v nedostatočne rozvinutej forme. Prvá fáza cyklu nekončí, počet estrogénov sa zvyšuje a v maternici, pod ich vplyvom, vnútorná vrstva naďalej nekontrolovateľne rastie.

Normálne hladiny pohlavných hormónov a ich relatívna stálosť sú zachované vďaka interakcii mnohých telesných systémov. Centrom regulácie týchto procesov je mozog (systém hypofýzy a hypotalamu). Porucha v práci akéhokoľvek spojenia tohto komplexného mechanizmu môže byť príčinou hormonálnej dysfunkcie.

Glandulárna hyperplázia endometria nie je zriedkavé ochorenie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine. Najvyšší výskyt tejto hyperplázie u dospievajúcich dievčat a žien v premenopáze (obdobia hormonálnej úpravy) dokazuje jeho úzke prepojenie s hormonálnymi zmenami v tele.

Príčiny glandulárnej hyperplázie endometria môžu byť v hypofyzárno-hypotalamickom systéme. V tomto prípade mozog „vydá zlé povely“ a hormonálny systém zlyhá.

Patologické procesy vo vaječníkoch môžu prispieť k výskytu glandulárnej hyperplázie: polycystické vaječníky, nádory a cysty vyvolávajú anovuláciu a hyperestrogenizmus.

Nepriaznivé účinky na endometrium z hľadiska výskytu hyperplastických procesov majú mechanické poškodenie vnútornej vrstvy maternice: potraty, diagnostická kyretáž, vnútromaternicová antikoncepcia.

Hyperplastické procesy sú často sprevádzané (alebo dokonca môžu vyvolať) metabolicko-endokrinné alebo imunitné poruchy: ochorenia nadobličkovej kôry, pankreasu a štítnej žľazy. Narušenie metabolizmu tukov vyvoláva hyperpláziu endometriálnej glandulárnej s ťažkou obezitou, riziko jej výskytu sa 10-násobne zvyšuje. Je to spôsobené tým, že tukové tkanivo je schopné syntetizovať estrogény.

Každý tretí pacient s glandulárnou hyperpláziou endometria má ochorenia pečene a žlčových ciest. Pečeň je zodpovedná za využitie estrogénu, ak je tento proces narušený, dochádza k hyperestrogenizmu.

Nekontrolované dlhodobé užívanie hormonálnych liekov môže spôsobiť systémové hormonálne poruchy a prispieť k menštruačným zlyhaniam.

Neexistujú žiadne absolútne dôvody pre výskyt glandulárnej hyperplázie. Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje s akumuláciou nepriaznivých provokujúcich faktorov a príčin. Napríklad diabetes v kombinácii s obezitou a hypertenziou má väčšiu šancu spôsobiť patologické zmeny v maternici.

Sleduje sa dedičný relatívny vzťah medzi glandulárnou hyperpláziou endometria u matky a dcéry.

Príznaky hyperplázie glandulárnej endometria

Poruchy menštruačného cyklu zaznamenali všetci pacienti s endometriálnou glandulárnou hyperpláziou. Monofázický cyklus, množstvo estrogénu presahuje normu. Anovulačné krvácanie z maternice sa zaznamenáva po oddialení ďalšej menštruácie. Strata krvi je významná, niekedy krv prichádza s zrazeninami. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť anémiu. Objavuje sa bledosť kože, celková slabosť, závraty.

Intermenštruačné krvácanie maternice je menej časté, nie je hojné. U postmenopauzálnych žien dochádza v dôsledku fyziologického poklesu hladín estrogénov k silnému prepúšťaniu.

Niekedy pacienti vnímajú krvácanie s hyperpláziou ako obvykle dlhé obdobia a prvýkrát sa špecialista sťažuje na neplodnosť. Ak sa hyperplastické procesy v maternici vyskytnú na pozadí anovulácie, neplodnosť bude nevyhnutným spoločníkom hyperplázie glandulárnej endometria.

Bolesť zriedkavo ruší pacientov s endometriálnou glandulárnou hyperpláziou. Maternica reaguje kolicy bolesťou na vzhľad veľkých polypov (viac ako 2 cm). Keď sa nekróza vyskytne v tele polypu alebo je narušená výživa, môže byť bolesť intenzívna.

Vývoj tehotenstva na pozadí glandulárnej hyperplázie endometria sa vyskytuje veľmi zriedkavo, kvôli možnosti dvojfázového ovulačného cyklu a kvôli nehormonálnej povahe ochorenia. Plodové vajíčko môže rásť len v konštantnom endometriu, preto kombinácia tehotenstva a glandulárnej hyperplázie je možná len v prípade fokálnych foriem ochorenia. Glandulárne polypy počas tehotenstva sú veľmi zriedka komplikované a fyziologické zmeny v množstve estrogénu a progesterónu môžu prispieť k ich redukcii. Veľké a komplikované polypy môžu spôsobiť predčasný pôrod a krvácanie z maternice.

Treba poznamenať, že aj keď si žena v prítomnosti glandulárnej hyperplázie endometria zachováva schopnosť otehotnieť, nie je zaručený vývoj tehotenstva. To sa týka situácií, keď maternica nie je dosť "voľná" z patologického procesu priestoru pre vývoj plodu, alebo keď je polyp v ceste oplodneného vajíčka do miesta pripojenia k endometriu.

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria

Pretože existuje možnosť malígnej transformácie, liečba endometriálnej glandulárnej hyperplázie je povinná.

Ak má pacient s hyperpláziou neplodnosť, obnovenie reprodukčnej funkcie nie je možné bez odstránenia hyperplastického procesu.

Výber taktiky liečby závisí od veku pacienta, povahy hormonálnych porúch, prítomnosti komorbidít a nepriaznivých procesov na pozadí. Nie je to len liečba glandulárnej hyperplázie, jej príčiny a možné následky sú eliminované.

Hysteroskopia s kyretážou maternice, ktorá sa vykonáva za účelom diagnostiky, má jedinečnú vlastnosť: spolu s postihnutou sliznicou tiež eliminuje hyperpláziu samotnú, v skutočnosti je to menšia chirurgická liečba a diagnostický postup. Procedúra sa vykonáva podľa prísnych indikácií v nemocnici s povinnou primeranou anestéziou.

Eliminácia patologického procesu nemôže poskytnúť úplné vyliečenie. Akonáhle sa endometrium obnoví, ochorenie sa vráti, pretože jeho príčina nebola odstránená.

Po chirurgickom odstránení patologického procesu sa hormonálna terapia vykonáva ako druhá fáza liečby.

Voľba hormonálnych liekov sa vykonáva individuálne podľa prísnych indikácií až po úplnom vyšetrení. Hormonálna terapia je zameraná na inhibíciu a potlačenie nekontrolovanej proliferácie (rastu) endometria. Pod vplyvom hormonálnych liekov v endometriu sa vytvárajú reverzibilné krátkodobé atrofické zmeny a rast endometria je inhibovaný. Potom začína proces vytvárania normálneho dvojfázového cyklu.

Kombinované aj monofázické hormonálne činidlá môžu byť zvolenými liečivami. Dobrý terapeutický účinok hormonálnej terapie nevylučuje rekurencie glandulárnej hyperplázie endometria (3-50%).

Kombinácia rekurentnej glandulárnej hyperplázie endometria s endokrinnými poruchami, prítomnosť individuálnej intolerancie na hormonálne lieky alebo kontraindikácie ich použitia, atypická glandulárna hyperplázia endometria je absolútnou indikáciou pre radikálnu chirurgickú liečbu - hysterektómiu (odstránenie maternice).

Včasná diagnostika a adekvátna liečba hyperplázie glandulárnej endometria môže zabrániť vzniku rakoviny a sú spoľahlivým garantom zdravia žien.

Chirurgická liečba

Vedené s neúčinnosťou konzervatívnych metód, ako aj v prítomnosti závažných sprievodných patologických stavov maternice. Hlavné činnosti sú nasledovné: t

  1. Terapeutická a diagnostická kyretáž hyperplastického endometria. Škrabanie sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak sa nezistia zhubné bunky, maternica sa zachová a v pooperačnom období sa predpíše symptomatická liečba a hormonálna korekcia. Keď sa zistia rakovinové bunky, maternica sa odstráni spolu s prídavkami a predpíše sa liečba chemoterapiou a radiačná terapia.
  2. Ablácia endometria.
    Spočíva v excízii všetkých vrstiev endometria laserom cez hysteroskop. Po operácii dochádza k obliterácii vnútorných stien maternice a ciev a dochádza k chirurgickej amenorey. Rast endometria sa stáva nemožným, čo vedie k absolútnej neplodnosti.
  3. Hysterektómiu alebo hysterektómiu.
    Odstránenie maternice s vaječníkmi alebo resekcia bez prídavkov sa uskutočňuje s recidívou endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie as ňou spojenými patológiami - endometriózou, veľkým myómom.

Počas operácie sa lekári snažia zachovať reprodukčné orgány, najmä u žien vo fertilnom veku.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnostikou a liečbou patológie je prognóza priaznivá. Ak sa vykoná veľký objem chirurgického zákroku alebo sa vykoná úplné odstránenie reprodukčných orgánov, reprodukčná funkcia sa stratí. Keď sa počas histologického vyšetrenia zistia rakovinové bunky, prognóza závisí od štádia zhubného procesu.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné návštevy gynekológa,
  • ultrazvuk maternice a príveskov raz ročne,
  • liečby chronických ohnísk infekcie
  • používanie antikoncepcie pred nežiaducim tehotenstvom,
  • profylaktický príjem vitamínov a imunomodulačných látok.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Nemôžete váhať a sami sa liečiť. Včasný prístup k lekárovi a správna liečba pomôže zastaviť patologický proces a vyhnúť sa nepriaznivým účinkom.

Patológia patológie

Pri endometriálnych glandulárno-cystických léziách sa liečba uskutočňuje v dvoch hlavných smeroch, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, vyhliadky na jej genitálne funkcie a klinické prejavy.

V mladšej kategórii, keď je diagnostikovaná jednoduchá forma hyperplázie a nie je ťažké krvácanie, terapeutické opatrenia začínajú hormonálnou terapiou na vyrovnanie hormónov (estrogén a progesterón). To znižuje rast tkanív. použitia:

  • kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré stabilizujú rovnováhu hormónov (Diane-35, Yarin, Zhanin),
  • lieky s progestogénnym účinkom, selektívne pôsobiace na sliznicu maternice a znižujúce hladinu estrogénu (Duphaston, Norkolut),
  • Navy Mirena, ktorej použitie umožňuje gestagénom vstúpiť priamo do maternice a zabraňuje patológii rastu endometriálneho tkaniva.

Po skončení priebehu hormónov, ktorých trvanie sa pohybuje od 6 do 9, niekedy 12 mesiacov, lekári odporúčajú otehotnieť. Je potrebné monitorovať stav endometria odoberaním biopsie v rôznych štádiách liečby. Vďaka moderným liekom je možné dosiahnuť takmer 50% opačný vývoj patologického procesu.

Pre pacientov vo veku menopauzy je ťažšie vyrovnať sa s účinkami hyperplázie s lekárskou korekciou hormónov. V závažnejšej situácii, napríklad pri silnom krvácaní z maternice, je znázornená detekcia polypov - kyretáž postihnutých tkanív. Rozsiahly proces a detegované atypické bunky môžu byť základom pre extirpáciu (odstránenie) maternice, niekedy súčasne s vaječníkmi. Vo všetkých prípadoch sa odporúča vymenovať vitamíny a tonikum.

Metódy tradičnej medicíny

Liečba endometriálnej glandulárno-cystickej hyperplázie, uskutočňovaná pomocou liečivých bylín, pomáha redukovať prejavy patológie, ale nelieči pacienta, a preto sa používa ako pomocná látka. Bylinná liečba znižuje úroveň straty krvi maternice, zlepšuje stav v prípade anémie, stabilizuje hormonálnu rovnováhu.

Rastliny používané na odvar:

  • bóru,
  • tráva kozy
  • listy žihľavy,
  • koreň púpavy,
  • pivonka,
  • skorocel,
  • lopúch,
  • manžeta.

Patológia cystickej glandulárnej hyperplázie s včasnou diagnózou a cielenou liečbou má priaznivú prognózu. Pre akékoľvek menštruačné poruchy nemusíte oddialiť návštevu gynekológa. To pomôže predísť vážnym následkom tohto ochorenia.